杨铁生

红斑狼疮不是绝症，可以经过药物控制达到病情稳定，病情稳定以后可以正常学习、生活、工作、怀孕、生育。因此患红斑狼疮一定要到医院请专科医生进行诊治，制定合理的治疗方案，比如使用激素、免疫抑制剂、生物制剂以及中医药等。红斑狼疮以及其他自身免疫性疾病，经过规范治疗可以控制发展，达到病情稳定，在一定程度上可以认为是治好，但不能完全治愈。患者要坚持治疗、定期复查、听从医嘱，不要自己随意停药、减药，也不要相信社会上的偏方、验方以及专治红斑狼疮的社会机构，以免耽误病情、延误治疗，产生严重的并发症等。

盘状红斑狼疮的并发症如下： 1、皮肤表现：患者皮肤增厚、红斑较为严重，甚至形成瘢痕； 2、内脏损害：如肾功能受损，患者出现尿蛋白增高、管型尿、尿素增高、肌酐升高、肌酐清除率降低；心血管损害，患者出现心肌炎、心包积液等；出现消化系统症状；还可出现神经系统症状，包括肢端麻木等，个别患者甚至可出现狼疮脑病。

类风湿关节炎的早期诊断和治疗，实际上是一个很大的话题，不是一两句话能说到的，一个要看它的临床表现，类风湿病早期主要表现为双手关节的晨僵，所谓晨僵，也就是关节早晨起来握不紧，一般持续时间要半个小时以上，甚至一个小时以上，这样叫晨僵。除此之外，会出现类风湿的结节，去做化验，可以是类风湿因子升高、血沉增快、关节红肿，而类风湿关节炎的红肿主要是近指关节、腕关节、掌指关节等这些小关节为主，而且是对称性的，谈到其他的一些关节，就要跟它有所区别。另外，类风湿关节炎的治疗方面，实际有很多药物，包括非甾体抗炎药以及缓解病情的药，怎么缓解它，怎么防止关节畸形，防止造成生活不便，关节畸形、膝关节变形以后，走道就费劲，手变形以后，生活质量会有问题，穿衣服都不可以。所以要达到早期诊断和治疗的目的，就要尽量发现症状以后，及时到医院就医。

强直性脊柱炎背部疼痛往往是早期表现，患者表现为晨僵。早晨起来背部发僵，弯腰、侧弯、后弯都费劲。强直性脊柱炎在早期可以侵犯到各个关节，包括骶骨、腰椎、胸椎、颈椎，腰背部疼痛在这些关节部位都可以出现。最好发生于骶髂关节，以及骶骨和髂骨的部位，这是背部疼痛的表现。其它原因也可以引起腰背部疼痛，包括外伤、劳损，因为很多患者运动以后也可以产生这些症状。 还有其它类型关节炎，包括银屑病关节炎、反应性关节炎等。强直性脊柱炎下背部疼痛的特点是在休息或夜间时疼痛，早晨起来活动以后症状明显减轻，甚至可以消失。与腰肌劳损及其它关节炎的特征是不一样的，这是下背部疼的特点。当出现下背部疼痛以后要及时去医院请专科大夫就诊，因为很多时候骨科大夫没有想到是强直性脊柱炎引起的这种表现。早期诊断、治疗，不至于发展到脊柱强直，造成生活以及活动的不方便。

原则上强直性脊柱炎应该早期诊断、早期治疗。早期治疗针对对症治疗，因为患者早期主要表现为下背部的疼痛。疼痛的治疗首先要止痛，止痛以后患者才能活动。止疼的药物主要是非甾体类的消炎止疼药，包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康等，部分患者服这种药有效，服另外一种药效果不好。具体由患者自己选择，医生给予指导。 此外，还需要心理治疗，因为患病以后患者和患者家属都会有较大的心理负担。比如15-17岁的孩子得了这种病以后，小孩本身心理没问题，但是家长思想负担特别重。但是经过规范治疗，症状是完全可以达到缓解的。早期还可以进行理疗、功能锻炼，包括骑车、游泳等，对于病情的恢复还是很有好处的。实际上大部分的病人经过对症治疗以及锻炼，完全能够控制病情。

强直性脊柱炎的治疗方法如下： 1、一般治疗：患者需调节心态、积极配合医生进行治疗、树立战胜疾病的信心、经常锻炼，包括体操、骑车、游泳、瑜伽等，从而保证脊柱不发生畸形； 2、药物治疗：应用非甾体消炎止痛药，如扶他林、芬必得、西乐葆等，可以缓解病情、减轻疼痛；还需要服用缓解病情的药物，此类药物也称为慢作用抗风湿药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺等，以及近年发展起来的生物制剂。而生物制剂的应用，需要在医生的指导下进行评估。此外，中医中药有较多方剂或成药，也可以治疗强直性脊柱炎。 总之，强直性脊柱炎的患者需要到医院就诊，由专科医生进行规范的治疗，而且需要坚持治疗、定期复查。

儿童强直性脊柱炎的常见发病原因如下： 1、环境因素：包括受风、着凉、居住环境潮湿等； 2、遗传因素：HLA-B27阳性的患者，90%以上会发生强直性脊柱炎，儿童同样如此； 3、内分泌因素：包括激素水平紊乱等； 4、感染因素：包括病毒感染、细菌感染以及支原体感染等。在强直性脊柱炎的患者中，可能会存在腹泻的症状以及克雷伯杆菌感染，控制肠炎后，症状则会减轻。

HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎。HLA-B27阳性与发生强直性脊柱炎有关，而当HLA-B27为阴性，部分患者也可出现强直性脊柱炎的症状，如背痛、晨僵、足跟痛、虹膜睫状体炎、色素膜炎等。 所以，HLA-B27阳性并不是诊断强直性脊柱炎的主要指标。对于强直性脊柱炎，需要明确患者临床表现，包括晨僵、CT检查、核磁检查、类风湿因子检查、血沉C反应蛋白检查及询问患者病史，是否存在家族史和病毒感染症状，还需结合其它检查，综合考虑才能确诊。

强直性脊柱炎一般不会影响寿命，强直性脊柱炎不像高血压、糖尿病等控制不好，会患高血压肾病、糖尿病肾病等，以至于影响寿命。但如果治疗不及时或不彻底，以及其他的并发症如感染等，患者有可能会引发胃肠道、心血管等疾病，甚至会影响到呼吸系统、神经系统等。这样的患者有可能会导致寿命的缩短。患者要坚持规范治疗、锻炼、定期复查等，及时的到医院检查有没有药物的副作用，来调整药物的剂量。根据临床表现、实验室检查，来调整治疗的方法，减少并发症的发生。

强直性脊柱炎病情稳定后可以要孩子。对于男性患者，部分药物可以影响到精子质量，所以服用这些药物要停三个月或半年以上到半年以上，病情稳定后才能考虑去备孕。 对于女性患者，部分药物在怀孕前或怀孕时都是不可服用的，比如免疫抑制剂，还有影响胎儿的药物等。 所以女性打算怀孕时，要去医院检查符合怀孕的条件，包括血常规、肝功、肾功等，还有部分药物要停到半年甚至更长的时间，才能够使得身体条件达到备孕的程度。所以强直性脊柱炎无论男女都可以要孩子。