杨秀敏

玫瑰糠疹的症状即自觉症状或者体征。自觉症状可以痒也可以不痒，痒的比例不高，有的轻微瘙痒或者没无症状。但是在临床上能看到长在躯干部位、四肢近心端，与皮纹走行一致呈椭圆形的淡红斑、褐红斑，上面有衣领样脱屑。但是也有特殊类型的长在颈部、面部，呈豆粒大或者花生大。但是也有个别较大的有鸡蛋大，特殊类型的也有，但是通常在躯干部位长红斑，如衣照紫外线照射，要进行护肤的润肤液涂抹。如果症状不重，照紫外线、涂抹润肤剂即可。有些症状也可外用激素治疗。

痈自愈的可能很小。痈是多个疖肿融合、多个毛囊皮脂腺炎症融合，形成大的疖肿，里头会有脓液。多个疖在皮下形成贯通，这种情况很少能自愈，通常要进行排脓，一旦形成有波动的脓腔，治疗时间比较长，需要连续治疗，局部加上系统治疗，系统用药需超过半个月以上。痈很少能自愈，病人小范围感染，毛囊炎、疖子阶段没有及时治疗，全身抵抗力低的时候就可能造成多疖肿融合，治疗起来比较棘手。

痱子通常两类人群比较高发：儿童和老年人。老年人与儿童都为汗腺附属器发育未成熟，儿童未发育完善，而老年人则为汗腺附属器退化。在湿热情况下，附属器汗腺不能有效将产生的汗液排到体外，因此，在排出的过程中会造成皮内潴留，还会进一步有炎症发生。需避免湿热环境，到通风、凉快的环境。用收敛、消炎、止汗的方法都可有效控制，如在临床上应用炉甘石洗剂，有收敛、止痒的作用，或者止汗的痱子粉都会减轻其症状。

瘢痕疙瘩有个体差异，有的人是瘢痕体质造成的，通过炎症性的小包、外伤，或者手术之后瘢痕愈合过程中的过度增生，这种不能根治。瘢痕疙瘩在胸部、肩胛部好发，因此，通常是由于长痤疮的年轻人，尤其在前胸、后背、肩背部没有及时控制炎症，或进行挤压使炎症加重、延迟愈合。 因此，有这种体质就会形成硬的、突出样的、光滑的、无毳毛的增生性斑块，可进行对症处理，最方便、简单、有效的方法是临床激素局部封闭。如果瘢痕疙瘩较小或者数量较少，可用激素局部封闭。目前也有长效的，1个月打1次后，一个周期就会有明显改善。若疙瘩不大，2-3次治疗后即可平复。这种情况能够得到缓解，但患者需预防外伤、手术，或者有炎症丘疹及时进行控制，预防瘢痕疙瘩的产生。

眼袋为下眼睑膨出，其较松弛，需依据情况治疗。有的人群尤其为年龄较大的人群，眼袋皮肤松弛严重，眼袋多为多余皮肤，若不去除则效果不理想。有些人群泪沟较深，而误以为存在眼袋导致。因此，若下眼睑松弛不明显，仅为泪沟处眼袋，此类情况可应用玻尿酸或胶原蛋白填充泪沟，即可缓解眼袋症状。因此，眼袋是否需要手术去除，需由整形医生进行鉴定。皮肤松弛较明显时，需通过手术方式才可缓解。

脚上磨出茧子临床上也叫胼胝，主要是由于挤压、摩擦造成的角质增生，去除物理性的因素或者用含去角化作用的药物，像维甲酸、水杨酸都可以使角质增厚的东西剥脱掉。 穿鞋比较紧、走路多、增加摩擦，都可能使脚垫很快形成，一定要穿宽松的、软的鞋。 如果老是长在这个部位，一定要垫上棉花减少摩擦，走路的时候也要注意姿势，别老是这个地方着力，增加摩擦，都可能很快又产生新的茧子，预防非常注意。

黄水疮又称为脓疱疮，通常是由于金葡菌，个别可以是链球菌引起的细菌感染性皮肤病，尤其儿童更为多见，可以在口周、鼻周形成黄痂的损害，开始可能是较小的脓疱疹，之后抓挠会流黄水，所以一般不会自愈，需要进行治疗。尤其是具有一定的传染性，首先是可以自体传染，对于口周、鼻部的脓疱疹，抓破以后又会传染到别的部位，部分患者可能在手部出现，最常见是面部，或者面部其它部位。对于小朋友之间也可以进行传染，所以较难自愈，其实治疗相对简单，一旦发现，可以使用外用的抗菌药膏，就能够达到治愈的目的，比如莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏。如果感染的范围较广，引起其它的不适，可能就需要口服头孢类药物联合治疗。

水泡首先看大泡还是小泡，夏天脚经常容易起泡，最主要的原因是脚气，香港脚或者脚癣，真菌喜欢湿热的环境，夏天尤其是穿胶鞋不透气，真菌在最适合在这种环境下生长繁殖，起的水泡可能是真菌感染引起的，尤其是在脚缝，比较闭塞不透气的地方。临床上做真菌镜检，取皮屑在显微镜下就能看到真菌成分，诊断比较明确，治疗效果也比较好。如果脚上起水泡，最好到皮肤科门诊在专科医生的诊断下进行正确治疗。汗疱疹也可以在脚上起小水泡，也是在夏季容易引起，在脚趾上比较对称的出现，也是多汗引起的，需要专科医生进行区别、确诊。 如果水泡是由于真菌感染引起的，外用抗真菌药物像咪康唑、舍他康唑、克霉唑药膏，脚气药可以有效的控制或止痒，使炎症减轻。如果是由于多汗造成的汗疱疹，用炉甘石洗剂就能很快的使泡得到收敛、抑制汗液，炎症就会减轻，缓解瘙痒的症状。

如果是脚气出现糜烂，在皮肤科通常不用药膏，都是使用湿敷类的药，比如硼酸溶液或者雷夫诺尔溶液，因为皮肤科外用药讲究湿对湿，如果皮损比较湿，也用湿的药物，进行收敛作用。如果糜烂型的脚气且外露鲜肉，可以用湿敷的硼酸溶液、雷夫诺尔溶液，但是由于真菌感染引起，需要结合口服的抗真菌药物，使用1周以后局部用湿敷药物，或者促进创面愈合的药物，比如康复新液也可以治疗糜烂，再口服抗真菌药。 通常经过治疗1周时间，糜烂现象就能改善，形成干燥的创面，没有渗出及破损的情况，此时就可以改用外用的抗真菌药膏，如达克宁或者其它药物，如特比萘芬乳膏、酮康唑、环吡酮胺等抗真菌的药物。所以在早期糜烂时，通常不主张使用药膏进行治疗。

高锰酸钾具有一定的杀菌作用，主要是通过稀释以后才能使用。一般需要稀释到几千的比例，如果部分患者稀释的浓度比较高，可能就会针对局部的皮肤产生刺激，造成皮肤的损伤。 所以很少使用高锰酸钾单纯的治疗脚气，因为现在治疗脚气的外用药物非常普及，所讲的硝酸咪康唑、环吡酮胺，还有酮康唑、特比萘芬，其实都是非常好的外用治疗脚气的药物，也会非常安全。 所以如果掌握不好高锰酸钾的稀释浓度，就会造成刺激，另外对于抗真菌的作用，也没有抗真菌药物效果好，建议选择外用治疗脚气的药膏，比较安全又相对有效。