段人桦

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
(1)胃管:胃管应该持续负压吸引，使胃处于空虚状态，减少胃液反流。同时避免唾液下咽，以减少消化液对创缘的腐蚀，使创口处于休息的状态。以利于创口愈合。待肠蠕动恢复，肛门排气后，口服水溶性造影剂行食管造影证实修补处无渗漏后拔出胃管。(2)闭式引流管。引流瓶应保持低位。引流管应妥善固定防止脱出。应注意保持引流管通畅。观察引流液的量和性质。如有出血或负压过大、引流管堵塞等应及时报告医师进行处理。引流瓶应

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
自发性食管破裂主要发生于各种原因引起的呕吐之后。呕吐后即刻出现剧烈胸痛、吞咽时加重。由于自发性食管破裂多发生于食管中下段，由液气胸引起的呼吸困难也较常见，其次为上腹痛、皮下气肿等。如果患者延误诊断，病情进一步发展，可以出现胸腔感染、全身中毒症状。早期诊断是治疗自发性食管破裂成败的关键，延误诊断而失去有力的手术时机，是自发性食管破裂死亡率高的主要原因。

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
一、心理护理。自发性食管破裂的病人病情急、症状重、疼痛难忍、呼吸困难明显。对手术治疗疑虑重重，我们应该与病人建立良好的护患关系。针对病人缺乏疾病相关知识及对手术顾虑等做好逐步的详细的指导，提高病人配合治疗的主动性。病人术前需要插胃管、尿管，术后需要放置闭式引流管，我们要对这些管道的作用、注意事项进行具体的介绍。二、术前护理。病人在入院后应该给予吸氧。建立输液通道，慎用止痛剂。诊断明确并决定手术后

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
自发性食管破裂是临床上一种误诊率及病死率均很高的疾病，呕吐后会导致食管腔内压力骤然增加造成食管内外的压力差从而引起自发性食管破裂。如果出现自发性食管破裂，早期手术、充分进行引流、营养支持和有效的抗感染治疗是治疗此病的基本原则。手术时机的选择主要取决于患者的全身状况。发病时间的长短仅影响手术方式。术中需要彻底清除坏死组织并注意食管粘膜的破口常大于肌层的破口。破裂口修补后应该用带蒂组织进行保护。而非手