杨雪

现在有不同的看法，一般根据医生的习惯来定。根管治疗分一次法或者多次法，根据患者患牙的感染状况，包括患者个人的情况、医生的判断等来定。整体而言，一次、两次，或者多次完成治疗，都是在临床上比较常见的。所以医生在和患者交流的时候，会根据临床经验，评估根管治疗大约需要多少次完成。根管治疗简单来讲，第一次是清理过程，把感染物质清理干净，之后在整个感染上放上消炎的药物，使炎症得到控制和治疗，第二次治疗的时候，可以把清理好的空腔用材料严密地进行充填，所以整个根管治疗，一般2-3次就能够完成。

牙体修复粘接出现自发性疼痛，在术中会偶尔遇见。主要的根源是因为牙体缺损的范围比较大或者比较深，牙齿神经外面的保护层已经比较薄弱，这时再通过树脂粘接可能会出现敏感的现象。因为在树脂粘接的过程中间会有一些衡量的化学单体存留，这些单体存留在一般情况下是无害的，但如果和牙体的神经接触比较近，就会引起术后神经的敏感，造成术后的不适和疼痛，但大部分感受会在短期内逐渐减退或者消失，个别情况下这样的症状会持续存在，甚至加重，则说明我们的牙髓状况越来越严重，这时可能要考虑进行根管治疗。

根尖周炎引起瘘管，是病情进展的过程。根尖周炎早期集聚在牙齿的根尖部位，当炎症慢慢进展，骨质破坏到一定程度，会通过一些薄弱的骨壁，将炎症的物质穿透骨质，到达黏膜，进而会穿透黏膜，形成瘘管，即在口腔牙龈的位置，甚至在面部皮肤的位置，形成瘘管及皮肤的皮瘘。实际上形成的瘘管或者皮瘘，可追溯于确切了的坏牙来源，到底是哪颗牙造成的，治疗仍然是寻求根管治疗的技术，将坏牙的感染物质去除，即把病因去除，瘘管、皮瘘，或者牙龈的瘘道自然就会愈合。

现在很多患者认为根管治疗贵，实际上现在的根管治疗术的收费标准，在国内三级专科医院仍然沿用很多年前的收费标准。比如一颗大牙的根管治疗，包括显微根管治疗，大概在2000-3000元左右。整体费用和镶牙、种牙比，其实便宜很多。如果和国外的同行相比，这个价格便宜更多。虽然是老百姓比较关心的问题，但实际对于医生而言，根管治疗是想通过技术手段尽可能保存自体牙齿的过程，所以更多包含的是技术服务的费用，包括材料、药品的费用，整个费用是这么拟定的。所以从医生的角度，或是从客观的角度来讲，根管治疗的收费，目前来讲是合理的，并不属于偏贵的情况。

在常规的根管治疗方法、技术或者流程中，不会用到所谓的消炎药，不会用到抗生素类，即在整个根管治疗的技术中，是机械地去除感染物质，和通过冲洗化学消毒剂进行去除感染物质，以上述两种方法互补为主的方式进行，所以在根管治疗中并没有用到常规所说的消炎药类的物质。医生会在根管里面封一些消毒剂，主要是以氢氧化钙为主的碱性消毒剂，依靠它的pH值碱性环境去进一步维持根管的抑菌或者无菌状态。所以要纠正这样的常识，在根管治疗中并没有消炎药。