杨继学

小儿癫痫发作的急救措施其实和成人差不多: 1、因为小儿癫痫发作，有些是局部的发作，比如一侧的手抽，这种情况一般发作的时间都比较短，一般1-2分钟，因为癫痫发作有个自限性，也就是说就不用管它，自己停止，一般不需要处理； 2、但是有些癫痫大发作即全面强直发作，应该就是口吐白沫、牙关紧闭，甚至咬舌，还有面色青紫，这种情况不要去强行的按患者的四肢，因为这种情况，可能会把患儿的胳膊、腿的骨头弄折，尽可能让他放在一个比较平坦的地方，把他放在床上，然后把他嘴边的白沫用纸巾擦干净，保持呼吸道通畅，可以把头向一边扭，让呼吸道的分泌物自然的流出来。大部分癫痫包括强直阵挛发作，也有全面发作的，一般情况下发作也就是1-2分钟，基本上都能自愈，就不再发作； 3、但是如果碰见病人发作以后反复发作，即4-5小时或5-6小时，一直持续状态不发作了，要及时到医院救治，尽快的终止癫痫发作。

小儿癫痫首看是什么原因引起的癫痫发作： 1、先天性发育，即局部的皮质发育不良，引起的癫痫发作，效果比较好，早期可以吃药，如果药物效果不好，可以考虑手术切除，即把这一块有问题的脑子去掉，然后就不会发作，这样的情况基本上可以痊愈； 2、病毒性脑炎或其他情况引起癫痫发作，治愈起来比较麻烦，一般情况下脑子病变比较广泛，想彻底治愈是不可能的，但是现在也有很多办法可以去治疗，即尽可能减少发作； 3、小孩脑子里面长一些良性肿瘤，有好多这孩子平时也很正常，突然一次出现癫痫发作，一去检查发现脑子有肿瘤，而且肿瘤是良性的，所以有良性的肿瘤最容易引起癫痫发作，这种情况下，把良性的肿瘤切除，治愈率也非常高了，基本上能达到100%； 4、还有婴儿痉挛症，包括LGS综合征，这些癫痫（治疗）效果都不是太好，但是目前还是有办法治疗，比如说做胝体离断，如果实在不行，可以做迷走神经刺激术，可以明显地减少癫痫发作。

小儿癫痫病当然有诱发因素，而且诱发因素比较多： 1、小孩出现感冒、发烧、咳嗽，就会诱发癫痫发作； 2、小孩受到受凉、受惊吓，也会诱发癫痫发作； 3、小孩睡眠不好，即睡眠不足也会引起癫痫发作； 4、外伤：小孩本身有癫痫发作，突然头部又受了猛烈的撞击，也会出现癫痫发作。 所以说小儿癫痫诱发因素也很多。作为父母在照顾孩子时，一定要注意给孩子保暖，避免受凉引起感冒、引起发烧，因为有些孩子本身会有高热惊厥，引起抽搐。所以有癫痫发作的小孩，更应该注意保暖，避免发高烧，一旦出现发烧症状尽快退烧。所以作为父母，应该注意孩子避免受凉、受惊吓，不要熬夜，尤其现在小孩可以玩手机，玩平板，尽量的减少屏幕对视觉的刺激。所以说各方面都要注意，因为小孩大脑正处于生长发育阶段，非常容易受到外界的损伤。

小儿癫痫治疗注意事项比较多： 1、长期服药治疗癫痫要注意药物对孩子的胃的刺激，一般有些能饭后吃药，尽量饭后吃药，如果实在不行就需要饭前吃的，就饭前吃，但还是尽量减少副反应； 2、如果孩子长期吃药，要坚持定期监测药物的血药浓度，避免药物过量，引起中毒反应； 3、定期检测血常规、肝功和肾功，因为有些癫痫药物会引起孩子的肝功能损伤，和造血系统损伤，如果一旦出现造血系统损伤或者肝功能损伤，要及时更换另外一种药，即尽量减少对肝脏和肾脏损伤； 4、当出现药物控制不好，比如用生酮饮食，用其他方法治疗也不好的情况下，看看能不能通过外科来治疗，也有好多孩子癫痫发作适合外科手术，因为有些孩子通过外科治疗以后，可能就不再发作了。 所以小孩得癫痫治疗，各个方面都要注意好。如果说药物控制比较好，尽量减少药物的副作用，如果药物控制不好，那我们要选择外科治疗。

所谓的小发作其实也就是局部有发作，因为小发作分的种类比较多，比如一侧的肢体，比如上肢或者下肢，或一个手指、两个手指的动作，或光嘴角抽或眼睛眨，一般情况下病灶应该是比较局限的，这种情况一般考虑是脑子里有局部病变的，往往需要通过内科或外科的处理，才能治愈。越是小发作，即特别的局限发作，往往能找到病灶，大部分常见于局灶皮质发育不良引起的癫痫发作，一般情况是不能自愈的，往往会通过外科去治疗，即把这一块引起癫痫的病灶去除，才能治愈，所以小发作往往是不能自愈的，往往需要内科或外科治疗来处理的。

