杨铁生

风湿病早期诊断、早期治疗对疾病预后，疾病恢复很有帮助。可以通过以下几方面确诊： 1、病史：临床医生采集病史很重要，问清疾病发生时间、持续时间、诱因； 2、临床表现：当患者出现关节疼痛、肿胀，以及晨僵时，要考虑患者是哪类疾病，是大关节疼痛，还是小关节疼痛，有没有肿胀，有没有影响到日常行为，比如穿衣吃饭、走路、上下楼费不费劲； 3、器械检查：比如B超、CT、核磁检查，可以早期发现关节滑膜病变，比如强直性脊柱炎，可以发现骶髂关节有没有狭窄、病变，通过检查能早期发现，以便病情判断； 4、其它检查：比如唇黏膜活检，同位素检查等，这些检查要根据患者不同情况采取个体化检查。 出现风湿病以后，要及早到正规医院进行正规检查，对缓解病情，早期诊断很有帮助。

风湿病的前兆包括关节疼痛、肿胀、晨僵、皮疹、口腔溃疡，以及消化系统症状和胃肠道症状，患者表现恶心、乏力以及肠炎。强直性脊柱炎的患者表现为背僵、晨僵，早晨起来翻身费劲。 出现这些症状时，患者要及时到医院就医，经过实验室检查，比如血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、X光、B超，以及核磁或者CT等，可以进行早期诊断，诊断后对患者进行治疗，可以达到控制病情的目的，使病情不再发展。

风湿病无法自愈，而且也是不能够完全自愈，因此无法谈及风湿病治愈的好方法。风湿病除了规范治疗外，自身也需在饮食、日常生活以及锻炼、保健等方面加以注意。饮食上营养要均衡、全面，避免挑食，但也需控制量。需禁止进食容易过敏的食物，也要少吃油炸类、烧类、盐腌类等些食物。同时需适当进行锻炼及活动，但运动量不要过大。且需调整心态、情绪，避免着急、生气，保证充足睡眠，避免思想负担过重，有利于疾病恢复及增强体质。此外需定期复查，如血常规、肝功能、肾功能等，从而在医生指导下较好地控制疾病，减少疾病的复发。

过敏性紫癜应该早发现、早治疗，一旦发现有紫癜发生，即治疗最佳时期。从临床上来讲需要明确紫癜发生的原因，是由于过敏性紫癜引起，或由于其他疾病引起，比如自身免疫病、皮肤性疾病等，需要明确病因后针对病因进行治疗。如果是血小板减少引起的紫癜，与过敏性紫癜不同，需要针对病因进行治疗，比如抗过敏治疗、扩张血管治疗，必要时可以用激素治疗、免疫抑制剂治疗。过敏性紫癜如果治疗不及时会出现紫癜肾，出现胃肠道反应，这时需要采用激素、免疫制剂等治疗。一旦发现过敏性紫癜需要积极治疗，避免耽误治疗，尽量使疾病达到稳定，减少疾病复发。

过敏性紫癜患者可以吃西红柿，西红柿本身引起的过敏比较少见，而且对于过敏性紫癜患者的饮食而言，主要需要避免接触既往引起紫癜发作的食物或接触、吸入性的东西，如化妆品等。过敏性紫癜患者的饮食并没有绝对禁忌，但在临床上如果能够找到引起紫癜发作的食物，则尽量应避免摄入，防止过敏性紫癜复发。实际上临床找到过敏原不太容易，过敏性紫癜患者应听从医生医嘱坚持服药，避免自行随便减药、停药，应定期复查血常规以及肝肾功能，才能使病情得到较好的控制，使疾病稳定，从而减少疾病复发。

红斑狼疮患者对于水果并没有禁忌，一般的水果均可以食用，如苹果、梨、橘子、柑橘、蜜桔、西瓜等。对于含有光敏物质的蔬菜，比如芹菜等尽量少吃，因为在阳光照耀下能够引起皮疹的发生或皮疹的加重。红斑狼疮患者在食用水果时，一定要注意食用当季的水果，不要食用反季节水果，否则对身体有不利影响。所以红斑狼疮患者大部分水果均可以食用，但要注意食用量，不要一次食用过多。

长效青霉素可以用来治疗风湿和梅毒，在应用此类药物，比如治疗风湿性关节炎的链球菌感染时，还是要做咽拭子培养。经过培养以及耐药药品的检测后，找出敏感性高的抗生素，才能够达到有良好的治疗效果，对于梅毒患者也一样。青霉素治疗也要根据临床表现以及必要的培养，有针对性的采用敏感度高的抗生素，治疗效果才好。避免随便买药，或者在街面上的小诊所治疗。在门诊也有此类患者，听信街面上的专治梅毒、专治风湿的宣传，到小诊所打针而耽误病情，导致病情没有得到较好的控制，疾病进一步发展，造成严重的并发症，以及其他内脏损害等。因此患者要及时到医院，请专科医生诊治。

抗体检测包含较多范围，抗体是针对抗原所产生，如针对病毒的抗原，常见抗乙型肝炎抗体、乙型肝炎病毒表面抗原抗体、乙型肝炎病毒核心抗原抗体、乙型肝炎病毒e抗原抗体，以及巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体等，均属于抗体检测。对于细菌所产生的抗体，如抗链球菌溶血素O抗体、抗伤寒杆菌抗体、抗布氏杆菌抗体等，主要是为诊断与鉴别诊断，以及了解病情。而自身抗原产生的自身抗体，如抗核抗体、ENA抗体等，对于诊断自身免疫病较有意义。此外，当注射疫苗以后需检测抗体，是为了解注射疫苗后是否产生抗体，如注射乙肝疫苗后是否有保护作用。抗体检测是综合性，应根据不同情况，从而进行相应抗体的检测。

筋膜炎和痛风是不同疾病，常见区别具体如下：1、疼痛性质不同：痛风是刀割样、穿刺样、撕裂样疼痛，疼痛剧烈，主要发生在夜间，可能会影响行走、活动；2、发生部位不同：痛风大部分是在脚趾或踝关节，筋膜炎主要是肌肉筋膜炎症，发生部位在足底或者足背，发作时间主要是在下床时一着地足底会痛、不敢走路，走一段时间疼痛程度会好转，再走路又接着疼痛。部分患者可能下地时不疼，走一段时间后足底会疼痛，休息后又好转，而且筋膜炎疼痛并不如痛风剧烈，用泡脚可以逐渐缓解。因此出现足底疼痛，一定及时到医院请专科大夫进行诊治。

引起上身游走性间歇性疼痛的疾病因人而异，因各种不同的情况而有所不同。上述情况需明确疼痛部位，比如肌肉疼痛、关节疼痛、骨疼痛，以及韧带或者筋膜疼痛，不同的疼痛表现不同，如风湿性关节炎，通常是大关节疼痛，以膝关节为主，也可产生于肩关节、腕关节、肘关节等上身关节。类风湿关节炎，疼痛通常以手指为主，引起肩部等部位疼痛比较少见。风湿性患者描述受风、着凉后，引起浑身关节、肌肉的疼痛，不能明确指出具体部位。上述情况需到医院请相关的医生进行检查，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝肾功能、血尿酸含量等检查。如果关节疼痛明显，必要时可做X光检查。