梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是一种原发性的颈部肌肉不随意收缩，引起的头颈部不自主的扭转和转动这样一种表现的临床症状。目前西医的发病机制和病因是不明确的，现代医学对其治疗也没有特殊的治疗方法。中医治疗痉挛性斜颈，有一定的特色。祖国医学将痉挛性斜颈称之为痉证或者颤证。中医治疗痉挛性斜颈，始于上世纪七八十年代之后，目前所见的大多数文献，多是治疗的个例报道，或者是临床疗效的观察。常选用的中医中药方法包括中药内服、中药外敷、针刺、电针、感应电穴位刺激、按摩等等。其中按摩和中药外敷，患儿比较容易接受，因为它的刺激小，患儿对此治疗具有一定的依从性。但是从长久来说，针刺治疗和按摩治疗这样的疾病，均能够取得一定的疗效，需要坚持治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛，一般包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。原发性三叉神经痛，一般是用药物治疗、针灸治疗、封闭和手术治疗为主，其中手术治疗是根治法。第一个、药物治疗方面，一般选用抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠等等。但这类药物在应用的时候有明显的副作用，譬如眩晕、思睡、恶心、皮疹、白细胞数减少等等。也有患者可以选择维生素B12肌肉注射，这是一类营养神经药物。还有用654—2，也就是山莨菪碱，这是一种肌松剂，可以缓解疼痛。第二个、针刺治疗。针刺治疗对三叉神经痛有一定的效果，可以选择性使用，但是有的病人在应用后会出现疼痛加重。第三个、封闭治疗，适用于药物治疗无效或者不适宜手术者。注射药物比较多，常用的方法是用纯酒精0.5-1ml，注射于神经分叉或者半月节，也可用甘油注入半月节，也达到阻止其传导的作用。第四个、射频热凝疗法，是目前行之有效的方法之一。优点是能够选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，对触觉纤维的损害不大。第五个、也就是手术治疗，是一种根治法。常用的三叉神经感觉根部切除术和三叉神经脊束切除术。但是这两种方法都有一个后遗症，就是会引起局部的面瘫，笑的时候会不自然。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
宝宝手舞足蹈比较严重，要考虑小舞蹈病的可能。这个病是风湿热在神经系统中的一种表现。其临床特征是不自主的舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱、自主运动障碍和情绪改变。本病病程不长，能自发缓解，但可复发。本病多见于5-15岁的儿童，女性多于男性一倍，3岁以前或15岁以后起病者极少见。本病与风湿病密切相关，约1/4的患儿在病前已有风湿病的表现和关节痛、红斑、紫癜等。多数是亚急性起病，患者早期可有苍白、虚弱、情绪不稳定、注意力分散、学习成绩退步、肢体动作笨拙、写字歪斜、手持物品容易跌落、步态不稳等表现，这些症状易被家长忽视。症状日益加重，出现轻微的不自主动作，逐渐牵涉身体其他部位。这种舞蹈样动作是一种极快的、不规则的、跳动式的和无意义的不自主运动，一般不重复，变幻不定，突然发生、突然停止，与习惯性的或者精神性的痉挛呈刻板式的表现不同。在颜面部表现为装鬼脸，如皱眉头、眨眼、努嘴、吐舌、挤眉等。舌肌、咀嚼肌、口唇、软腭及其他口咽肌不自主的运动，则会引起舌头咬破、构音困难，以及咀嚼和吞咽障碍等。

老年痴呆症严重困扰中老年人生活，甚至引发外伤或走失等严重后果。目前治疗老年痴呆症主要有活化脑细胞、促进脑代谢和促进营养等药物，国际上多选择安理申，多奈哌齐及奥拉西坦等脑活化剂，可有效改善记忆力，促进脑代谢，缓解老年痴呆的发生。但老年痴呆是一个不可逆的过程，药物治疗只能缓解不能终止，所以应尽早发现，尽早治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
癫病的治疗原则是以调整阴阳为原则，以平为期。本病初期多以实邪为主，因此治疗方面以理气解郁、泻火豁痰、化瘀通窍为主；后期是以正虚为主，治疗上应当以补益心脾、滋阴养血、调整阴阳为主。癫证从中医的角度来分析，分为两型，分别是痰气郁结证和心脾两虚证。痰气郁结证主要是由于肝气郁结，脾失健运，气郁痰结，蒙蔽神窍所致，因此治疗是以疏肝解郁、化痰醒神为原则，主要的方剂用的是逍遥散合涤痰汤，逍遥散疏肝解郁，涤痰汤化痰开窍，用于痰气郁结之癫证。常用药物有柴胡、白芍、当归，可以疏肝养血、柔肝；茯苓、白术健脾益气；枳实、香附、木香理气解郁；半夏、陈皮、竹茹、胆南星理气化痰；石菖蒲、郁金解郁醒神。而心脾两虚证主要是由于脾失健运，生化乏源，心神失养所致，治疗方法是以健脾养心、解郁安神为原则。治疗方剂以养心汤合越鞠丸加减，养心汤以健脾养心安神，用于气血不足之惊惕不宁，而越鞠丸是以行气解郁、调畅气机为主，用于胸膈痞闷、饮食不消之六郁之证，方中人参、黄芪、甘草，补益脾气；香附、神曲、苍术、茯苓行脾化湿；当归、川芎养心血；茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子宁心安神。这个就是癫病的两个证型以及它们所用的方药。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血栓是一种常见急症，起病急，病情凶险，死亡率和致残率都比较高，它是怎么形成的呢？