杨铁生

引起风湿病原因很多，主要有下面几点： 1、环境因素：包括受风、着凉，在潮湿环境生活、工作时间比较长引起； 2、遗传因素：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎，跟基因有关，患有某些基因疾病的患者容易患病； 3、感染：包括病毒感染、细菌感染、支原体感染等，这些感染引起细胞免疫变化，引起人体对感染病原体产生反应，造成关节滑膜损伤； 4、内分泌因素：风湿病发病以女性为主，而且以生育期年龄女性为主，因此内分泌因素在发病里也有一定作用； 5、情绪、心态：现在很多人精神压力比较大，心态不好，经常着急生气，思想负担特别重，无法保证睡眠，导致内分泌和免疫功能失调，引起风湿免疫病。 因此患有风湿病以后，如果能在药物治疗的同时调整不良生活方式，以及保证乐观心态，对疾病恢复很有帮助。

风湿病也就是风湿免疫病，是一大类疾病，目前国际分类大概十类，包括近百种： 1、系统性风湿病：包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等； 2、脊柱关节疾病：主要为强直性脊柱炎，还有一类是反应性关节炎，患者出现肠炎、痢疾，以及上呼吸道感染、泌尿系感染后出现关节疼痛、肿胀； 3、肌炎、硬皮病等疾病； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及Ⅱ型糖尿病，有抗胰岛素抗体； 5、消化道疾病：溃疡性结肠炎等。 因此，出现关节疼痛、口腔溃疡、皮疹等症状时，要及时到医院就医，由医生做出准确诊断，进行规范治疗，对疾病恢复有好处。

关节痛不一定是风湿，疼痛有很多原因，主要原因是风湿性疾病。其它包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎及痛风等。外伤、细菌感染、病毒感染及乙肝病毒也可以表现为关节疼痛，代谢性疾病如嘌呤增高，导致尿酸水平增高引起痛风发作，患者也表现为大脚趾疼痛，因此关节疼不一定都是风湿病。所以当出现关节疼痛时，要及时到医院就医。 出现关节症状以后要及时到医院就医，才能早期诊断、早期治疗，尽早控制病情发展。

产后风湿病的治疗原则是早诊断、早治疗，并没有规定的最佳时间。其实出现症状时应该到专科医院进行相关检查，包括血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝肾功能、血常规等。通常需要明确产后引起的关节疼痛是否由产后风湿病所致，还是由于生产的原因诱发类风湿关节炎的发作，或者诱发其它的自身免疫疾病、风湿免疫性疾病的发作，针对疾病进行治疗才合理、规范。所以及早到医院做相关的检查，可使疾病达到较好的控制，减少并发症的发生，预防病变加重和畸形的发生。

风湿症状较多，到底多久消退并没有明确时间，根据不同临床表现以及实验室检查结果决定。关节疼痛通常经过药物治疗，大部分患者在2-3个月症状有所好转，完全消退可能要0.5-1年甚至更长时间。风湿病里系统性红斑狼疮可以产生皮疹、肌肉疼痛症状，多发性肌炎、皮肌炎以及类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病，会出现口腔溃疡、脱发等症状。患者出现症状要及时到医院就诊，请专科医生进一步检查，明确风湿病类型以及病情，针对疾病进行规范化治疗，症状可以缓解。

不同风湿病治疗方法不一样，现在强调个体化治疗。患者出现关节疼痛时，要到正规医院的风湿免疫科、骨科以及口腔科、皮肤科等进行检查，包括血常规，检查白细胞、红细胞、血色素，肝肾功能检查，怀疑痛风时做血尿酸检查；如果怀疑内分泌疾病，比如甲状腺炎，尤其中年常见，要做甲状腺功能检查；如果有关节肿胀、疼痛，可以做B超以及X光检查，尽早发现关节滑膜病变，关节间隙有没有狭窄，比如骨性关节炎关节间隙狭窄时，要尽早进行治疗，以免造成关节畸形。 出现风湿病时，比如系统性红斑狼疮，表现为肾功能受损，要及时到风湿免疫科或者肾内科治疗。治疗药物包括以下几点： 1、非甾体抗炎药：扶他林、芬必得、依托考昔等消炎止疼、抗风湿药物； 2、激素：可以控制病情发展，特别是应用激素，对缓解红斑狼疮患者病情和预后很好，但不要长期应用，以免造成激素副作用； 3、免疫抑制剂、生物制剂：比如肿瘤坏死因子拮抗剂，白细胞介素制剂等，这些药物应用治疗风湿类疾病，包括类风湿性关节炎，红斑狼疮可以提高疗效； 4、中医中药：对治疗对风湿性疾病，特别是红斑狼疮、干燥综合征很有帮助； 5、外科治疗：如骨性关节炎患者行动不便时，要做滑膜切除或关节置换； 6、情绪、心态治疗：患者得病后思想负担重，要及时跟患者沟通，告诉其经过规范治疗，可以缓解病情，可以正常学习工作。 因此患有风湿病后，要规范治疗，定期复查减少药物副作用，使病情能够达到完全缓解。

风湿三项检查包括C反应蛋白、类风湿因子、抗O抗体检查，如果结果都正常只能基本排除风湿病。如果结果阴性，但临床表现持续存在，例如关节疼痛、肿胀，活动受限以及出现晨僵等，都不能完全排除风湿病。当临床症状出现时，应在专业医生指导下完善进一步的检查，例如类风湿性关节炎相关抗体的检查、自身抗体检查、血常规、肝肾功能、免疫球蛋白检查、B超检查，X光检查、CT检查等。只有通过实验室检查并结合临床表现，才能对疾病做出明确的诊断，再进行相关治疗。所以不能仅凭风湿三项结果正常就排除风湿病，一定要到医院请专业医生进行定期复查，才能做出明确的诊断。

风湿病是一大类疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可以服用非甾体消炎止痛的药物。如果患者出现脱发、口腔溃疡，或者皮肤表现，如皮疹等，可以服用羟氯喹，也可以服用缓解病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。风湿病早期出现的症状不同，治疗方法也不同，要及时到医院做相关检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、DNA抗体、HLA-B27(人体白细胞抗原)、X光检查、B超检查等。只有诊断明确，才能针对病因进行治疗，使病情得到很好地控制。

类风湿病通常指类风湿性关节炎，风湿病是一大类疾病，区别如下：1、风湿病：包括几十种疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。风湿病的主要表现为发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力，以及内脏损害，可称为狼疮肝、狼疮肾、皮肌炎、硬皮病等；2、类风湿病：为风湿病之一，通常指类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的发病以小关节为主，表现为关节晨僵，以及小关节肿胀。同时检测发现类风湿因子产生、血沉增快、C反应蛋白升高等。关节症状持续时间较长后会出现关节畸形。

类风湿性关节炎主要症状是晨僵，可以发生在小关节，包括指间关节、近指关节、掌指关节以及腕关节，肘关节、踝关节，以及膝关节也可以发生，其它症状主要是疼痛、肿胀。所谓晨僵是指早晨起来双手无法紧握，一般持续时间在一个小时以上。晨僵也可以发生在其它关节炎，比如骨性关节炎，即老年性骨质增生也可以出现晨僵，但是一般活动几分钟，症状即可改善。 类风湿性关节炎还可以影响到身体其它部分，比如血常规可出现异常，有贫血，有白细胞、血小板减少，有眼科症状，比如虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等。此外，类风湿性关节可以影响到内脏，比如类风湿肺，引起肝脏受损以及心功能不全、心率增快等。所以得了类风湿性关节炎以后要及时到医院就诊，明确诊断，早诊断、早治疗对于控制类风湿关节炎很有好处。