梁刘凤

牙髓髓腔是封闭性组织，牙髓坏死后坏死物质会分解、扩散。因为是封闭组织，只能通过牙本质小管向外渗透，所以会导致牙体颜色变黑。这种情况首先可能会进行牙髓根管治疗，治疗后进行冠修复或者贴面才能改变牙齿颜色。 牙齿变色后通常不可逆，所以当牙髓坏死后，一定要去正规医院就诊，进行牙齿根管治疗。平时一定要保护好牙齿、清洁口腔、少吃甜食，以免发生蛀牙或者保护好自己的牙齿，以免受外伤，因为牙齿变色的情况多为外伤或者龋齿引起。

乳牙出现外伤晃动的情况要去医院就诊、拍片，根据拍片结果进行处理，具体如下： 1、如果只是表面炎症，牙齿松动程度不是很高，可以进行局部清洗观察； 2、如果是严重的晃动，需要固定晃动乳牙，即把相邻乳牙连在一块，再定期复查，大概4-6周以后拆除固定装置，清洗固定牙齿的材料，保持口腔卫生。但乳牙晃动后可能有一些后遗症，需要定期复查，即后期3-6个月复查，发现问题应及时处理。

乳牙地包天属于一种儿童常见的错(牙合)畸形，是由于不良口腔习惯、母乳喂养不当、奶瓶喂养不当或者遗传引起。治疗方案首先要从纠正口腔不良习惯，之后纠正母乳喂养方式。遗传性地包天要及时进行早期干预，进行咬合诱导，是一种早期的功能性矫治，一般等儿童长到3-4岁时，家长一定要带儿童去正规儿童口腔科，或者正规口腔医院正畸科进行矫治。 此外，地包天等到成年后形成骨性问题再矫正，矫正时间长，儿童所承受痛苦要比早期干预多得多。所以，儿童发现地包天的问题，要及时到医院就诊。

儿童乳牙脱落处理方法具体如下： 1、生理性，如果儿童到了正常的替牙时期，牙齿脱落通常无需任何处理，只是等待恒牙萌出即可。如果有不良习惯，需及时纠正儿童不良习惯，让恒牙顺利萌出； 2、非生理性，如乳牙龋齿导致乳牙脱落，这种情况要及时去干预。如乳磨牙过早脱落会引起间隙改变，即旁边两颗牙会向中间倒，要及时做间隙保持器维持空间，有利于恒牙萌出。如果是外伤导致乳牙掉落，一定要及时到医院拍X光，观察乳牙是全部掉落还是部分掉落。如果是全部掉落，需定期观察恒牙胚的生长发育情况。如果是部分掉落，剩下的牙根根据拍片情况有些可能需要做治疗，有些可能需要拔除。

乳牙牙根断裂分为根尖1/3断裂、根中1/3断裂和根上1/3断裂，治疗方法具体如下： 1、根上1/3断裂，乳牙的牙冠相对要松，一般很难愈合，所以在根上1/3断裂时，一般都会拔掉乳牙牙冠，同时对剩下的牙根进行治疗； 2、根中1/3断裂，乳牙松动的情况下会采取乳牙固定，一般固定2-3周再进行拍片检查，观察牙根发育情况； 3、根尖1/3断裂，牙齿从外表上看没有太大异常，一般都不需要做任何处理，但要定期检查。因为牙根断裂以后，有可能会发生内吸收、炎性吸收，所以需要定期检查，出现新的问题及时处理。

牙齿磕松以后没有错位，一般固定2-3周左右能长牢。但乳牙的牙根比较短，而且乳牙有特殊功能，会有生理性吸收，所以外伤的乳牙如果是正常情况下，可能要4-6周长牢，即需要时间更长。 但如果乳牙磕松以后，外伤牙发生牙根吸收，牙根吸收完以后乳牙有可能长不牢。长不牢的情况下可能需要拔除乳牙，以免影响恒牙胚发育。此外，乳牙因为其特殊性和面临着要替牙的情况，可能根据实际情况观察松动程度，时间比恒牙更难判断。

乳牙正常脱落一般从下前牙开始，一般是6岁开始替换下前牙，7岁左右替换上前牙，下乳切牙可能也在6-7岁换，上乳切牙可能在7-8岁，而乳尖牙和乳磨牙可能在10-12岁。 通常情况下恒牙正常使用，常年进行很好的口腔保健，一般不会脱落，除非像成年牙周病的患者，才会面临着恒牙脱落的情况。乳牙脱落因为不同人的个体差异，在时间上可能也稍微会有一点差异，特别是后面的乳尖牙和乳磨牙替换，有时乳磨牙可能在乳尖牙前面替换，乳尖牙也有可能在乳磨牙前面替换，所以这两种会有一点区别。