殷彩梅

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
泌尿道感染是指各种病原微生物，在泌尿道中生长繁殖而引起的炎症性疾病。根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。泌尿道感染大部分由革兰氏阴性杆菌引起，其次可由革兰氏阳性杆菌、衣原体、真菌等引起。是否发生泌尿道感染与病原体的数量、病原体毒性和感染者机体防御能力有关。另外，由于女性生理结构原因，女性泌尿道感染发病率明显高于男性。典型的泌尿道感染常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，严重者还会出现感染、中毒及腰部不适等症状。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
感染病毒后的症状与感染病毒的种类、数量，及人的个体差异等多种因素有关，其中以发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，以及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，还有皮疹、皮肤红肿、皮肤瘙痒等皮肤损伤症状等最为常见。\n有些病毒感染后症状较轻，病程具有自限性，一般以低烧、皮疹、浑身不适、食欲减退等轻微症状为主，少数患者因自身免疫力较低，感染的病毒数量较多，可转为高热、全身大面积泛发皮疹等较重的症状，如EB病毒感染、多种肠道病毒感染，以及单纯疱疹病毒感染、水痘-带状疱疹病毒感染等。有些病毒感染后症状较重，如目前流行的新型冠状病毒、艾滋病病毒等，感染后出现呼吸困难、肾功能衰竭等并发症状，严重者可导致死亡。

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就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
病毒感染是由肠病毒、腺病毒、流感病毒等各种病毒侵犯人体引起的感染，细菌感染是由链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等侵犯人体引起的感染。病毒感染与细菌感染一般都有发热症状，病毒感染多为持续性高热，退热药效果较好。细菌感染发热波动较大，而且伴有寒战，退热药效果较差，治疗不易彻底。病毒性感染一般流清鼻涕、咳嗽、少痰、可伴皮疹，细菌性感染有脓鼻涕，咳痰多为黄脓痰，不见皮疹。病毒性感染一般白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞比例偏低，淋巴细胞比例偏高。细菌感染白细胞总数升高，中性粒细胞比例也升高，做病原学检查可见细菌或病毒，这是区分细菌感染和病毒感染最可靠的方法。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
念珠菌感染是由各种致病性念珠菌引起的感染性疾病。念珠菌是真菌的一种，当各种原因引起菌群失调和人体免疫力低下时，念珠菌就会大量生长繁殖并侵袭周围组织引起自身感染，也可通过性接触、衣物、坐便等直接接触感染或间接方式感染。念珠菌能够产生多种酶类，促进病原菌的侵袭作用，造成细胞变性、坏死，导致组织器官损伤。念珠菌感染以侵犯皮肤及黏膜最为常见，一般都有瘙痒症状，这类感染早期诊断，早期治疗后效果都较好，一般都能治愈。另外，念珠菌也可引起呼吸系统念珠菌病、消化系统念珠菌病、泌尿系统念珠菌病、中枢神经念珠菌病等多种系统念珠菌病。系统性念珠菌病治疗的疗程相对较长，少则1-2周，严重感染可达1-2个月。

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细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌等多种致病菌感染，均可引起女性尿道炎。首先尿道感染应积极寻找病因，可进行尿液常规检查及细菌学检查，明确病原微生物。对于真菌感染引起的尿道炎，可口服制霉菌素或酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等咪唑类片剂、口服液或胶囊。对于衣原体感染，可采用四环素、红霉素和多西环素，也可采用阿奇霉素和克拉霉素作为四环素和红霉素的替代药。泌尿系统支原体虽然对多数广谱抗菌药物不敏感，但对克拉霉素、阿奇霉素、克林霉素、吉米沙星等敏感，左氧氟沙星、司帕沙星也可选用。对于普通细菌性感染，可酌情使用抗菌素，治疗3天无改善，应按药敏结果调整用药。

