杨铁生

当出现手腕疼时，判断是痛风还是其他关节炎所引起，建议要化验血尿酸，还可以化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能及其他相应的自身抗体等。痛风初次发作时大多是发生在大脚趾关节，也可以发生在腕关节、踝关节等。痛风发作与其他关节炎的发作不同，痛风发作一般呈急性，在夜间发作比较明显，表现为刀割样疼痛，明显比其他关节炎疼痛剧烈，并且触摸起来会有一种热的感觉。另外，通过B超、X光或CT检查，可以发现有尿酸盐结晶及积液。所以对于判断手腕疼是否是痛风，一定要及时到医院请专科大夫来进行诊治。

走路脚后跟疼可以出现在多种疾病，不一定是痛风，如强直性脊柱炎、足底筋膜炎、骨性关节炎、跟骨骨刺，走路时脚后跟也会疼。但是否是痛风，要看疼痛的部位是否又红又肿，而且是否是在夜里疼痛突然发作，疼痛是否呈刀割样、穿凿样。通过做实验室检查也可以进行鉴别，痛风患者的血尿酸、血沉和C反应蛋白一般比较高，但骨质增生、足底筋膜炎等导致的足后跟疼痛，一般血沉和C反应蛋白正常。所以当出现走路脚后跟疼时，一定要到医院请专科大夫来进行诊治，以免耽误病情。

痛风患者可以食用魔芋，魔芋热量较低且粗纤维丰富，痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，即在100g中食物中嘌呤含量＞150mg，如动物内脏以及蛤蜊等海鲜，还应避免饮用啤酒、白酒、黄酒、碳酸饮料等。痛风患者应适当增加饮水量，保持在2000-2500ml/d，使尿酸通过肾脏排出体外。除此之外，当血尿酸含量＞500μmol/L时应在医生的指导下服用降尿酸的药物，包括促进尿酸排泄、抑制尿酸生成的药物等。将血尿酸水平维持在合理的范围内，以减少痛风的发作。

高尿酸血症患者可以吃木耳。木耳本身含有丰富的营养，包括维生素、微量元素等，嘌呤含量并不是很高。经过加工以后，嘌呤含量可以进一步下降。虽然高尿酸血症的患者可以吃木耳，但不要多吃。在烹调的方法上也要注意，要吃新鲜泡发的木耳，泡发以后不能长时间储存在冰箱里。高尿酸血症患者要注意减少高嘌呤食物的摄入，主要是内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳水饮料等。对于香菇、蘑菇、瘦肉、河鱼、豆腐、豆浆、蔬菜等含维生素高的食物都可以食用，但不要吃太多。

导致尿酸过高的常见原因如下: 1、高嘌呤饮食：如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等； 2、尿酸排泄障碍：高血压肾病、糖尿病肾病以及高脂血症，造成冠状动脉或肾动脉供血不足、肾功能受到损害，导致尿酸排出受阻； 3、尿酸生成过多：除控制高嘌呤饮食外，也需要限制热量摄入。有些患者不控制主食及肉类食物的摄入，导致体内生成尿酸过多； 4、放化疗：肿瘤患者经过放化疗后，细胞被破坏，嘌呤增多，可使得血尿酸水平过高。

血清抗体检测阴性，表明血清里未能检测到所相关的抗体。血清抗体范围太广泛，患者可能并不知道所要查的是哪类抗体，如传染病所查抗体，包括肝炎抗体，如甲肝、乙肝、丙肝，戊肝或丁肝的感染都有抗体产生。若抗体阴性，说明血清里并没有针对相应病毒的抗体。自身抗体包括多种，目前所知的便有数十种抗体。自身抗体检测阴性，表明患者体内并没有相应抗体产生，对自身免疫病诊断排除有一定的意义。此外，部分细菌的肥达反应或外斐反应等，在血清里可查到抗体，如结核，可从排除和诊断上起到一定的作用。因此，当怀疑哪些疾病时，需要医院就诊，根据医生诊断，明确检测指标方案制定检测方案，才能对疾病做出明确诊断。

风湿类关节炎大部分情况可以用电吹风吹。相当多的风湿类关节炎怕风、怕凉，适当用电吹风吹，使关节部位寒冷感觉减少，而稍微热的感觉，与做理疗感觉相似，会使关节的症状得到缓解。但如果关节炎正在发作期，而表现是热型为主的红、肿、热、痛，此时则不能用电吹风吹，否则会加重病情，使关节的症状更加严重。患者出现关节疼痛症状时，要及时到医院请专科医生诊治，进行相关实验室检查，例如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O等。患者需要明确发病原因，针对病因进行治疗，才能够使病情得到较好的控制。

痛风性关节炎并不影响寿命，但若是病情没有得到较好控制，尿酸盐结晶造成痛风石、输尿管结石及肾结石等，引起肾功能不全，以致发展成尿毒症，此时对于寿命会产生影响。因此患痛风性关节炎后，需要及时到医院就诊，请专科医生明确诊断并进行治疗。在医生指导下服用降尿酸药物，使血尿酸水平维持在合理范围内，减少痛风发作及并发症发生。经过治疗后，痛风患者可以与常人进行同样的活动，如生活、学习和工作等，不会影响到患者寿命。所以痛风性关节患者需要坚持治疗、定期复查，才能使病情稳定、减少并发症的发生。

实际上治疗与否，或者需不需要药物治疗，要根据临床表现以及实验室检查，对某些患者，只要炎症指标包括血沉、C-反应蛋白升高，就要规范治疗。患者疼痛感觉不一样，有些人不表现疼痛，但是在疾病发展做B超或者X光检查，关节滑膜损伤，如果不治疗，过一段时间患者会产生关节变形。门诊患者不治疗、停药或者减药，过1-2年后，发现肘关节或其它关节伸不直，但病变发展缓慢，患者自己并没有感觉到，所以关节变形以后出现症状，病变发展，要进行治疗。 关节变形以后需不需要手术，要根据骨科以及其它科室检查，由医生决定而不应该由患者自己决定。得病后，即便关节轻微变形，也要及时到医院就医，由医生根据病情采取有效合理的治疗方法。

受寒后引起关节疼痛的处理方法具体如下：1、明确病因：包括骨性关节炎、退行性病变，多见于年龄较大的男性或女性患者，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎及反应性关节炎，在受寒后均可发生疼痛；2、及时就诊：除关节疼痛外，还应观察是否存在发红、发肿 、活动受限等问题，及时至医院请专科大夫进行诊治，检查血沉、C反应蛋白 、类风湿因子及血尿酸等，对于疼痛的病因有所明确；3、药物治疗：如服用非甾体消炎止痛药、慢作用缓解病情药物和使用外用膏药等。通过上述方法使症状缓解，病情可得到有效控制。