椎动脉型颈椎病

颈椎病引发头晕一般采用保守治疗的方式，经过休息、理疗及药物治疗，多数患者的症状都会缓解。引起头晕的颈椎病其实属于椎动脉型颈椎病，主要由椎-基底动脉供血不足导致，患者同时可能会伴随记忆力下降、昏昏沉沉等情况。椎动脉型颈椎病的治疗主要是缓解血管供血不足，通过增加休息、辅助治疗，如局部热疗、针灸治疗等，可有效缓解颈椎局部肌肉痉挛，改善组织血供，使血管扩张，改善椎-基底动脉血液供应，恢复大脑血供，从而达到缓解头晕的目的。 部分患者头晕症状反复发作，从影像学上发现颈椎存在不稳定因素，或者血管受周围压迫非常严重，保守治疗无法缓解，此时建议选择手术治疗。

颈椎病发作引起头痛为临床常见自觉症状，针灸治疗可以得到及时缓解。通常颈椎病引起的头痛针灸至少需要一个疗程，即10次，一周至少保持2-3次治疗频率。患者需坚持多个疗程针灸治疗才可稳定疗效，为取得满意疗效，除坚持针灸治疗外患者还应注重颈椎保养。 坚持每日进行米字操锻炼、颈部保暖，或枕头适当高度即枕头最高点位于颈部位置。此外，需要寻找头痛根本原因进行针对性治疗，椎动脉型颈椎病和交感神经颈椎病及混合型颈椎病均会出现头痛症状。出现头痛的原因包括神经根性头痛、血管性头痛、颅内占位性病变等，因此需要鉴别头痛具体原因，通过临床症状表现进行相应影像学检查，例如磁共振、多普勒等，可以取得较好疗效。

交感神经型颈椎病的治疗方法通常有以下几种：1、需避免诱发颈椎病的因素，比如长时间久坐、弯腰、负重或长时间低头做事。因此患者需尽量多仰头，少低头，在一定程度上可舒缓颈部肌肉。平时也可以予以颈部肌肉的热敷、理疗、按摩帮助缓解颈部肌肉的劳损；2、患者需要注意休息，睡眠欠佳是诱发交感神经型颈椎病的常见原因，同时必要时还要控制好血压、情绪。尤其对于更年期女性，控制好更年期综合征，也可以减少交感神经型颈椎病的复发。颈椎病主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病。其中交感神经型颈椎病的症状较多，属于发作以后不典型的一种类型。交感神经型颈椎病的症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐、血压升高，甚至可能出现眼部发胀、乏力，或者部分患者表现为吞咽异物感，或者出现全身躁动、全身不适感。所以交感神经型颈椎病，又称为神经型颈椎病或者神经病，会出现很多症状。但这些症状在行核磁共振检查时，又没有明显的椎间盘压迫、突出神经的表现。因此交感神经型颈椎病主要予以药物治疗、综合治疗、康复理疗以及配合良好的睡眠、缓解情绪等治疗颈椎病。此类颈椎病一般无需予以手术治疗，主要是予以综合的治疗方案，控制交感神经型颈椎病。

颈椎病在临床上具有不同的分型，不同类型的颈椎病，可能出现以下几种不同的临床症状：1、颈型颈椎病：主要可以表现为颈项部疼痛、活动受限，一般不伴有四肢麻木、无力、疼痛等症状；2、交感神经型颈椎病：可以出现交感神经兴奋的症状，包括心慌、多汗、烦躁等，没有四肢的感觉、运动障碍；3、椎动脉型颈椎病：可以表现为椎动脉供血不足，出现头昏、眩晕等症状；4、神经根型颈椎病：目前的常见类型，主要表现为颈项部疼痛，可以伴有颈肩部、上肢放射性疼痛、麻木以及上肢抬举活动受限；5、脊髓型颈椎病：主要表现为颈项部疼痛、四肢无力、麻木、走路不稳，严重者可能出现瘫痪等症状。不同类型的颈椎病症状不同，治疗方法也不同。目前颈椎病的治疗主要包括保守治疗与手术治疗，手术治疗方包括颈椎前路、颈椎后路以及前后联合入路等。颈椎微创手术在阶段迅速发展，创伤小、恢复快，在颈椎病的治疗中占有一席之地。

埋线治疗颈椎病有一定的疗效，但主要是辅助治疗。埋线是中医针灸分支的技术，在部分穴位或者痛点上，进行针刺操作。患者得气以后，将部分线埋在穴位上进行治疗，主要是起到温经、散寒、祛风、除湿、活血、通络的目的。埋线对于经颈项部不适的颈型颈椎病，和引起的局部僵硬、上肢疼痛麻木的神经根型颈椎病，效果比较理想。对于钙循环、椎动脉型颈椎病、脊椎颈椎病、交感神经颈椎病。埋线疗法效果，通常没有对于缓解肌肉紧张、消除痛点或者疼痛的颈型颈椎病和神经根型颈椎病，所产生的效果好。

