林再雄

泪道狭窄患者如果不流眼泪，可以观察；如果流眼泪，往往需要治疗。如果患者眼睛经常流眼泪，会觉得不舒服，会影响视力，也容易引起泪道的一些感染、炎症反应。泪道狭窄的治疗方式很多，比如泪道置管、泪道激光、内窥镜下的泪道综合治疗等。根据患者泪道狭窄的部位、狭窄的程度和医院的条件，综合选择治疗方式。日常生活中如果出现眼睛长期不间断流眼泪，应该考虑是不是泪道有问题，应该到正规医院的眼科进行检查。如果检查后确定是泪道阻塞，往往需要进行相应的治疗，治疗方法根据检查的结果综合判断。

成人如果泪道阻塞，首先要判断引起阻塞的原因。如果仅是鼻泪管阻塞或者慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞，常常需要手术治疗，但其实泪道阻塞的原因很多，如肿瘤、结石、其他先天性泪道畸形或者外伤等。首先要明确阻塞的性质、部位，根据不同的疾病区分对待。成年人泪道阻塞多数情况下是由鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎引起，常需要手术治疗。成年人泪道阻塞如果是鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎，可以做的手术比较多，比如传统的泪囊鼻腔吻合手术，现在很多人比较喜欢做经过鼻内镜的泪囊开口手术，还有现在最先进，在国内也是比较受推崇的一种手术，即鼻内镜下泪道阻塞的综合治疗，包括很多手术步骤，比如泪道激光、泪道置管等。泪道阻塞患者一般要进行手术治疗，具体采用的手术除根据病情之外，还要根据每个医院的条件进行综合选择。泪道阻塞的手术多数情况下在1小时内就能够完成，但是有些手术比较复杂，比如陈旧性泪道阻塞或者外伤性泪道阻塞，往往手术较为复杂，手术时间较长。

泪道阻塞原则上无法自愈。新生儿患者泪道发育不完全，整个泪道还没有畅通，随着发育的完全，会自行恢复通畅，但一般也不一定将其归结为一种疾病。如果要判断泪道阻塞，一般要进行泪道冲洗，如果冲洗液能够到达鼻腔，一般不诊断为阻塞，如果冲洗液不能到达鼻腔，就诊断为阻塞。泪道阻塞患者如果不到医院，在家里面常常表现为流眼泪，即眼泪从结膜囊里面顺着下眼睑流下。如果病人长期不间断流眼泪，要考虑是不是泪道阻塞。

泪道狭窄的常见症状是眼睛流眼泪，因为泪道狭窄了，眼泪流到鼻腔的通路阻力增加。泪道狭窄病人冲洗泪道，冲洗液往往有一部分能够到达鼻腔，有一部分会出现反流。这种情况下临床上常常使用泪道内窥镜进一步检查究竟是不是狭窄，判断狭窄的部位和程度。泪道狭窄通常由泪道内出现炎症、泪道内产生增殖物引起，如果不治疗，炎症会持续存在，往往会发展为泪道阻塞。泪道狭窄患者的主要症状是眼泪很多，到医院冲洗泪道往往是通的，因为泪道只是狭窄，并不是完全堵塞，所以冲洗液能够经过狭窄的泪道到达鼻腔。如果不进行泪道冲洗，泪道中没有一定的压力，眼泪通过泪道流到鼻腔有一定的阻力，所以患者往往表现为流眼泪。