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就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
念珠菌是一种典型的条件致病菌，念珠菌感染好发于机体免疫功能低下的患者，可侵犯局部皮肤黏膜以及全身的各组织器官。念珠菌能导致多个组织器官的损伤，可以引起气管炎、肺炎、尿毒症、脑膜脑炎、心肌炎等，其中以白色念珠菌毒力最强。对皮肤侵害可造成念珠菌性擦烂红斑、念珠菌性甲沟炎、念珠菌性肉芽肿等，典型症状是瘙痒。对口腔及泌尿系统侵害可造成口腔念珠菌病、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性包皮炎等，典型症状是有白色乳酪样分泌物。呼吸系统念珠菌病有咳白色黏痰，严重时咳血的现象。

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就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
男性感染霉菌可引起口腔炎、气管炎、肺炎、尿道炎、心肌炎等各种炎症，男性霉菌感染以霉菌性包皮炎最为常见。皮肤黏膜霉菌感染可外用制霉菌素软膏、达克宁软膏、克霉唑软膏等，也可采用咪康唑、硫康唑、奥昔康唑等霜剂。另外，支气管霉菌感染可用制霉菌素雾化吸入治疗。全身用药可根据霉菌的药敏试验结果来选择药物，可采用酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等。在经验治疗中，对于皮肤黏膜霉菌感染，通常使用吡咯类药物，相对安全有效。如果是重症感染或者重要部位非白色念珠菌感染，则优先采用两性霉素B。

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念珠菌为条件致病菌，可通过直接或间接接触大量致病念珠菌，而引起念珠菌局部感染，也可在人体免疫能力低下时引起感染。感染后首先应注意鉴别致病性念珠菌的种类，并注意与细菌、病毒进行区分，以去除各种诱因。对有严重基础性疾病的患者加强治疗，如糖尿病病人控制好血糖；艾滋病患者进行抗病毒治疗；菌群失调应停止或正确使用广谱抗生素或免疫抑制剂。其次，根据感染的部位不同需采用不同的治疗方案。比如局部感染可采用局部用药，可以用制霉菌素软膏、达克宁软膏、克霉唑软膏等进行局部涂抹；慢性皮肤黏膜念珠菌病可口服酮康唑；口腔念珠菌感染可口服或静脉注射氟康唑；系统感染念珠菌如消化道、呼吸道等，可口服静脉注射伏立康唑和氟康唑等；对于严重念珠菌感染或肾功能不全者，可考虑使用两性霉素B。

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就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
感染病毒多久会有症状与感染病毒的种类、数量及人体个体差异等多种因素有关，有些病毒进入人体后被人体的免疫系统直接清除，有些呈隐性感染，有些呈病毒携带状态，只有少部分出现显性感染症状。感染病毒后到出现症状需要经过一段时间潜伏期，感染流感病毒1-3天后会出现症状，一般不超过七天。流行性腮腺炎病毒感染后8-30天内出现症状，平均半个月左右，风疹病毒感染后，12-23天出现症状，一般半个月左右，感染水痘病毒后，10-21天后出现症状，一般也是半个月左右。有些病毒感染后潜伏期较长，如狂犬病病毒潜伏期长达数月，有些病毒感染后潜伏期甚至长达数年以上，如艾滋病病毒感染。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
破伤风是破伤风梭菌经伤口深部感染引起的急性中毒性传染病。破伤风病死率较高，但直接威胁病人生命的是破伤风并发症。选择治疗方案应重点控制肌痉挛，治疗采用联合交替疗法，合理使用镇静剂并保持呼吸通畅，必要时采用气管切开术。破伤风患者入院后应马上静脉滴注破伤风抗毒血清，对伤口进行清创。如果出现痉挛症状应使用安定、水合氯醛、硫喷妥钠、鲁米那等镇痉解挛治疗。首先采用青霉素与甲硝唑联合应用治疗，有并发症时选用广谱抗菌素，必要时根据细菌培养结果选择抗菌素，对于不能进食者给予静脉高营养，注意维持水、电解质的平衡。