段冬梅

一般情况下对于没有明显并发症的孕妇，孕期至少产检8次以上，孕28周前每4周一次产检；孕28-36周之间，每2-3周进行一次产检；孕37周后，每周进行一次产检，直至分娩。重要的产检时期如下： 1、孕1-13周+需要做NT超声以及孕早期的唐氏筛查； 2、孕15-20周需要做孕中期唐氏筛查； 3、孕20-24周需要做胎儿组织结构的筛查，即所谓的大排畸超声筛查； 4、孕24-28周需要做口服葡萄糖耐量试验，即筛查孕妇在孕期是否患有糖尿病； 5、孕32周需要做B超检查，明确胎儿生长发育的情况是否和孕周相符； 6、孕36周之后每周需要做一次产检，直至分娩。

孕妇妊娠反应大主要表现为比较严重的消化道症状，呕吐较为严重。在这种情况下孕妇需要吃一些较清淡的、容易消化的、不油腻的食物，还可以吃一些自己平时爱吃的食物。 此外，调整饮食后效果不佳，孕吐仍然比较严重的情况下，可以口服维生素B6，有助于缓解孕吐症状。当服用维生素B6仍然不能缓解的情况下，可能需要住院治疗，甚至静脉输注药物，比如应用甲氧氯普胺进行治疗。

妊娠呕吐是由于孕妇血中的HCG升高引起的消化道反应，这个时候孕妇的饮食应该较为清淡，吃自己平时爱吃的食物，避免刺激性食物、油腻食物的摄入，多数情况下能够减轻呕吐的症状。 如果通过饮食改变，症状仍然比较严重，可以尝试口服维生素B6进行治疗，大部分孕妇通过饮食结构的调整以及维生素B6摄入，妊娠呕吐可以得到有效缓解。

妊娠高血压早期症状可能比较隐匿，有些孕妇会发现自己双下肢水肿，休息之后也不能缓解，而且水肿会进行性加重。此外，孕妇体重也会突然间增加，并且随着血压增高有可能会出现头昏、头痛、视物模糊。 对于部分妊娠高血压疾病的孕妇，可能并没有隐匿起病的阶段，而是会出现急性起病，这种急性起病可能会出现比较严重的症状，包括急性头痛甚至出现阴道出血、胎盘早剥等，出现这些情况需要警惕妊娠高血压。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗措施如下： 1、饮食：可以多吃新鲜瓜果蔬菜，适量增加动物内脏的摄入； 2、药物：口服叶酸片，维生素B12缺乏者可以肌注维生素B12，从而补充体内缺乏的维生素B12和叶酸； 3、输血：如果出现严重贫血，孕妇的血红蛋白小于70g/L，此时通过口服药物治疗会非常缓慢，并且孕期长时间的严重贫血会影响胎儿的生长发育，所以需要进行间断少量的输血使血红蛋白增加，等到恢复至轻度贫血后再口服药物进行治疗。 妊娠合并巨幼红细胞性贫血在孕期相对较少见，主要是因为叶酸和B12缺乏或代谢障碍引起的贫血，因为叶酸和维生素B12是体内代谢过程重要的辅酶，一旦缺乏，会造成全身多个系统代谢障碍，主要影响造血系统，尤其是红细胞系统，因此会造成贫血。

孕吐吐出黄水属于孕吐中十分严重的情况，说明胆汁已经被吐出。而这种孕吐通过调整饮食、药物治疗，大部分预后良好，无需终止妊娠。通过治疗之后，症状多半可以得到有效缓解。 孕吐的治疗主要是调整饮食、药物治疗。饮食方面需要清淡饮食、避免进食油腻食物；药物方面可以通过服用维生素B6进行治疗，减少孕吐反应。如果孕吐严重，达到无法进食的程度，需要进行补液治疗。 通过进行针对性的治疗，大多数孕妇都能够得到有效的缓解，无需终止妊娠。只有出现严重的并发症时，在症状不能缓解的情况下，才会考虑终止妊娠。

妊娠期的并发症较多，具体分为以下三类： 1、如果提前分娩，说明发生早产；如果未达到胎儿可以存活的孕周，胎儿不能在子宫内继续存活，则说明发生流产； 2、妊娠期营养物质缺乏会导致妊娠期贫血、胎儿宫内生长受限；营养物质过多则会导致妊娠期糖尿病、巨大儿； 3、妊娠合并内外科疾病，如妊娠合并糖尿病、心脏病、慢性高血压。

妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是皮肤瘙痒，实验室检查表现为胆汁酸升高。一般根据患者的病因、症状采取治疗措施，如果皮肤存在瘙痒，可以进行清淡饮食，避免进食一些刺激性食物，从而防止瘙痒症状加重。另外可以应用一些外用的涂剂，如炉甘石洗剂。 胆汁酸增高是该病的根本原因，一线药物主要是熊去氧胆酸。如果口服熊去氧胆酸效果不明显，可能会加用二线药物，即S-腺苷蛋氨酸。通过联合治疗，胆汁酸下降，瘙痒症状也会得到明显缓解。