楼姣英

输卵管妊娠是宫外孕的一种，也是最常见的宫外孕表现，其病因如下： 1、绝大部分的输卵管妊娠都是输卵管炎症引起的，输卵管炎包括外部炎症就是盆腔感染以后引起输卵管形态，还有位置发生改变，导致妊娠在输卵管着床引起宫外孕叫输卵管妊娠。还有一种是输卵管内膜炎症，主要常见于盆腔结核病人破坏子宫输卵管内膜，腐蚀以后导致内膜病变引起受精卵没法通过纤毛摆动运输到子宫里面，在输卵管部位着床引起输卵管妊娠； 2、输卵管先天发育畸形，有的人先天发育不好输卵管特别细长或者整个形态是特别扭曲的状态，跟先天发育有关系。曾经手术中发现病人输卵管长到20公分，正常输卵管是8-15公分左右，整个受精卵在输卵管运行的时候因为距离太长，就着床在输卵管的部位引起输卵管妊娠； 3、输卵管子宫内膜异位症，盆腔各个部位都会引起，如果发生在输卵管的位置会导致输卵管形态包括盆腔粘连，也会导致输卵管妊娠； 4、盆腔肿瘤，像卵巢囊肿或者卵巢畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤，都会改变输卵管的整个形态导致受精卵在输卵管部位着床引起输卵管妊娠。

月经量少而且颜色黑，绝大部分原因是血瘀引起，比如月经前或者月经期受凉会引起月经血排出不畅，甚至颜色特别黑；月经前或者月经期的时候生气、跟人吵架会引起气滞血瘀、瘀血也排不出来，容易引起月经量少颜色发黑。可以口服活血化瘀类的中药、中成药，比如益母草颗粒、益母草膏进行活血化瘀的治疗，月经血的颜色可以改善，或者月经量也会增多；还有一种情况就是器质性病变，像子宫、卵巢功能衰竭早衰的病人，最早期的表现也会月经量少，必要的时候查女性性激素六项，查卵泡刺激素水平状况。如果卵泡刺激素水平特别高，考虑是不是卵巢功能不太好，必要的时候还要吃中药进行调理、干预。

白带里面检测出来过氧化氢阳性，主要考虑阴道菌群失调，像乳酸杆菌缺乏以后引起细菌性阴道病导致。细菌性阴道病的积极治疗方案，添加阴道乳杆菌的活菌胶囊可以帮助治疗恢复阴道的正常菌群，针对细菌性阴道病主要的治疗方法，用甲硝唑类药物外用或者口服可以起到治疗作用。预防细菌性阴道病主要的与卫生习惯有关，有的女性同房后或者月经后喜欢用阴道冲洗的液体把阴道冲洗干净，觉得会舒服一点，其实这种方法是非常不对的，会导致正常的阴道菌群发生破坏、乳杆菌减少，反而加重细菌性阴道病的发生，需要注意卫生习惯。

透明白带的出现是因为体内雌激素水平升高引起，正常的育龄期女性在排卵前3-4天会出现白带透明样拉丝状的情况，属于排卵前的先兆。有些女性通过排卵的分泌物改变推测排卵期，计划妊娠的女性可以指导同房时间大概是什么时候，但是拉丝样的白带不完全就是排卵期的表现。快要绝经的女性即使没有排卵，分泌物也会有拉丝样的白带出现，体内有一定的雌激素水平但是卵泡并没有发育起来，也不完全是有排卵的，拉丝样白带就是排卵的先兆不完全正确。 正常的排卵除了拉丝样的白带以外，有的女性还会出现一侧下腹部隐隐作痛，有的甚至会有腰酸或者腰骶部酸胀的感觉，增大的卵泡排出来以后卵泡液会刺激腹膜，引起临床表现下腹部隐隐作痛的感觉。不能完全按照拉丝样的白带判断是否排卵，还得综合考虑，必要的时候做B超监测明确是否有排卵。

白带多、湿是妇科非常常见的临床症状，妇科门诊好多病人过来就诊的原因是分泌物特别多，有时候会有瘙痒的表现。常规做妇科检查，查白带的分泌物是否合并感染，像真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，是不是因为阴道炎症感染引起白带量多、湿的表现。 还有一种情况就是宫颈炎症，像宫颈支原体、衣原体、人乳头瘤病毒感染，也会引起白带分泌物多，还要做进一步检查，宫颈TCT、HPV检测排除宫颈方面的原因引起白带增多。 排除炎症情况引起分泌物多，还要考虑中医脾虚的症状，有的女性虽然没有其它症状，只有白带多而且经常湿漉漉的感觉，要考虑是不是脾虚湿盛即中医里面的症状，要加祛湿的中药或者健脾利湿的中药帮助减少白带分泌物多的症状。