杨雷

不宜行嵌体修复的牙齿如下： 1、易裂牙齿，如失髓牙等应避免使用嵌体修复，建议采用更安全长久的修复方式，如冠或桩核冠修复等； 2、过宽鸠尾、过深洞壁，因牙体缺损的程度使剩余牙体组织不能为嵌体提供固位和保证自身的抗力，在口内行使功能时，容易发生嵌体的脱落或牙体的折裂； 3、美学要求极高的患者选用嵌体修复时应注意，虽然嵌体的有些材料对美观影响较小，但在能够看到的牙齿上，用些跟牙齿颜色不一致的材料，患者可能不能接受； 4、当患者晚上磨牙症、紧咬牙或者后牙磨耗比较重的时候，也不建议采用嵌体修复； 5、深龋的患牙，也不建议采用金属嵌体修复，因为金属嵌体是一种非常好的导热体，能够将温度导向牙髓，对牙髓产生一定的刺激； 6、口腔卫生保持不佳的患者，也要慎重的选择嵌体。

嵌体一般用于修复牙体缺损较小的患牙，而且由于嵌体位于牙体内部，受力时将对剩余牙体组织产生拉应力，而牙齿如牙釉质、牙本质等均是抗压不抗拉，过大的拉应力会造成牙体折裂。根管治疗后的牙齿，牙体组织一般都会缺损过大，嵌体只能修复缺损而不能对牙体组织形成很好的保护，所以根管治疗之后的牙齿采用嵌体修复并不是非常好的选择。此时更推荐的是对牙齿形成全方位包裹的冠作为修复体更为理想。但是，随着粘接材料、修复材料的发展，嵌体也许会带来意想不到的效果。

嵌体类似于积木一样，可以随时恢复牙齿的形态和功能，嵌体修复的优点如下： 1、嵌体可以更好的恢复牙面的形态以及邻面接触关系，由于嵌体在模型上制作，所以能够更精确、更形象地恢复颌面形态以及邻接松紧等；能够与对颌牙建立更好的咬合关系及邻面接触关系，更好地行使牙齿功能，防止食物嵌塞； 2、嵌体具有良好的机械性能和美学性能，采用合金材料具有更好的机械性能，能抵抗外力而不易出现变形、折裂等，瓷嵌体和树脂嵌体同样还具有美学性能、机械性能优的特点； 3、嵌体能够更好地恢复生物相容性，生物学性能嵌体制作时，通过高度抛光可以减少菌斑的附着，从而具有更好的生物相容性。

高嵌体是对嵌体的一个补充，嵌体一般不涉及到牙尖这样的位置，但如果涉及到牙尖，就叫做高嵌体。所以高嵌体是在嵌体之上演化而来，是覆盖了整个颌面的修复体。当牙齿大面积缺损导致剩余牙体组织，比如颊侧、舌侧都比较薄的时候，一般临床上会把这些比较薄的区域去掉，因为牙齿在受力的时候，这些薄弱的牙体组织会发生崩裂。为了更好地保护牙齿，医生一般会采用高嵌体的方式。但是高嵌体常常适用于活髓牙的保护，能够保护牙的颌面，同时又恢复牙齿的形态，所以说是一个非常好的选择。但是高嵌体已存在不足，其不足是相对于牙冠而言的。因为高嵌体能够对颌面形成一个保护，但并不能对牙齿形成全方位的包绕，如果牙齿缺损更大或者抽了牙神经之后，建议还是选用冠修复。

肾癌的转移途径如下： 1、局部的转移：比如超出肾被膜，出现肾上腺的转移，以及周围组织的转移； 2、远处扩散：如通过淋巴结的扩散，可以出现腹主动脉旁的淋巴结转移，以及纵隔淋巴结，甚至颈部淋巴结的转移； 3、血行转移，出现肺部转移、骨的转移以及脑的转移。 所以，在考虑转移之前，患者可以进行随访，比如进行肺CT的检查，以排查没有肺的转移，或者拍骨扫描，判断是否有多发的骨转移，还可以进行脑核磁检查，查看有无脑部转移。

嵌体修复的缺点如下： 1、嵌体的外形线较长，通常在齲坏率低、口腔卫生良好的情况下应用，如果患者口腔卫生条件并不好，就不建议进行嵌体修复； 2、嵌体会对牙齿形成保护，但是仅仅是充填性保护，而不能形成全方位的包绕，所以对于牙齿缺损较大情况下，嵌体就不适合了； 3、嵌体最大的缺点是对牙齿的调磨，相对于充填而言，调磨量相对较大，所以会对牙齿神经具有一定刺激性； 4、嵌体需要多次复诊，所以会在时间上造成一定的影响。

根据嵌体修复类型可以基本判断出颜色，具体如下： 1、合金嵌体：普通金属如钴铬合金、镍铬合金、纯钛等材质，通常为黑色，与牙齿差异比较大，而贵金属材料多为金黄色，与牙齿的颜色也有一定的差异； 2、瓷嵌体：瓷材料具有天然牙的颜色和半透明性，具有良好的美观性能，基本可以达到天然牙的颜色，是最美观的修复体材料； 3、树脂嵌体：树脂是补牙的材料，跟牙齿的颜色比较一致，但是树脂嵌体的耐磨性能稍微较差，树脂嵌体的颜色，非常接近牙齿。

嵌体和牙冠的区别，多数人可能更了解牙冠，但是对嵌体比较陌生。牙冠是对牙齿形成全方位的包绕、保护，具有良好的固位力和稳定性，是临床上用的最长久的一种修复体，材质有全瓷类、金属烤瓷类、金属类，它们的共同特点是对牙齿形成较大的创伤，需要大量的调磨。 有一种损伤更小的修复体，就是嵌体，嵌体也是一种模块化的修复体，类似于平时玩的积木，牙齿哪里有缺损，就用什么形态的积木进行补充，也能很好的恢复牙体缺损和行使正常的功能。但是修复牙齿缺损的各种修复体，嵌体只是其中一种，主要用于牙齿缺损较小的患牙，嵌体主要是放入牙体内部，给牙齿形成补充修复，但是牙齿又有个特点是抗压不抗拉。如果缺损过大，把嵌体放进之后，对牙齿力量过大，就会造成牙齿折裂，所以嵌体是一种只能修复牙体缺损较小，而不能进行大面积修复的修复体，这就是牙冠和嵌体的区别。总之，什么时候用嵌体，什么时候用牙冠，要具体问题，具体分析。牙齿缺损小可以用嵌体修复，能够保证修复的效果，保证长久使用，如果牙齿缺损过大，要采用牙冠修复。

高嵌体修复的适应症如下： 1、患者需取代较大面积的充填体，防止边缘微渗漏，防止着色颜色更好； 2、后牙的多面缺损的患者； 3、颌面缺损较大时，牙尖不能提供有效的支持，容易造成劈裂，这时也需要进行高嵌体修复。医生通常对牙尖进行调磨，用高嵌体把它覆盖起来，从而使拉应力变成压应力，产生更好的保护。 使用高嵌体修复时应注意，在牙齿缺损过大，尤其是根管治疗之后的牙齿，虽然高嵌体为牙齿提供保护，但这种保护相对牙冠而言，就有点弱，尤其是长久使用的牙齿，因此建议冠修复。所以高嵌体有自己的适应症和注意事项，至于怎么做，建议到医院，让临床大夫做具体的评估。