梁旭东

妇科炎症的范围较广，可分为上生殖道感染及下生殖道感染，临床需根据其感染的病原微生物种类进行用药。若患者为下生殖道感染，由于阴道黏膜损伤，可有烧灼感或疼痛症状，阴道置药较为困难，应针对病原微生物类型采取相应口服药物，或激素药物局部外用，以缓解症状。因此，建议患者出现妇科炎症相关症状，及时就医检查，明确诊断后，针对具体疾病类型给予相应治疗。

月经量少首先需寻找原因，包括卵巢功能减退、激素水平下降、心理精神因素，如失眠、精神压力过大、焦虑等，针对患者的不同病因，给予不同的解决办法。若围绝经期女性出现经量减少，由激素水平急剧下降导致，需在排除乳腺疾病情况下给予激素补充治疗，可使患者月经量得以恢复；若育龄女性出现经量减少，同时排卵不良，可使用促排卵的药物促进卵泡的发育和成熟，提高激素水平，同时增加受孕比率。

药物流产是目前较常使用的一种流产方法，其优点在于可避免手术操作，减少对子宫内膜的损伤，缺点是经常有药物流产不全，阴道出血量较大，患者腹痛剧烈，最后转为人工流产。药物流产的适应症是患者有药物流产的要求，且无相关内分泌疾病，禁忌症是患者有剖腹产史，需慎重考虑，且需排除异位妊娠。如果有生产史，且为顺产，仍可采用药流方法进行流产。

安全期通常指月经周期中不排卵的时期，较多女性采用安全期避孕法进行避孕，但该避孕方法安全性较差。 人体在正常情况下每月排卵一次，非正常情况下亦可有散发排卵，散发排卵同样可以受孕。 如果月经周期是30天，安全期是月经周期的1-7天，甚至10天，超过10天后，则接近排卵期。部分女性月经周期较长，安全期不易推算。因此，不建议采用安全期避孕法进行避孕。

TCT是细胞学检测，HPV感染不能用TCT判断。在TCT进行检查时不进行HPV检测，所以TCT报告单上会在HPV检测上显示无报告，是未进行HPV感染检测，并不是指没有HPV感染。通过HPV分型和HPV的其它检测方法，才是进行HPV感染检测。判断宫颈是否存在病变，需要单独进行HPV感染检测及细胞学TCT检测，两者不能相互替代。如果出现HPV高危型感染阳性，同时TCT出现非典型细胞或可疑癌变细胞，需要进行阴道镜检查。必要时取活检确定宫颈病变级别，给予相应治疗和处理。

妇科炎症分为下生殖道感染和上生殖道感染，症状如下： 1、下生殖道感染：包括外阴、阴道、宫颈感染，可出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多、白带带血、外阴异味等症状； 2、上生殖道感染：包括子宫、输卵管、卵巢炎症，主要为输卵管、卵巢脓肿，下腹可有坠痛、胀痛、撕裂样疼痛，或有发热症状。建议患者出现以上症状，务必进行正规检查，与宫颈癌前病变、卵巢肿物破裂或相关炎症进行鉴别，以免贻误病情。

经量减少为临床常见症状，患者除口服红花、三七、当归等活血化瘀药物外，还可适当食用红枣、动物肝脏、牛肉等补气血的食物，以调整经量，改善症状。此外，日常生活中，患者应避免进食生冷、辛辣食物，以免加重症状。由于部分中成药物可对患者的肝肾功能造成损害，建议患者出现经量减少症状时，在食疗调整的同时，到正规医院由专业医生结合病情开具合理药物，以免造成不良影响。

流产分为人工流产和药物流产，两种方法各有利弊，在怀孕早期，通常平均42天以内，胚胎刚形成，此时可采用药物流产的方法，如口服米非司酮，然后再用米索前列醇排胎，该方法可减少子宫内膜的损伤，但是药流的失败率较高，同时部分情况下会引起阴道大出血，存在一定风险。超过42天，可采取B超引导下的吸宫或刮宫方法流产，可取得较好的效果。

怀孕的前3个月，胎盘未形成，此时进行性生活通常会出现阴道出血、腹痛等，流产比率急剧提高，因此不主张在怀孕初期进行性生活。怀孕3个月后，胎盘形成，胚胎稳定性相对较好，但怀孕中期和晚期在剧烈性生活时，通常可引起胎膜早破、流产等，因此妊娠期间的性生活需慎重。如果性生活后出现下腹疼痛、阴道出血，应及时到医院就诊，检查是否有流产征象，可超声检测宫颈管是否缩短、是否出现持续性宫缩，进而给予相应处理。

子宫肌瘤为临床常见疾病，若无阴道大量出血、经期紊乱或膀胱、直肠压迫症状，即可采取药物保守治疗。临床多应用雌激素受体拮抗剂，或孕激素受体拮抗剂等阻断雌激素的药物进行治疗，治疗期间患者可有肌瘤缩小，但部分患者可出现围绝经期症状。此外，亦可应用活血化瘀的中成药物治疗，但疗程较长，疗效欠佳。因此，建议患者检查发现子宫肌瘤后，及时就医，由专业医生开具相关药物治疗，切勿自行服药。