椎动脉型颈椎病

颈椎病患者在早期、中期可以进行体力活，而颈椎病的晚期的患者,不建议进行体力活。颈椎病的早期和中期，即在颈椎病的类型里，如果只是以颈部的疼痛、肌肉劳损为主要表现，患者并没有出现四肢无力、走路不稳的情况，一般都是颈椎病早期。患者进行干体力活对颈椎是有太大的影响，反倒是对腰椎会有一定的加重风险。颈椎病的患者并不是不能进行体力活，而是要避免长时间低头工作。如果长时间低头工作，对于颈椎病患者而言，比长时间进行体力活危害更大，影响更为严重。颈椎病的类型包括椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病。较为严重的脊髓型的颈椎病，由于压迫脊髓，从而引起患者出现腿痛、腿麻、四肢无力、走路不稳，甚至走路类似棉花样，要尽量避免进行体力活。因为可能因为走路不稳，轻微摔跤就诱发患者出现瘫痪或者不全瘫。或者进行较重的体力活时，加重摔跤风险，而摔跤通常会导致患者出现严重的并发症。

颈椎病患者的锻炼主要增加颈部肌肉力量，以维持颈椎稳定性，常见锻炼方式包括平板支撑、俯卧撑等，可增加颈部多裂肌，以及斜方肌的力量。但上述锻炼方式不适合脊髓型颈椎病，或椎动脉型颈椎病患者。由于脊髓型颈椎病对患者神经已经造成明显压迫，锻炼颈部可能会使颈椎病症状更加严重，且保守治疗和日常生活中的锻炼无效，建议需尽快进行手术治疗。对于存在椎动脉型颈椎病的患者，如果过度活动颈部可能会更加刺激椎动脉挛缩，引起大脑供血不足，从而诱发头晕、头痛、恶心等症状。另外，在锻炼颈椎的过程中患者还应注意循序渐进，尽量避免过度锻炼，否则可能会起到相反的作用。

颈椎牵引对于颈椎病的治疗作用较为明显，特别是对于交感神经型和椎动脉型颈椎病患者，临床上多半采取如牵引治疗的保守治疗方式。除牵引之外还有相应的药物治疗方式，在临床上也运用非常广泛，比如非甾体抗炎药西乐葆，抗水肿用药迈之灵等。此外中医针灸理疗这一方式在临床上针对颈椎病使用也非常广泛。但并不是所有类型的颈椎病都能通过保守治疗得到很好的疗效，比如脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，从而使头部受限或者活动困难，并且有双上肢麻木，以及双下肢踏棉花感的症状，多半都是由于颈段的脊髓明显受压。这种情况下多半建议患者采取颈段的脊柱外科手术，才能明显解除压迫。

肩颈按摩以后出现头晕、恶心，常见原因为如下： 1、并非所有人都适合按摩或者喜欢按摩，有些人在接受按摩过程中会感觉不适，这种患者在推拿后可能出现头晕、恶心； 2、并非所有类型颈椎病都适合推拿按摩，如椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病则不宜选择推拿，尤其在推拿时颈部会有旋转的动作，可能会出现头晕、恶心； 3、椎体曲度改变、序列不齐，在局部推拿手法结束后也容易出现头晕、恶心； 4、推拿手法过重也可能出现头晕、恶心； 5、空腹，患者在接受治疗前候诊过久，空腹治疗后也可能出现头晕、恶心； 6、在治疗过程中因为缺氧导致治疗后或治疗过程中，出现头晕、恶心。

