杨科朋

红斑狼疮应该不是突发性，必然具有过程性。有时在门诊看到一类病人，可能是因为突发某症状，比如以突然发烧、突然起皮疹或者突然关节酸痛、乏力为主诉就诊，有时做化验、拍片子，通过医生的临床经验把疾病筛选出来。 红斑狼疮的发生往往都非一日之功，有时可能有某些遗传倾向，或者平时生活中缺乏锻炼，可能吃各类药或者接触其它东西导致，所以其是潜移默化的过程，不是突然发生。

红斑狼疮活动期非常危险，诊断患者红斑狼疮疾病之后一般分活动期和稳定期，顾名思义活动期时疾病还在发展，还会有出现新症状的可能性。 活动期临床表现非常复杂，常见比如发烧或面部皮疹加重，颜色更加深红，还有人体重要脏器受累，会出现心包积液，还有一些人可能会出现肺部感染，会累及到肾脏，比如查尿常规时会发现在小便会有蛋白，蛋白就是人体精微物质、营养物质，供给身体需要。如果这些营养物质通过小便以蛋白形式都流失掉，对人体损害很严重，所以狼疮活动期是非常严重的情况。

风湿病临床表现非常多，最常见临床表现是关节痛、肌肉痛、腰背痛，大多数人群都有这样的症状和情况。红斑狼疮疾病很容易出现掉发，会出现面部皮疹。干燥综合征会出现口干、眼干，还有肺受累，出现干咳，还会出现肾脏受累，有些人还会出现下肢水肿。 强直性脊柱炎主要是以中轴关节受累为主，比较常见会出现腰酸背痛、活动受限。对于骨关节炎患者，比较常见关节肿痛、关节积液。还有一部分痛风病人大拇脚趾头会出现关节红、肿、热、痛，所以综合起来，所有风湿性疾病基本都会出现关节痛、肌肉痛、腰背痛症状。

风湿病是会导致贫血，风湿病是一种慢性消耗，风湿性疾病都是一种慢性疾病，往往在短期内不能产生很好的治疗效果，这样持续之后人体会有应激状态。还有一部分人，除所风湿性疾病，还有慢性疾病，比如本身还合并有高血压、糖尿病、冠心病，甚至慢性肾损害之类疾病。 这些专科性疾病和风湿性疾病一起作用于人体，时间长之后都对人体是慢性消耗，因为人在疾病状态和健康状态情况下，对血液系统需要都不一样。尤其中医认为饮食，精气神，可能最后都会化身为气血，在气血不畅情况下，很容易会出现气血丢失，这也是风湿病患者会出现消瘦、贫血、乏力，比较常见的原因。

风湿病是一种慢性、迁延疾病，疾病很难速愈。风湿病治疗，基本应该是按照月为疗程，治疗1个月之后可能会评估治疗效果，方案有没有常见副作用。还有对于大多数药物，甚至建议2个月或者3个月为1个疗程。 很多人常见吃药1周、2周，觉得疾病控制住，如果没效，我可能想换医生，想换药，这种观点不对，所以强调风湿病目前是一种难以根治的疾病。很大程度上甚至是需要终身治疗的一种疾病，疗效希望以3个月为一个阶段，判断有没有效果，不要轻易下结论。

风湿病患者在生活中需要注意避寒、避风，居住环境应该尽量选择阳光比较好、透气性比较好的环境。如果居住在比较潮湿的地方，比如靠河边或者住在一楼，可能对关节不是很好，有条件还是要换居住环境。 另外，风湿病患者不能特别劳累，一般劳累之后会导致风湿性疾病复发或者发作。临床中很多例子，比如去爬山，特别劳累之后关节疼痛加剧或者关节又肿。另外，对于年纪比较大的风湿病患者，希望加强自我保护，比如防跌倒，如果年纪大，要注意拄拐杖或者坐轮椅，女性朋友尽量避免穿高跟鞋，可能饮食上还是要清淡，少吃辛辣刺激食物。

发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常多。有的患者可能是因为牙龈炎发作，导致发热，有人可能是因为泌尿系感染，导致发热，还有一部分人可能受凉、吹空调、淋雨，这都会导致发热。 也有人肠道感染，甚至少见寄生虫，也会导致发热，发热可以是间断发热，同时，结核往往都是午后发热。持续发热还是要引起高度重视。风湿热当然也是一种风湿科常见情况，但是随着现在社会发展，抗生素及时使用，实际风湿热疾病已经变成很少见的疾病。

痛风早期应该会是在脚背，这也是根据临床得出结论，临床发现80％病人，甚至有统计达到85％病人，痛风发作都是以脚部第一跖趾关节为主。所以认为足部痛风非常重要，大多数人都是以足部痛风发作。 痛风性关节炎，突然红、肿、热、痛为临床表现，甚至有人疼痛来在一天内就会达到高峰，尤其是晚上。经常在急诊科时候会发现很多人半夜就诊，因为最近也是饮食上也不节制，可能会吃海鲜，或喝啤酒，或者吃动物内脏，容易引起痛风发作食物，所以以为诱发。所以痛风性关节炎，以足部为首发常见，应该非常重视。

痛风石是临床非常常见的症状，但如果能够早发现高尿酸血症，能够在第一次痛风发作时能够积极治疗，并且在随后生活中，能够很好地健身、饮水，合理改善自己膳食，一般不会进展到痛风石。如果已经到发生还是主张多饮水，喝水后尿酸自然会从小便排出。 另外如果查尿常规提示小便还是PH值偏酸，也主张适当地用碳酸氢钠片碱化尿液，同时也会对痛风有改善。另外，痛风石大多数不能溶解，可以推荐办微创针刀镜机器，可以把小痛风石给吸收改善掉。

手痛风主要是发生在手部关节，手痛风主要发生部位是在骨节比较突出的位置，即关节交接处，学名叫做掌指关节，临床表现为关节红、肿、热、痛。 手痛风还有很明显的特点，即该位置很容易发生痛风石。手部痛风发生几率非常高，并且随着现在社会发展，手痛风发生几率也比原来更高。很多就诊患者伸出来双手之后，手上都是硬结，叫做痛风石。痛风石很重要的发生部位是双手，主要是掌指关节，也有少部分人会发生在腕关节以及相邻关节。如果有手痛风发生，希望引起高度重视。