当患三叉神经痛时，不必着急，因为三叉神经痛目前有办法治愈。早期的一般疼痛，患者可以吃药，即卡马西平控制疼痛，如果不疼，则不用处理，属于保守治疗办法。 当患者疼痛比较剧烈，影响刷牙、洗脸、吃饭、说话，要考虑手术。手术有射频消融、微球囊压迫、微血管减压等方法。现在比较流行的方法是微血管减压和微球囊压迫。微血管减压优势是治疗比较彻底，一般疗效比较好，而且基本上没有副反应，对面部感觉没有破坏。缺点是手术时间长、需要开颅。微球囊压迫是在面部穿一根针进去。此种方式创伤比较小，做完手术以后第二天可出院，其副作用是可能会出现面部感觉障碍。

三叉神经痛病因很多，一般是血管压迫三叉神经引起。因为三叉神经是负责面部感觉、温觉、痛觉等。当血管压迫神经以后，会出现一过性疼痛。早期三叉神经痛，患者首选卡马西平，开始可能小剂量会有效。如果血管压迫神经引起，此药可能后期效果不好，需要考虑手术。如果肿瘤压迫三叉神经引起，早期吃药可能有效。但是建议患者尽快手术治疗。虽然是良性肿瘤，但是会越长越大。 早期建议患者首选卡马西平。如果患者卡马西平过敏，可以吃奥卡西平，即替代产品或者其它抗癫痫药。

针对寿命的影响，小儿癫痫的发作首先要看癫痫发作的种类，即是什么样的癫痫发作： 1、局部癫痫发作，发作时意识是清楚的，但是一侧肢体抽，这种情况他有保护意识，当发作时，他会寻找一个安全的地方，避免受外伤，一般情况下对寿命的影响比较小； 2、还有一种癫痫发作就是全面的发作，就是俗称的大发作，这种发作往往丧失意识，比如正在行走过程中突然摔倒，现在地面基本上都是柏油或地板砖的，这种情况容易导致脑外伤，严重脑外伤会致命，所以这种丧失意识的发作，很容易导致癫痫发作影响寿命； 3、有些小儿癫痫发作，正在游泳或水池的突然发作，可能会引起溺水，也会影响寿命。 一般情况下，对寿命影响比较小，除非出现意外。

小儿癫痫和成人癫痫，从发病原因和临床表现都是有区别的。首先来说小儿的癫痫，小儿癫痫常见的原因有几种：一是产伤，即孩子出生时受了损伤，或出生时出现缺血缺氧性脑病引起；还有一种情况是遗传代谢性疾病，反复强调遗传代性疾病，特别是婴儿，是因为刚出生，如果没有产伤，出现癫痫，大部分是遗传代谢引起的，这是一种情况；还有小儿高热惊厥，有些把高热惊厥当成癫痫发作，其实高热惊厥也不是癫痫发作，就是较高的惊厥，但是高热惊厥如果不好好的控制，会把大脑损伤，遗留下癫痫发作；成人的癫痫发作原因比较多，首先就是从幼儿时癫痫没有控制，过渡到成人，然后一直出现癫痫发作；还有一种情况是脑外伤，即比较严重脑外伤，比如被硬物砸伤或摔伤，比如车祸导致脑组织的受损伤，也容易出现癫痫发作；还有一种原因就是有一些出现脑梗塞、脑出血，也会出现癫痫发作，所以现在有些成人，60岁以上的也会出现癫痫发作，他之前没有癫痫发作，但是到最后因为脑出血、脑外伤，也出现癫痫发作。成人的癫痫发作其他诱发因素引起的比较多。所以这是小儿和成人癫痫的区别。

小儿癫痫发作的症状多种多样，有的孩子会出现点头、发抖，包括正在坐时间，突然点一下头，点头发抖；有些会出现四肢的发抖，即有些孩子在走路时经常摔倒，身上满是伤痕；还有会出现四肢强直阵挛，口吐白沫，牙关紧闭，还有面色青紫这些症状；还有一些小孩就是愣神，正在跟他说话，他突然一秒钟不动了，然后瞬间又过来重复以前的动作，这种情况尤其不容易发现。所以小孩发癫痫发作症状，临床表现多种多样，最主要的是怎么去鉴别，可以做24小时脑电图，有时甚至做72小时或1个星期的脑电图才能捕捉到发作，有这种表现时看到脑电图有癫痫波，就能明确的去诊断，有些人说癫痫发作都是四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，并不一定全是这样，所以发作形式多种多样。