死胎

核磁共振检查后多久能怀孕，是年轻爸爸妈妈比较关心的问题，在医学界也是非常重视的问题。目前通过临床对140多万例婴儿的研究认为，孕妇在怀孕前3个月进行核磁共振检查，不会增加死胎、先天性缺陷、听觉损失以及肿瘤的发病风险，所以核磁共振检查很安全。 但是，一般不建议在怀孕前3个月和怀孕早期3个月进行核磁共振检查，主要是为了防止潜在风险，因为对事物的认识需要有一个过程。

16号染色体异常就是提示16号染色体的数目或者结构异常。如果16号染色体数目异常，可能是多出1条16号染色体，或者减少1条16号染色体。如果是多出1条16号染色体，称为16-三体综合征，如果是减少1条16号染色体则称为16号染色体单体综合征。无论是16单体综合征或者是16-三体综合征，都会导致死胎或流产。 对于16号染色体异常另外的情况，比如16号染色体的结构重排，包括平衡性的结构重排和非平衡性的结构重排。16号染色体异常的平衡性重排，如16号染色体倒位，个体一般不会出现异常表型，但是其后代有可能会出现异常，相对的配子会有4种类型，其中1/4是正常，1/4是16号倒位的携带者，另外的50%都是严重的异常，对于部分16号染色体的微缺失和微重复也有可能会导致严重的异常表型。

肺结核治愈后没有传染性，疾病恢复且状态良好可以考虑结婚，但在结核活动期需要暂时禁止房事，以减少体力消耗和疲劳。结核为空气传播容易传染给对方，已婚妇女和患活动性肺结核患者需暂时避孕，孕妇患严重肺结核，胎儿可因缺氧和营养不良导致发育不良和死胎。且抗结核药物有胎儿畸形可能，导致先天性畸形，结核菌可通过血液运行播散，在胎盘内形成结核病灶，经过破坏绒毛后进入胎儿体内传染给胎儿。 此外，妊娠对女性患者不利，使身体各种负担加重，早期妊娠反应可影响营养供应，随胎儿长大母体营养需要增多会降低抵抗力。妊娠妇女患肺结核患病率是普通人群5倍，妊娠亦会加重母亲结核病情，因此结核患者应积极治疗，达到完全治愈后可考虑结婚，停药半年以上可考虑生育。

讲解医师：张桂果  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
妊娠20周后，胎儿在子宫内死亡，就称为死胎。死胎的病因，首先可能是胎盘和脐带的因素，如前置胎盘、胎盘早剥、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、胎盘大量出血或者脐带异常，导致胎儿缺氧。还有就是胎儿的因素，就是严重的胎儿畸形、胎儿生长受限，还有双胞胎可能发生双胎输血综合征，或者严重的胎儿感染。妈妈和宝宝的血型不合，也可能导致宝宝胎死宫内。还有就是妈妈的因素，妈妈有严重的妊娠合并症，如妊娠期高血压、糖尿病、心血管疾病，都会引起局部缺血，从而影响胎盘和胎儿。

多囊卵巢综合征的症状有： 1、月经失调，初期患者可能月经稀发，严重时可能发展为闭经，部分患者为闭经与月经过多交替出现； 2、不孕，因排卵障碍与月经紊乱所致； 3、多毛、痤疮、肥胖； 4、稽留流产率高，即易出现死胎； 5、早产率高； 6、妊娠并发症较多； 多囊卵巢综合征表现多种多样呈多发性、隐匿性、复杂性、反复性。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，主要侵犯皮肤及黏膜，也可侵犯内脏；可通过胎盘传染给胎儿，引起死胎、流产和先天性梅毒儿。梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近几年发病率较高，常见先天性梅毒儿、妊娠期梅毒、心血管梅毒、神经梅毒患者。梅毒只要早期发现、早期治疗，大多数患者可获得较满意的治疗效果，甚至达到临床治愈。

妊娠合并肺结核病，与普通患者的临床表现相似，主要表现有： 1、全身症状：午后的低热、盗汗、消瘦； 2、呼吸道症状：慢性咳嗽、咳血、出现呼吸困难； 3、影响胎儿发育：引起胎儿发育迟缓或胎儿发育不良，病情严重时，甚至可出现死胎。 如果孕期出现午后低热、慢性咳嗽或消瘦等症状时，需及时进行结核菌的排查，尽早确诊。而对于已确诊的妊娠合并肺结核的患者，应于专业的结防机构进行诊治，同时进行严密的产科随访，并密切观察胎儿发育情况。

X光对胎儿的影响与X光暴露剂量、妊娠周数有关，剂量较大，对胎儿影响较大，具体如下： 1、0-2周，为胚胎组织器官形成期，对胎儿的影响较大，可能导致死胎，也可能无影响； 2、2-8周，为器官形成期，主要影响胎儿器官发育，出现发育畸形，使之生长受限； 3、8-15周，严重影响胎儿智力，是高危因素，也可能影响肾脏发育； 4、15-26周，对胎儿智力影响低于8-15周； 5、26周后，基本无影响。

弓形虫病可以自愈，但需根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、先天性弓形虫病：即胎儿在母亲体内时遭到弓形虫感染，可能导致流产、死胎或胚胎发育不全等情况，若胎儿顺利出生，可能会出现中枢神经系统发育延迟或病变、眼睛损害等问题；2、获得性弓形虫病：即成人受到弓形虫感染，此类患者临床表现并不特殊，主要表现为低热，并伴有淋巴结肿大。对于免疫功能低下的人群，会出现严重病变，如脑部、心脏、肝脏等器官的损害。对于免疫功能正常的人群，在受到弓形虫感染后，通常处于隐性感染状态，患者可以不出现任何临床症状，或出现较轻症状，可以自愈。需要治疗的弓形虫患者为先天性弓形虫病生产后的患儿、免疫功能低下的弓形虫病患者、弓形虫感染的孕妇等，此类人群不能自愈，需要使用药物进行准确和全疗程的治疗，才能将病情得以好转。

人体感染弓形虫病后如果免疫功能正常，弓形虫可在人体长期潜伏，不会发病，如果人体免疫功能下降可以诱发弓形虫病。具体情况如下： 1、先天性弓形虫病，指胎儿未娩出时在人体腹腔内已造成弓形虫病。此类弓形虫病患儿可以出现眼部或神经系统病变，如小眼或无眼，可以造成无脑儿、胎儿流产、发育停滞，甚至死胎； 2、获得性弓形虫病，主要表现为发热、淋巴结肿大和器官功能损害，包括眼部病变或中枢神经系统病变，如出现反应迟钝、癫痫、脑积水病变，可以诊断为获得性弓形虫病。