杨锴

做完自体脂肪充填眼窝之后，如果患者感觉不好看，处理如下： 1、如果仅仅是早期，处于肿胀时期，且脂肪还没有完全吸收代谢，建议患者要耐心等待一段时间；一般1-3个月以后，无法成活的脂肪会被机体接近吸收代谢，能够存活的脂肪会存留，可以看到自体脂肪充填之后的效果； 2、如果感觉效果还是不佳，只能通过手术方式将充填脂肪去除；此时相对风险较大，而且有时效果不好，因眼窝充填一般会充填几个层次，脂肪不是堆积在一起，取出相对较困难，创伤较大。 眼窝凹陷是老化表现，出现眼窝凹陷之后患者看上去没有精神，而且显得较衰老。临床纠正眼窝凹陷比较常用的方法是通过玻尿酸注射充填，或自体脂肪充填。

真正出现脂肪完全吸收、没有存活的情况很少见。某些特殊部位有可能会出现此情况，如嘴唇部位脂肪成活率非常低。有时可能在临床上发现做完一次自体脂肪充填嘴唇之后，无脂肪存活。可能因嘴唇部位活动度太多，所以脂肪成活率会变低。嘴唇部位血供很丰富，所以目前想解决脂肪成活率是一个难题。但做自体脂肪移植出现完全吸收的可能性较小，只要在手术过程中注意不要过于损伤脂肪，且注意多层次、多点、少量注射，通常能达到比较好的效果。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，可以接近于永久存在，无论从外观还是手感都较自然、逼真，所以深受美容患者的喜爱。自体脂肪充填存在缺点，即脂肪并不会完全成活。但目前自体脂肪充填其脂肪成活率至少能达30%-50%，如果再增加其它手段，包括乳糜化处理，同时加用CGF或PRP技术，成活率可以明显增加，达到50%以上。

最终自体脂肪充填效果，需患者至少等待1-3个月才可明确。因自体脂肪充填脂肪不会完全成活，部分脂肪会被机体逐渐吸收代谢；存活的脂肪才是永久脂肪，需1-3个月时间才可明确存活数量及效果及是否需再次进行脂肪充填。 目前较常用自体脂肪充填达到丰额效果，做完自体脂肪移植后，一般在24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，绝大多数人可耐受；48小时之后肿胀和疼痛会明显减轻，但在局部会遗留针眼，需2-3天愈合。需注意保持局部清洁，尽量不要着水，以免造成感染。做完自体脂肪充填后局部会有青紫或发黄，需2周左右时间才可逐渐消退。

很多患者脸颊部有凹陷，使整个轮廓不完美，可以通过自体脂肪充填纠正缺陷。自体脂肪充填后想明确最终效果，通常需1-3个月。如果颊部自体脂肪充填之后，一个月可以恢复到80%左右状态，通常可以达到自然状态。绝大多数患者通常一个月可恢复到相对比较自然的状态，每个人恢复程度不同，部分患者恢复稍快，部分患者可能恢复稍慢。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真。充填脂肪一旦成活之后，可接近于永久存在，所以深受美容患者喜爱。

做完自体脂肪充填之后部分患者面部发硬，首先要观察充填时间，如果刚做完自体脂肪充填，局部发硬是正常状态。因在做自体脂肪充填时，充填量会比预想稍多，且充填后局部易有损伤，可能会有出血，出现肿胀，两周左右逐渐会消退。 如果做完自体脂肪充填之后1-3个月时发硬，可能因脂肪成活不佳，出现脂肪硬化、钙化，局部可触摸到结节或硬块。如果对局部形态无影响，不建议处理，如果有明确影响，需通过手术取出。自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，可以接近于永久存在，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

自体脂肪移植是目前进行的比较多的美容项目，因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。且移植脂肪一旦成活，无论从外观还是手感，都较自然，美容患者非常喜爱。自体脂肪移植弊端有一定成活率，并不能全部成活，成活率约30%-50%。剩下的脂肪可能会被机体逐渐吸收代谢，需做几次才能达到比较好的效果。 现在自体脂肪移植会采取各种不同方式，达到增加脂肪成活率的效果。如脂肪静置、离心，让脂肪浓度增加；同时可以将脂肪进行乳糜化处理，增加接触面积；还可通过抽自体血进行处理，将自体血各种生长因子提取后，和脂肪混合进行移植，可达50%-70%左右成功率，甚至达到80%以上。

自体脂肪移植因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。而且移植脂肪一旦成活后，无论从外观还是手感，都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。但是自体脂肪移植也有不良反应，如下所示： 1、如果不慎将脂肪打入血管会造成脂肪栓塞，轻者造成局部肿胀、疼痛，严重时会造成局部皮肤坏死，最严重可能出现失明甚至危及生命； 2、损伤血管，即使没有将脂肪打入血管，也会造成出血，轻者出现青紫、发黄，严重时出现血肿或血清肿； 3、移植区域一般会有神经血管通过，如果损伤局部神经可能会造成相应神经功能障碍，损伤面神经会出现口角歪斜； 4、如果注射不均匀，可能会出现局部凸凹不平或双侧不对称。如果脂肪移植后脂肪成活较差，可能出现脂肪硬化或钙化，而出现局部硬结或包块。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。自体脂肪充填之后脂肪并不能成活，部分会被机体吸收，具体吸收数量与很多因素有关。 脂肪抽吸过程中动作非常粗暴，会造成脂肪细胞损伤较大，吸收就会比较多，充填部位如果血供比较丰富，吸收会少，充填部位如果活动度较大，如嘴唇，脂肪成活率非常低。所以做完自体脂肪充填后能吸收多少，与抽脂过程中脂肪破坏程度、充填过程中局部条件及有无对脂肪细胞做进一步处理等，都有一定关系。

溶脂针和瘦脸针有本质性区别， 溶脂针是针对于脂肪作用，而且溶脂并不是将脂肪溶掉，而是让脂肪细胞体积变小，并不会造成脂肪细胞数目减少。吸脂手术是直接针对于脂肪细胞数目，即可以将某一个区域的脂肪细胞数目明显减少。肉毒素针对于肌肉作用，作用机理是针对于胆碱能神经纤维末梢突触前膜乙酰胆碱的释放，从而让肌肉发生萎缩、体积变小，达到各种临床效果。 针对于同样脸胖患者，使用溶脂针还是使用瘦脸针，需根据患者具体情况。如果是因脂肪堆积造成，可通过溶脂针达到一定效果；但如果是因咬肌肥大造成面下部比较宽大，建议采用肉毒素注射方式来达到瘦脸效果。

肉毒素和瘦脸针只是称呼不同，肉毒素是专有名词，术语叫做注射用A型肉毒毒素，简称肉毒素。其中一个作用是注射咬肌让咬肌变小，从而达到瘦脸效果，所以称之为瘦脸针。肉毒素因为作用部位不同，用在咬肌称为瘦脸针，用于去除皱纹称为除皱针，用来瘦肩称为瘦肩针，用在腿部瘦小腿称为瘦腿针。 在国内市场上目前只有两款是正规肉毒素，即国产衡力和进口保妥适。如果大家需使用肉毒素，一定要使用正规产品，才能达到比较好的术后效果。需根据不同部位、不同情况使用不同品牌的肉毒素，注射皱纹因更加精细，建议采用进口肉毒素；瘦肩或瘦小腿，国产肉毒素在性价比上更加具有优势。