栗艳萍

临床上糖尿病视网膜病变可分为： 1、非增殖期：病情较轻，轻者仅表现为血管瘤，随着病情进展，逐渐出现出血、渗出、黄斑病变。多采用局部激光或全视网膜激光治疗； 2、增殖期：病情相对较重，主要表现为新生血管、增殖膜、视网膜脱离、玻璃体积血等，可导致患者视力严重下降。多采用玻璃体切割术，联合激光或硅油填充术治疗。

糖尿病视网膜病变是一种不可逆的视力伤害，目前尚无彻底根治的手段。但是只要早发现、早诊断、早治疗，大多数患者可明显延缓病情进展，获得更多的治疗机会；对于已经出现玻璃体积血、视网膜脱离的患者，即便通过系统的治疗，也不能获得较好的视力。因此，1型糖尿病患者应每年进行一次眼底检查；2型糖尿病患者应每3-6个月进行一次眼底检查。一旦发现糖尿病视网膜病变，及时治疗，可明显改善预后。

外伤导致玻璃体混浊的恢复时间因人而异，与其发病原因、病情轻重密切相关。常见的原因包括眼球穿通伤所致的眼内炎、眼球钝挫伤所致的玻璃体积血等。一般来说，少量丝状或点状的玻璃体混浊可采取保守治疗，即局部或全身使用改善循环的药物，多数患者可在3-6个月内缓解症状；大量玻璃体混浊通过保守治疗难以全部吸收，必要时应给予手术治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

眼外伤的处理原则包括保护生命、就近就医和及时处理。具体情况如下： 1、眼球穿通伤：应禁止揉擦和盲目检查，避免对眼球施加任何的压力，以免导致眼内容物突出，加重病情，尽快去就近的医院诊治； 2、眼球化学性烧伤：应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗后立刻送医救治； 3、眼球破裂伤：应及时注射破伤风疫苗，以免出现其他问题。

眼外伤的护理措施如下： 1、眼外伤后避免对眼球施加任何压力，以免导致二次损伤； 2、对于眼部化学性烧伤，应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗后立刻送医院救治； 3、适当给予心理指导治疗，稳定患者情绪； 4、治疗时应尽量保存眼部组织，不可随便切除。如眼球破裂较严重，应尽量做到眼部修复，避免摘除眼球，在抗感染的同时进行解剖复位和功能复位。

眼外伤导致眼球塌陷的矫正方法如下： 1、首先应明确病情，由于眼外伤后眼球较肿胀，无法明确是否有眼球内陷，应进行CT、核磁共振检查，以明确是否有眶壁骨折、肌肉嵌顿； 2、对于无复视或眼球运动障碍的患者，可以先观察，待眼球完全消肿后进行手术处理； 3、对于存在眼球内容物嵌顿、复视、眼球运动障碍的患者，应及时进行眶内修补术。

玻璃体腔内注射药物后应注意： 1、术后可以洗头、洗澡，但应注意不要让脏水流进眼睛； 2、忌食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动； 3、遵医嘱，按时按量使用眼药； 4、术后第2天、第3天、第7天需门诊复查视力、眼压和眼底情况； 5、术后一般无明显不适，如出现明显眼球胀痛、眼红充血等情况，应及时去医院就诊。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

玻璃体腔内注药前准备如下： 1、患者：注射前3天需使用抗生素眼液滴眼，以预防感染。术前应进行心电图、血压检查，放松心情，避免精神紧张。可正常饮食，避免过度饥饿引起头晕、恶心、呕吐； 2、医生：在正规手术室进行操作，根据患者病情准确掌握注射的剂量。抗VEGF药物注射剂量不应超过0.05ml检查，以免导致眼压增高和视神经损害。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

玻璃体腔内注药是目前国际上公认的治疗眼底新生血管疾病和黄斑水肿的有效方法。任何治疗手段都是一把“双刃剑”，有疗效必然伴随着副反应的发生，玻璃体腔内注药也不例外。玻璃体腔内注药的危害如下： 1、感染：如术中未遵循无菌原则或操作不当，容易引起眼球内感染； 2、白内障：若注射人员未熟练掌握眼睛的解剖结构，操作不当容易误伤晶状体，导致白内障发生。

糖尿病视网膜病变的手术指征如下： 1、全视网膜光凝术：适用于早期病变，可减轻糖尿病视网膜病变发生的程度，以延缓出现严重并发症的时间； 2、玻璃体切割手术：适用于出现玻璃体积血、视网膜脱离、眼底大量增殖膜、新生血管的重度非增殖期患者，应进行玻璃体切割术，联合激光或硅油填充术治疗。 应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方式。