现代医学认为脑血栓的形成有以下三个原因：第一、血管病变，最主要的原因是高血压动脉硬化。包括两个方面，一个是大动脉的粥样硬化，还有一个是脑小动脉的硬化，其他还有血管发育异常，比如先天性的动脉瘤或者脑血管畸形、脉管炎、动脉内膜炎等等。第二、血液动力学改变，脑血流速度的调节受到多种因素影响，血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，由于血管本身存在的病变，血管狭窄，自动调节功能失调，局部脑组织供血发生障碍。第三、血液成分的改变，血管病变处内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着积聚，并释放更多的5-羟色胺等化学物质，血液成分中的脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量增加，可使血液粘稠度增加，导致血液流速减慢。脑血栓危害极大，对于一个死亡率高的疾病，了解脑血栓是怎么形成的，做好相应的措施非常重要。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
腹型癫痫的治疗，与其他类型的癫痫治疗方案类似，常选用药物是卡马西平和地西泮。腹型癫痫是癫痫的特殊表现类型，主要表现为两种发作形式。第一种发作形式是以周期性呕吐为主要临床表现的，典型发作表现为每次呕吐持续20秒至40秒钟，每日可发作多次，或者数日发作一次。发作时行脑电图检查，可见一侧大脑半球近中线处出现高幅度的θ波节律；头颅CT表现为同侧颞叶内侧及下丘脑低密度影，多数病例经手术证实为星形细胞瘤。第二种发作形式以周期性腹痛为主要临床表现，腹痛一般持续数分钟至数十分钟。本发作仅表现为周期性腹痛，也可以演变为全身性发作。因此，有学者认为腹痛是全身性发作的先兆。腹型癫痫在明确诊断后，即可按照癫痫的治疗原则对症治疗、规律服药。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
如果是癫痫小发作，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有肢体抽搐、痉挛或者倒地等症状，一般不容易被他人发现。或者仅表现为局限性的手、脚、面部等处的痉挛抽搐。如发现有上述表现的，一定要去医院接受检查和治疗，按医嘱坚持规律服药。如果是癫痫大发作，病人表现为四肢抽搐，头部向后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，牙关紧闭，两眼上翻，口中喷出白沫或者血沫，伴有尿失禁。此时如果有家属在旁边，应该立即扶住病人，尽量让他慢慢倒地，以免跌伤。如果患者癫痫发作时间过长，持续不止或者频繁发作，则属于危重情况，应该及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡等严重后果。因此，应该立即将患者侧卧或者将头歪向一侧，并把患者下颌托起，防止舌根后坠，并想方设法把口咽部的内容物和分泌物清除干净，保持呼吸道通畅，以免误吸，同时拨打120求助电话，迅速赶往医院就诊。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点内容：第一类是兴奋症状，表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适等症状。第二类是衰弱症状，表现为用脑困难，反应迟钝，注意力难以集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能持久。这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情密切相关，一般是由长期的心情紧张、烦躁和压抑的情绪所引起。第三类是情绪症状，表现为容易烦躁，易激惹、生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易于冲动，自制力明显减弱。第四类是睡眠障碍，也是最常见的症状，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因多梦而感到苦恼。第五类是植物神经功能紊乱，表现为频繁的心慌、心悸、气短、多汗，因过分关注这些症状而出现疑病。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的病因主要有以下三点：第一、大脑过度疲劳与紧张。比如由于工作和学习的负担重、压力大，需要长时间高度集中用脑，或不惜牺牲休息时间，超负荷工作，造成严重睡眠不足，导致睡眠节律破坏。也可以因为工作有一定难度，超过实际承受能力，因不能顺利完成工作而感到自责和焦虑。长期持续的紧张与疲劳，导致大脑的兴奋与抑制功能紊乱，从而诱发神经衰弱。第二、负性情绪体验。如长期的心理冲突和精神创伤，是导致本病发生的重要原因。比如人际关系紧张、事业挫折、亲人丧亡、难以启齿的内心矛盾等，这些因素长期使患者感到压抑、委屈和怨恨，从而易发生神经衰弱。第三、个性特征。主要表现为性格孤僻、内向、胆怯或多疑、敏感，或有焦虑倾向、易激惹、自制力差，易导致紧张或人际关系处理不良等等。由于神经衰弱的特殊人格性格，使心理应激能力差，社会适应性不良，易形成内心冲突等等，这些均是导致神经衰弱发生的内在基础和病因。