殷彩梅

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
被小猫抓伤出血建议及时冲洗消毒，24小时之内及时注射狂犬疫苗。因为猫也是狂犬病毒的传染源，因此小猫也有可能携带狂犬病毒，即使是注射过疫苗的猫，也有可能免疫失败而携带狂犬病毒。因此被猫抓伤出血，就有感染狂犬病毒的可能，感染狂犬病毒。患狂犬病目前没有很好的治疗方法，仍然是不能治愈的致死性疾病，死亡率100%，因此预防非常关键。另外，被猫抓伤出血比较严重，不管是身体或者是面部抓伤，除了注射狂犬疫苗外，也同时需要注射免疫球蛋白或抗狂犬病毒血清。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎临床常见发热、头痛、头晕、嗜睡、意识不清、脖子硬等症状，应首先通过脑脊液检查确定感染脑膜炎的原因，采用相应的针对性治疗。病毒性脑膜炎通过脑脊液的病毒培养，区分引起脑膜炎的病毒类型，进行抗病毒治疗，一般采用更昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒的药物。同时进行预防脱水、退烧药降温、止痛剂减轻疼痛等针对性治疗。化脓性脑膜炎应尽早给予抗菌素和其他辅助治疗，一般采用地塞米松加抗菌素治疗，抗菌素选用对病原体敏感且容易透过血-脑屏障的抗菌素，对病原体未明的危重者可采用万古霉素。结核性脑膜炎一般采用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。真菌性脑膜炎首先采用两性霉素B，其次可采用氟康唑、咪康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎是脑膜、脑脊液发生炎症，一般都会有发烧症状。发烧是人体防御疾病的一种正常身体机理反应，各种病毒、真菌、细菌等引起的感染，均可引起发烧，是人体免疫系统在抵御细菌、病毒的感染机制之一，除有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，同时还可以使免疫系统能力得到加强，增加体内物质代谢能力，加速炎症的消退。所以，只要脑膜炎有炎症反应，就有发热现象。但有些脑膜炎症症状比较轻微，导致发热症状不明显、发热症状较轻微，可以忽略不计。另外，还有一种特殊情况是虽然脑膜炎较严重，但没有发热症状，往往是人体免疫功能崩溃，没有对炎症做出抵抗反应的表现，这是非常危险的，例如艾滋病晚期。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎临床常见发热、头痛、头晕、嗜睡、意识不清、脖子硬等症状，应首先通过脑脊液检查确定感染脑膜炎的原因，采用相应的针对性治疗。病毒性脑膜炎通过脑脊液的病毒培养，区分引起脑膜炎的病毒类型，进行抗病毒治疗，一般采用更昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒的药物。同时进行预防脱水、退烧药降温、止痛剂减轻疼痛等针对性治疗。化脓性脑膜炎应尽早给予抗菌素和其他辅助治疗，一般采用地塞米松加抗菌素治疗，抗菌素选用对病原体敏感且容易透过血-脑屏障的抗菌素，对病原体未明的危重者可采用万古霉素。结核性脑膜炎一般采用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。真菌性脑膜炎首先采用两性霉素B，其次可采用氟康唑、咪康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。

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就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎是脑膜、脑脊液发生炎症，一般都会有发烧症状。发烧是人体防御疾病的一种正常身体机理反应，各种病毒、真菌、细菌等引起的感染，均可引起发烧，是人体免疫系统在抵御细菌、病毒的感染机制之一，除有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，同时还可以使免疫系统能力得到加强，增加体内物质代谢能力，加速炎症的消退。所以，只要脑膜炎有炎症反应，就有发热现象。但有些脑膜炎症症状比较轻微，导致发热症状不明显、发热症状较轻微，可以忽略不计。另外，还有一种特殊情况是虽然脑膜炎较严重，但没有发热症状，往往是人体免疫功能崩溃，没有对炎症做出抵抗反应的表现，这是非常危险的，例如艾滋病晚期。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
正常的脑脊液是无色透明液体，具有一定的成分和压力。静置24小时不会出现凝块、薄膜或沉淀物，正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞，白细胞中淋巴细胞和单核细胞两者之比为7：3。化脓性脑膜炎会造成脑脊液颜色、压力、成分等发生改变。化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，外观呈乳白色脓性混浊，多因白细胞增多所致。急性化脓性脑膜炎，脑脊液静置一段时间后，可出现凝块或沉淀物，脑脊液涂片或培养大多为脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等化脓性细菌。另外，化脓性脑脊液的蛋白质会大幅度升高，葡萄糖下降明显，氯化物下降，中性粒细胞显著增加，压力会有不同程度的增高。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
流行性脑膜炎，是由脑膜炎球菌感染引起的化脓性炎症。一般由脑膜炎病原菌携带者，借助飞沫直接由空气传播。患者会出现肌肉酸痛、食欲不振、头痛、发热、乏力、嗜睡等症状。由于流行性脑膜炎都会有发热、出汗症状，应及时进行物理降温、药物降温，并补充体液，同时进行抗菌治疗。脑膜炎球菌对青霉素敏感，青霉素不易透过血脑屏障，但是加大药物剂量，可使脑脊液中药物达到治疗的有效浓度，获得良好疗效，可采用青霉素800万至1200万单位静脉输液。因为氯霉素容易透过血脑屏障，具有良好的抗菌效果，对青霉素过敏，可采取替代治疗，但氯霉素不良反应较大，故选用时要非常慎重，一般不作为首选，新生儿不宜使用，用药时应密切观察氯霉素不良反应。另外，头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易通过血脑屏障且毒性低，对于不适合青霉素、氯霉素的患者，可作为备选。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎是由脑膜受到病原微生物的攻击而发生的炎症。临床常见，一、病毒性脑膜炎，由流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、水痘-带状疱疹、单纯疱疹、流行性乙型脑炎等各种病毒感染引起。二、结核性脑膜炎，由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，突出特点是起病缓慢，病程较长。三、化脓性脑膜炎，是由大肠杆菌、噬血性链球菌、葡萄球菌等各种化脓菌引起的脑膜炎症。各类型脑膜炎多由呼吸道、肠道、泌尿生殖系统等侵入人体，经淋巴系统达一定浓度后，侵犯血脑屏障和中枢神经系统，造成各种脑膜炎症。脑膜炎临床表现多种多样，但大多数会有头痛、发热、精神萎靡、恶心呕吐、乏力嗜睡、意识障碍等中枢神经系统损害症状。