杨铁生

强直性脊柱炎病情稳定后可以要孩子。对于男性患者，部分药物可以影响到精子质量，所以服用这些药物要停三个月或半年以上到半年以上，病情稳定后才能考虑去备孕。 对于女性患者，部分药物在怀孕前或怀孕时都是不可服用的，比如免疫抑制剂，还有影响胎儿的药物等。 所以女性打算怀孕时，要去医院检查符合怀孕的条件，包括血常规、肝功、肾功等，还有部分药物要停到半年甚至更长的时间，才能够使得身体条件达到备孕的程度。所以强直性脊柱炎无论男女都可以要孩子。

对于强直性脊柱炎患者，避免进食高脂肪、高油的食物，多吃富含维生素C以及维生素D的食物。强直性脊柱炎的患者有时可能会有代谢的障碍，常常会发生骨质疏松，适当的补充维生素D以及其它钙质等，对强直性脊柱炎患者很有必要。患者尽量的少吃碳水化合物，多食用优质蛋白、低脂肪、低热量的食物。对于强直性脊柱炎患者，饮食的控制只是辅助的治疗，而真正的治疗还是要包括药物、适量的锻炼、良好的情绪以及生活方式的改变等综合治疗才能使病情有所缓解。

早期或晚期实际临床上区分不严格。强直性脊柱炎发展到了后期，关节症状会更明显，前弯、侧弯活动可能都受限，外周关节可以出现红肿等。晚期治疗首要是心理治疗，调整心态，正确的对待疾病。急性期时要卧床休息，疼痛缓解以后鼓励患者活动、锻炼。第二点是药物治疗，一类是非甾体类止疼药，包括扶他林、芬必得、乐松等，这类药物主要作用是消炎止疼，延缓关节炎症的发展；第二类药物是缓解病情的药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶及沙利度胺等。这类药物的应用可以缓解病情的进展，使得患者腰椎、骶髂、胸椎以及颈椎不至于很早的就受到侵犯，也可以使患者不至于发展到竹节样病变的阶段。 发生强直畸形以及达到影响生活因的程度后，很多患者吸气会感到较费劲。第三类药物是中成药，这类药物还是较有作用的。其次可以选择外科手术治疗，晚期病人如果出现影响生活的表现，比如不能抬头，只能低头看地。到一定的程度以后由骨科大夫来决定需不需要做手术，比如脊柱松解等。手术治疗确实采用不多，病人也很少会发展到这种情况。如果患者出现髋关节、膝关节疼痛，可以请骨科大夫来做理疗或关节镜治疗。还要鼓励患者加强锻炼，使患者的功能逐渐恢复。

强直性脊柱炎检查首先是实验室检查，实验检查包括HLA-B27基因、血沉、C反应蛋白的检查，HLA-B27基因的阳性与否跟诊断有一定的关系，但阳性不一定为强直性脊柱炎，阴性也不意味能排除。血沉和C反应蛋白在强直性脊柱炎活动期较高，这两个指标主要表现为关节的滑膜、软骨有缺损及炎症。 还可以进行X光的检查，而X光检查包括普通放射线的检查以及CT、核磁的检查。可以从影像中看到骶髂关节面有锯齿样缺损，随着病情的进展，韧带有可能钙化，出现竹节样变，患者可以表现活动受限。还可以进行如下试验：四字试验、靠墙试验等。 从影像上可能看到患者肺功能可能有障碍，主要是因为肋骨的韧带钙化，影响了吸气的功能。还有眼科的检查如结膜炎、虹膜睫状体炎等。还是要根据医生的临床经验，做出正确的诊断，早期诊断和治疗对患者恢复病情较有利。

强直性脊柱炎的禁忌主要包括以下几点： 1、饮食方面，强直性脊柱炎患者应忌食用过冷、过硬、不熟的食物，对于服用非甾体类消炎止痛药的患者，一般会发生胃肠道不良反应，应尽量避免食用生冷、油腻的食物； 2、患者应当忌烟忌酒，以免产生不良影响； 3、忌过度的运动，如举过重杠铃等； 4、尽量不要饮用浓茶等刺激性饮品。

强直性脊柱炎患者的治疗，首先是采取消炎止疼的方法，其次是进行锻炼。锻炼要适当，患者可以进行有氧锻炼，比如跑步、骑车、游泳、体操和瑜伽等运动方式，做到力所能及的程度即可。 强直性脊柱炎患者做运动时，要选择合适的时间和地点。除此之外，患者也要尽量避免从事负重的工作，坚持锻炼对强直性脊柱炎患者是较好的辅助治疗方式之一。

严格意义上皮肌炎不是遗传病，没有明显遗传因素。比如一些血液系统疾病能明显查到遗传缺陷，而皮肌炎不是，它只是与遗传有关系，与基因有关系，并不是父母得皮肌炎子女一定会得皮肌炎。 基因检测目前只是处在研究的阶段，因此不要轻信宣传而做不必要的检查。因此从免疫学、遗传学角度，皮肌炎并不是遗传病，完全没有必要担心。

对于皮肌炎患者，饮食上并没有绝对的禁忌，通常需要注意以下几点：1、需避免摄入的食物：如高盐、高油、高脂肪类食物以及烧烤、油炸、盐腌等烹调方法的食物。患者还应注意避免摄入容易引起过敏的食物，如海鲜、海产品等；2、可以摄入的食物：通常注意营养均衡、全面，可以吃富含维生素、优质蛋白以及植物纤维的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等均可以放心食用。

雷诺综合征的症状，其实主要是因为受寒冷刺激或者是情绪紧张以后，患者就诊时会谈到寒冷情况下手变白，然后又变紫、变红，最后再恢复正常颜色。这种变白、变紫情况表现为一个手指或者两个手指，而不是表现为全部手指，而这种情况下很多患者会谈到手指发麻，除了变白、变紫，还有发麻、发疼以及其它不舒服的表现。 除此之外，还可以由于时间长短，比如患者长时间没有进行治疗，表现为缺血，缺血以后有严重的肢端溃疡，造成肢端坏死，这种情况下有动脉闭塞性的疾病发生。对于这种雷诺综合征患者要尽早、及时到医院就医，明确病因以后及时治疗，以免发生动脉闭塞造成肢端溃疡，严重的可以造成远端坏死，造成截肢，所以出现这些情况以后要及时到医院就医，以免耽误病情。

贝赫切特综合征即白塞氏综合征，属于自身免疫性疾病。贝赫切特综合征又称为丝绸之路病，原因为该病常发生在古代丝绸之路沿线的一些国家。该病多表现为口腔溃疡、外阴部溃疡和眼部症状，分为神经白塞氏病和内脏白塞氏病，其中内脏白塞氏病包括口腔溃疡、食道溃疡、胃溃疡、结肠溃疡及小肠溃疡等。 对于该病可应用激素、免疫抑制剂及中医药调理等方法进行治疗。很多患者在出现口腔溃疡后，认为是维生素缺乏导致，因此将其当作复发性口腔溃疡，从而不进行治疗，导致疾病发展，损害内脏。因此，对于贝赫切特综合征需要早期发现、早期诊断、早期治疗。