椎动脉型颈椎病是指在颈椎病发病当中，相应一些组织压迫了椎动脉，导致椎动脉管腔变窄，血液供应异常，进而引发一系列症状，比如头晕、呕吐等。

通常在正常的情况下，椎动脉型颈椎病导致的大脑供血不足会引起头晕，另外颈椎的生理曲度改变，也会引起头晕，而轻度骨质增生一般不会引起头晕。颈椎问题引起头晕，常见于以下几种情况：1、颈椎曲度改变：颈椎在正常情况下，会有正常的C形向前的生理曲度，长时间低头伏案工作，会使正常C形曲线消失，颈椎僵直，甚至从C形向前变成C形向后，出现颈椎反弓。通常情况下会导致发作性眩晕、头晕，严重时还伴随着呕吐症状，常见于年轻人或中年白领，患者一般没有明显骨质增生，会因为颈椎曲度改变而诱发发作性头晕、眩晕甚至恶心、呕吐；2、椎动脉供血不足：老年退变性疾病导致大量骨质增生，可以引起椎管、椎动脉管道狭窄，刺激与诱发大脑椎动脉供血不足，压迫椎动脉，会导致持续性供血不足，可以出现颈椎病所引起的头昏。但是在此种情况下，患者一般病程较久。因此轻度的颈椎骨质增生并不会引起头晕，如果发生头晕，需要确定是否存在颈椎生理曲度改变引起的头晕，以及其它疾病所导致的头晕。

颈椎问题可以引起头晕、呕吐的症状，颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式转变，手机、电脑的频繁使用，以及开车、伏案工作、数据操作等一系列影响到颈椎问题的工作，导致颈椎病的年轻化趋势越来越明显。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。颈椎病的典型表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛或双下肢走路发软、踩棉花感、胸腹部束带感明显等症状。如果颈椎间盘突出，刺激到椎体周围交感神经末梢时，可以出现交感神经兴奋或交感神经抑制的临床症状，可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常、多汗等临床症状，通常进行CT、核磁等检查可以明确诊断，可以采取保守方式治疗以缓解临床症状。

头晕并不一定是颈椎病，临床上但凡出现头晕，较多患者便认为是颈椎病发作所引起。但在颈椎病中，椎动脉型颈椎病确实可以引起患者头晕的症状，而头晕并非颈椎病的唯一表现。所以引起头晕的原因较多，最为常见的是头部外伤或者颅内病变，肿瘤等。此外前庭功能丧失或者耳部疾病，也是造成头晕最为常见的原因，比如美尼尔氏综合征。另外某些内科疾病，比如血压升高、低血压，或者脑血管疾病、低血糖等均可以造成头晕，感冒时可能也会出现昏沉此种眩晕的情况。除以上因素以外，颈椎退化、长时间姿势不良、颈椎反弓或大脑动脉供血不足，从而造成眩晕，确实是颈椎病的一种类型。此外，如果女性或其他原因造成的贫血，也可出现头晕、乏力、面色苍白等现象。

临床上颈椎病以神经根型和脊髓型常见，但椎动脉型颈椎病也较常见，主要表现为颈椎压迫椎动脉而引起脑部供血不足，进而出现头晕、四肢无力等症状，有以下几种解决方法：1、药物治疗：如活血类药物可改善血管供血，减轻脑部供血不足，缓解患者症状。若是由血管病变引起，要采用针对性药物降低血管压迫、增强血管通透性、改善脑部供血；2、临床检查：应检查血脂是否异常，并可通过颈椎血管B超了解是否有动脉斑块形成、血管通畅程度等。必要时行颈椎的MRA检查，即颈椎血管的核磁共振造影，通过造影可明确颈椎血管的粗细、血管是否通畅及其堵塞严重程度、局部是否有压迫及压迫的轻重等；3、手术治疗：严重者可能需要手术治疗。

颈椎的第4、5、6椎间盘出现椎间盘突出，可能会引起脑供血不足。颈椎病分为多种类型，常见的包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病、椎动脉型颈椎病，其中椎动脉型颈椎病可能会引起脑供血不足。椎动脉是脑组织供血的重要血管，两侧椎动脉是后循环的主要供血血管，颈椎的第4、5、6椎间盘突出，可能向侧后方压迫椎动脉，使向脑部供血的血流受到影响，从而引起脑供血不足。如果出现以上情况，建议通过相应治疗解除受压情况，改善脑组织供血，否则持续压迫可能使双侧椎动脉供血受到影响，引起严重的不良后果。另外后循环缺血严重可能会造成小脑、脑干的缺血或者梗死，可能会危及生命。