椎动脉型颈椎病通过中医治疗，通常能取得较好的疗效。中医可以通过辨证施治，辨病、辨证为眩晕等，通过中药的内服调理来舒筋活血、活血通脉，通过针灸、推拿、拔罐、小针刀等外治疗法，起到恢复颈椎的力学平衡，达到局部气血、经络、腧穴的阴阳平衡的效果，使椎基底动脉的血流得到改善，减轻、缓解甚至临床治愈椎动脉型颈椎病所带来的症状。椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，通常以头痛、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退为主要临床表现。颈椎两侧各有一个横突，横突上面又有横突口的结构，后半部头部的血液供应的椎基底动脉，通过颈椎的横突孔扇形进入头部。当颈椎发生疾病时，就会影响到椎基底动脉的血液供应，诱发以上症状。

颈动脉颈椎病在医学上是指椎动脉型颈椎病，是颈椎病的一种常见类型，即椎动脉的一侧或两侧出现狭窄。部分是发育性狭窄，部分是局部压迫造成狭窄。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕等症状，治疗以综合治疗为主，常见的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：患者可以口服抗眩晕药物对症处理，也可以使用部分改善局部微循环的药物，来缓解症状；2、颈托或牵引：患者可以使用颈托来保持颈部的稳定，也可以使用牵引来缓解椎动脉的受压，但牵引的力量不能太大；3、中医方法：患者可以辅以针灸、理疗等中医的方法来治疗椎动脉型颈椎病，也具有一定的效果；4、手术治疗：当上述方法效果不明显时，患者最后还可以采用手术治疗解除局部压迫，但是对于发育性椎动脉狭窄，手术治疗效果可能不明显。椎动脉型颈椎病以保守治疗为主，特别是以综合性治疗，包括药物、牵引等治疗为主。

颈椎病是指颈椎骨关节、韧带或椎间盘的退行性变，压迫或刺激邻近的神经根、脊髓、血管、软组织，导致颈肩上肢的一系列临床症状。颈椎病分较多类型，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，以及多见的混合型颈椎病。颈椎病治疗最好的方法是综合治疗，如一般治疗、药物治疗、牵引疗法等，常见如下： 1、一般治疗：是指改变工作和生活中的不良姿态，长时间低头、曲颈工作者应注意适时调整姿势和做颈部的活动，睡眠时选软硬合适、高度适中的枕头，平时经常做颈部和上肢锻炼，以增强颈部的肌肉力量，有助于增强颈椎的稳定性，可以选择游泳，尤其是热水池中游泳，打羽毛球、放风筝等活动，让颈部后伸，肌肉放松，急性期需要卧床休息，必要时需要用颈托固定；2、药物治疗：如解热镇痛药、非甾体类消炎镇痛药、营养神经的药物，以及外用药物，如藏药消痛贴膏，外用药与口服药并用，缓解疼痛更有效，颈椎贴敷可选用弹力款消肿贴膏，贴得更牢固，灵活不易掉；3、牵引疗法：为颈部制动，使颈部肌肉松弛，增宽颈椎间隙，使椎间孔增大，缓解扭曲的颈动脉，达到缓解疼痛的目的。

肩周炎不会引起头晕，百姓所讲的肩周炎在学界已废止，目前学名称为冻结肩，主要是由肩关节周围出现无菌性炎症引起，属于肩关节退行性病变，具体病因尚不明确。头晕来自于中枢神经系统，即头颅反应的临床表现，因此不可能由肩关节周围炎症引起。 因为肩周炎可能与颈椎病混为一谈，甚至存在颈肩痛概念，并非学界概念。由于椎动脉型颈椎病可影响到头颅血供引起头晕，因此牵扯到肩周炎，但肩周炎本身无法引起头晕。头部和肩部解剖部位距离较远，因此肩关节周围炎症本身无法直接引起头晕症状。

轻症的椎动脉型颈椎病可通过休息缓解，但严重的椎动脉型颈椎病还是需要治疗才能得到改善。椎动脉型颈椎病其实是因颈椎病变引发颈椎周围动脉系统狭窄或局部痉挛，最终诱发脑供血不足，患者可表现为头晕、记忆力下降，甚至发生黑蒙、意识丧失等。 多数椎动脉型颈椎病患者接受保守治疗后可以缓解，但对于症状严重的患者来讲，需要更加积极的治疗方式，如颈椎不稳定，需做固定手术，如果发生压迫，还需要做解除压迫的手术。