杨铁生

类风湿性关节炎主要症状是晨僵，可以发生在小关节，包括指间关节、近指关节、掌指关节以及腕关节，肘关节、踝关节，以及膝关节也可以发生，其它症状主要是疼痛、肿胀。所谓晨僵是指早晨起来双手无法紧握，一般持续时间在一个小时以上。晨僵也可以发生在其它关节炎，比如骨性关节炎，即老年性骨质增生也可以出现晨僵，但是一般活动几分钟，症状即可改善。 类风湿性关节炎还可以影响到身体其它部分，比如血常规可出现异常，有贫血，有白细胞、血小板减少，有眼科症状，比如虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等。此外，类风湿性关节可以影响到内脏，比如类风湿肺，引起肝脏受损以及心功能不全、心率增快等。所以得了类风湿性关节炎以后要及时到医院就诊，明确诊断，早诊断、早治疗对于控制类风湿关节炎很有好处。

类风湿关节炎可以治疗，并且经过规范、坚持治疗、定期复查，症状可以消失，实验室检查指标，包括血沉、C反应蛋白可恢复正常。 虽然类风湿关节炎可以治疗，但需由医生根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。有些患者只需服用非甾体抗炎药或者少量的控制病情的药物，就可以使类风湿关节炎得到控制。但相当多的患者需要坚持服药，而且需要定期复查，监测药物的反应，从而明确是否需要加药、减药以及是否调整药物。另外，各种药物都会存在副作用，所以患者需要监测血常规、肝功、肾功等，以尽早发现药物副作用。

临床上并没有手指类风湿的诊断。类风湿关节炎是一种自身免疫病，初发的症状是手指关节的疼痛、肿胀，而近指间关节、掌指关节、腕关节等之后也可出现疼痛、肿胀。 类风湿关节炎并无自我疗法。部分患者在疼痛出现几周以后，虽然并未服药及进行其它的治疗，症状能够缓解，实际上这类患者可能并未患有类风湿关节炎。这类患者应该到医院明确诊断，只有明确诊断以后，才能够应用药物、控制疾病的发展。 类风湿关节炎的患者需要进行药物治疗，因此，患者需要到医院就诊，医生会根据患者病情采取不同的药物，经过正规治疗才能控制病情发展。

类风湿关节炎的治疗方法如下： 1、一般治疗：调节心态、保持治疗信心，有利于疾病的治疗和恢复； 2、药物治疗：可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如扶他林、芬必得、西乐葆等缓解疼痛；缓解病情的药物，如免疫抑制制，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶以及生物制剂，这类药物可缓解病情进展，坚持治疗能够减少关节畸形及并发症的发生；糖皮质激素，当患者疼痛较为严重、服用非甾体抗炎药无法缓解或存在消化道症状时，可应用小剂量激素，但不可长期、大量应用。另外，也可用中药进行治疗； 3、手术治疗：类风湿关节炎晚期可进行手术治疗，包括关节镜治疗、关节置换术等。

过敏性紫癜的发病原因，主要是对花粉类、食物类过敏，常见于儿童。复方氨肽素主要治疗血小板减少性紫癜。在患者不明确病因的时候可以服用复方氨肽素，但是需要到医院，在专科医生指导下规律服用，避免自己加药，才能够减少药物引起的副作用。经过临床表现与其他实验室检查，如过敏原检查、血小板抗体检查以及骨髓检查等，可明确紫癜产生原因。但有部分患者甚至大部分患者，引起紫癜的原因并不是非常清楚。

很多家长认为小孩的免疫功能低，刚出生以及在幼年时或者少年时免疫功能不全，随着年龄增长随着身体发育，内脏器官以及免疫系统的器官也可以发育，因此一般不主张没有疾病的患者或者没有临床表现的患者打免疫球蛋白。当然如果小孩患有传染性疾病，患有病毒性感染，以及表现为免疫功能不全或者免疫功能低下时，完全可以注射免疫球蛋白，当然注射之前要评估患者的免疫球蛋白水平高低，是某一个低还是全部都低。 很多的家长自行找找免疫球药蛋白或者口服药物增加小孩免疫力增加抵抗力，实际上不恰当，对于小孩的免疫生长也不利。免疫球蛋白种类有很多种，包括静脉以及丙种球蛋白等，因此在用时要认清正规厂家，不要随便的到市场上或者是网上购买产品。小孩注射免疫球蛋白要根据患者的具体情况以及临床的表现进行，而不能自己随意注射。

风湿免疫病或者其他自身免疫病没有完全治愈，所谓的治愈率实际上是缓解率，对于成人斯蒂尔病，应该关心怎么治疗，怎么规范的听从医生的医嘱，达到缓解，甚至以后不再复发。实际上，经过规范治疗，大部分都能够达到缓解，不发烧、关节也不疼、没有皮疹，跟正常人是一样的，一点症状都没有，实验室检查也是正常的。因为这个病发病原因不清楚，所以在不同情况下，可能3-5年以后，由于劳累或者其他的感染，如上呼吸道感染可引起成人斯蒂尔病的复发。

成人斯蒂尔病过去叫做变应性亚败血症，是有发热、关节疼、皮疹以及白细胞增高等表现的一种疾病。具体表现各种各样，有关节的表现，有发烧的表现，还有肌肉的表现以及血常规的表现，有些病人可以有血沉增快、C反应蛋白增高等表现。对于成人斯蒂尔病，诊断的时候，还要排除其他的疾病，比如感染引起的发烧，其他的自身免疫病，比如类风湿关节炎、红斑狼疮等引起的关节疼痛及其他的皮疹，还有过敏性的皮疹，成人斯蒂尔病的诊断要结合其他的表现、实验室检查。

谈到成人斯蒂尔病并发症，就要谈到临床表现，比如白细胞升高、关节疼痛、皮疹以及内脏一些表现，成人斯蒂尔病常并发嗜血细胞综合征，成人斯蒂尔病白细胞增高后，他的白细胞是功能稍差的细胞，这个时候，如果用激素，特别容易感染。成人斯蒂尔病可以发生内脏的损害，包括肝脏损伤、心血管损伤、心肌损伤以及胃肠系统损伤。因此，成人斯蒂尔病要尽量规范治疗、尽早治疗，控制发热、皮疹、关节疼痛，以免造成关节功能丧失以及内脏系统损害。

系统性红斑狼疮经过多年的发展以后，死亡率已经变得很低。在没有有效的治疗方法之前，比如激素、免疫抑制剂以及其他生物制剂以前系统性红斑狼的生存率很低，有些报道不超过50%，但现在随着治疗方法的改进，以及随着早期诊断、早期治疗，系统性红斑狼疮的五年生存率已经到90%，甚至更高，而十年生存率也可以达到80%多。 所以患有系统性红斑狼疮以后不要总是思想负担特别重，而是要积极的配合医生进行治疗，坚持治疗、定期复查，随时调整药物，这样能减轻病症，死亡率会降低，生存率会越来越高。所以，得了病以后要积极配合治疗。