杨铁生

强直性脊柱炎患者没有绝对的饮食禁忌，比如肉类、蛋白、脂肪、鱼类、蔬菜等均可以吃，需避免进食量过大。对于油炸、烧烤类食品，或者含盐、含油高的食物，强直性脊柱炎患者需尽量少吃或者不吃。某些患者服用某些药物后症状加重，比如海鲜类食品，某些强直性脊柱炎患者服用后会产生过敏现象，产生关节炎症加重的现象。某些食物会引起关节炎急性发作，患者需避免。对于强直性脊柱炎患者不仅饮食方面需要注意，主要是坚持定期检查、坚持锻炼、适当活动，包括骑车、游泳，以及体操等，使关节保持正常功能，减少畸形发生。

皮肌炎就是一种自身免疫病，可以出现皮肤损害、肌肉损害，患者表现为皮疹特别是眼周皮疹。患者表现为肌肉病变，包括肌无力、肌肉疼痛以及肌肉的压痛，患者常是走不了多长时间就要停下休息，并且表现为提不了重物。 重症皮肌炎，因为皮肌炎可侵犯到内脏，表现为肺部的纤维化及其它的呼吸肌表现，重症皮肌炎呼吸肌受损后患者呼吸表现急促，而且不能完全深呼吸，膈肌的损害以后也可以产生膈肌运动不好，所以患者表现为气短。除此之外，肝脏、肾脏等等都可以表现为严重损害。 做实验室检查时表现为血沉增快、C-反应蛋白升高，而C-反应蛋白和血沉是炎症的指标。肌酸激酶及其它有关肌肉的酶，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等也升高甚至升高到1000U/L或者几千以上，所以对于重症皮肌炎也要积极进行治疗，早期要治疗以后就不容易发展为重症皮肌炎。

皮肌炎形成的原因，实际上也是自身免疫病形成的原因，而这类自身免疫病及皮肌炎的病因现在不是很清楚，与下列因素有关： 1、遗传因素，目前没有明确跟疾病有关的基因，但是很多基因有遗传性； 2、病毒感染的因素，自身免疫病患者甚至皮肌炎患者之前都有过病毒感染，这些病毒包括疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等； 3、内分泌因素，因为内分泌失调所致，特别是女性患者增多，所以雌激素水平在发病中也有一定的原因； 4、免疫因素，因为患者常表现为免疫功能失调，有些患者表现为T细胞功能的缺陷，有的表现为B细胞功能缺陷，在这些患者体内可以查到很多自身抗体，而自身抗体的产生是因为B细胞功能亢进； 5、环境因素、情绪、心态等都跟自身免疫病以及皮肌炎的发病有关系，思想负担特别重、生气、情绪不好、睡眠不好等因素都可以引起皮肌炎的发病； 6、接触有害的物质，包括植物、化妆品等也可以引起皮肌炎发作。 所以皮肌炎形成的原因不是完全清楚，患者还是要积极地治疗，寻找可能的原因。

关于皮肌炎的特征性表现，其实就是皮肤损害、肌肉的损害。关于皮肤的损害可以表现为皮疹，而这种皮疹典型是在眼眶周围的皮肤发紫，这种形象的表现就像熊猫眼。此时主要要排除其它的原因，比如要排除过敏。 肌肉的表现，而肌肉表现主要是肌无力和肌肉的疼痛以及肌肉压疼，患者常表现为穿衣服费劲，梳头都费劲，患者肌肉疼痛明显。此外如果患者做其它的检查，包括血液检查、血常规检查、血沉检查、C-反应蛋白检查等也会发现异常。有些患者没有经过治疗以后会表现为呼吸气短，肺纤维化，这样的情况下患者不能够大口呼吸不能深呼吸，表现为其它的呼吸肌受损，包括肋间肌，因为肋间肌受损以后吸气也不完全，表现为气短等情况，所以当发现症状以后要及时到医院就医，以免耽误病情。

皮肌炎是否严重要根据患者的不同情况判断，部分患者病情没有得到较好控制，则可能会发展为严重疾病，如影响到呼吸肌，可以发生呼吸困难的症状，影响到其他肌肉，也可以产生严重的并发症，如肺间质病变等。但皮肌炎不是传染病，传染病需要有病原体，皮肌炎本身发病与免疫因素，以及炎症感染有关，并非由微生物或其他病原生物体所引发，因此其不具有传染性。皮肌炎属于自身免疫性疾病，是风湿性疾病。主要表现是皮肤损害以及肌肉炎症，包括肌肉压痛、肌无力，以及面部皮疹、熊猫眼等。检查可发现肌酶升高、血沉加快、C-反应蛋白升高等，做肌电图检查可发现肌源性损害。

通常系统性硬皮病发展并不快。根据流行病学调查，约15%患者发展较快，2-5年发展到脏器受损，如肺间质病变、皮肤硬化、活动受限等。对于系统性硬皮病患者，如果能够坚持规范化治疗以及定期复查，避免随便减药、停药，则可控制病情发展，达到病情稳定，减少并发症发生，寿命与正常人相同。系统性硬皮病患者，应坚持治疗，避免听从偏方、验方，随意减药、停药，对于疾病治疗没有好处。

硬皮病并不是绝症，分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，经过规范治疗完全可以达到病情缓解、稳定。系统性硬皮病中最严重的并发症是肺间质病变，引起肺间质纤维化，进而可以引起呼吸困难，患者会表现为胸闷、气短。肺间质是肺泡交换的部位，间质纤维化以后不能很好的进行氧气、营养的交换，使得氧气及其他的营养不能通过肺脏、血液供应到全身其他脏器，包括消化系统、神经系统，所以硬皮病到后期肺间质纤维化时比较严重。患有硬皮病一定要及时到医院就诊，请专科医生进行诊治。

雷诺综合征的治疗，要根据具体患者不同采取个体化治疗，需区别是原发性雷诺综合征还是继发性雷诺综合征，原发性雷诺综合征病因不明，目前没有特殊治疗方法。继发性雷诺综合征可以继发于其它风湿免疫病，以及其它血管性疾病，具体如下：1、原发病治疗：包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎等；2、药物治疗：包括β受体阻滞剂、扩血管药物等；3、手术治疗：如交感神经选择性切除；4、其他：情绪调整、精神状态调整，避免在寒冷的环境下工作、生活。

白塞氏病不能完全治愈，但可以达到临床症状消失、实验室检查恢复正常的控制水平。此病有多种类型，比如口腔黏膜溃疡、外阴部溃疡、血管炎以及神经白塞氏病、内脏白塞氏病、眼睛葡萄膜炎等。白塞氏病经过规范治疗以后，可以缓解病情，比如减少口腔溃疡的复发、胃炎及溃疡等也可以好转。白塞氏病容易复发，病因不清楚，所以不能完全治愈。患有白塞氏病一定要到医院就诊，请专科医生进行诊治，只有定期复查、坚持规范治疗，才能使疾病达到完全稳定的状态。

白塞氏病是一种血管炎，患者的主要表现包括口腔溃疡、外阴部溃疡及眼部症状，如虹膜睫状体炎、色素膜炎、葡萄膜炎等。目前该病病因并不明确，诱发因素包括遗传、细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、结核菌感染、环境潮湿、抑郁、着急生气、内分泌失调、服用药物等，而存在上述诱发因素的患者容易患有白塞氏病。 白塞氏病可合并自身免疫病、肿瘤等，因此患者需到医院进行相关检查，并由医生进行诊治，不可随意服药，以免耽误病情。