杨松

肝囊肿是临床上非常常见的一种肝脏的占位性病变，大多是先天性的病变。随着年龄增加，肝囊肿也在增加，特别是女性在育龄期、绝经之前有可能会出现肝囊肿的缓慢增大。 一般而言，如果是先天性肝囊肿都会持续终生，不再增大，或者是有缓慢增大的过程。临床上肝囊肿自行消失的可能性比较小。肝囊肿即使不会自行消失，但一般对身体也没有太多的危害，只是一种先天性的发育问题而已。一般不会变成恶性的病变，一般也不会导致破裂，或引起肝脏不舒服的情况，只需要定期复查就可以。

多数人在做体检或者做超声检查之后会发现肝脏内有囊肿，有些患者会较紧张，但是实际上肝囊肿是人体正常情况，有的人会长痣，有些人皮肤发黑，这些都是人体正常表现。一般肝囊肿不用特别管理，只是超声才能发现。具体如下： 1、部分人的肝囊肿也不会特别大，往往是在2cm或者更小的水平； 2、部分人会出现肝内胆囊特别的多，而肝囊肿特别大； 3、如果肝囊肿特别大，肝内胆囊特别多时，一方面会引起患者的肝区不舒服，特别是如果肝囊肿较靠近边缘时，会引起肝脏疼痛表现； 4、肝囊肿如果合并感染，患者会出现发烧等情况； 5、肝囊肿如果是各种原因导致较大囊肿破裂，会出现肝区剧烈疼痛； 6、对于肝上多个囊，囊又较大，会合并肾脏囊肿，称为多囊肝、多囊肾情况； 7、在疾病发展后期，会出现黄疸升高、肝功能受损情况，部分患者需要考虑做肝脏移植。但是一般肝囊肿都不需要特别管理，定期复查就可以。

甲肝疫苗是目前纳入国家免疫规划的一种疫苗，是一种减毒活疫苗，一般是在新生儿、婴幼儿的免疫规划里，是在孩子的一岁半、两岁时接种的疫苗。接种了之后，对于甲型肝炎病毒会有较好的保护作用。甲肝疫苗接种时一般是在上臂三角肌部位进行接种，不同的医院接种的部位会有差别。 甲肝疫苗接种之后，身体对于甲型肝炎病毒就有较好的抵抗力。现在甲型肝炎在临床上也有散发的病例报道，对于经常会到外面吃饭的人，特别是到不干净的地方吃饭的人，对于近期周围有甲型肝炎患者的人，要注意甲型肝炎。甲肝发病时，一般刚开始会有发烧、尿黄、转氨酶升高、消化道症状等，如果出现这些情况，要及时到医院就诊。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤最主要的指标。一般出现各种原因引起的肝细胞损伤、肝细胞破坏时，细胞会释放细胞内的谷丙转氨酶和谷草氨酶到血液里，这样就通过检测血液里的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平，知道患者有肝细胞损伤。所以出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高时需要特别关注。在临床上也确实看到部分患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶不高，反而低。对于这部分谷丙转氨酶和谷草转氨酶降低患者，实际上不用特别关注，和本身代谢率下降等有关系。但是一般都是健康情况，不需要特别关注。 所以对于这种情况一定要注意结合其它指标进行检查，出现特别显著的降低时，要进一步检查。但是如果是轻度降低，一般都是问题不大，患者不需要特别担心。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是临床上常见现象。谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤最主要的指标。任何原因引起的肝细胞损伤都可出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，这些原因包括病毒性肝炎，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，包括饮酒、药物、非酒精脂肪性肝病，自身免疫性肝病，遗传代谢病肝病，这些出现问题时都会出现谷丙谷草转氨酶升高。在一般人群中，如果出现谷丙、谷草转氨酶升高。原因如下： 1、排除有没有脂肪肝； 2、排除有没有病毒性肝炎，特别是乙肝、丙肝情况； 3、排除有没有酒精和药物影响。 其它原因相对少见，但是除肝病之外，有些心血管系统疾病也会出现谷丙和谷草升高。如果是心血管系统疾病往往是谷草转氨酶升高的更加多些，这些也是需要关注的情况。

一般1、4、5阳性，是指乙肝五项的第1项、第4项和第5项的阳性。第1项是表面抗原，第4项是e抗体，第5项是核心抗体。如果出现1、4、5阳性是通常老百姓所说的小三阳。 小三阳并不一定是肝功能没有问题，小三阳患者可以出现肝功能异常，出现身体里有病毒情况，这是通常所说的e抗原阴性慢性型肝炎。大部分1、4、5阳性是通常老百姓所说的小三阳患者，如果转氨酶正常，乙肝病毒是检测不到或者水平较低，超声没有重度肝纤维化或者肝硬化表现时，通常所说的是e抗原因性病毒携带者情况，这些只需要定期复查就可以。乙肝五项结果和肝功能结果是两个单独检测结果，并不能只做乙肝五项就对患者病情起到全面评价作用。要结合乙肝五项、超声、HBV-DNA定量、肝功能等结果，对病情做出综合判断。

肝脏占位是通俗说法，基本上肝上长东西都称为肝脏占位。肝脏常见的占位包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤，这是最常见的肝脏占位。相对较严重的肝脏占位是肝癌情况。肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌，但是不管怎样，其都是危险的情况。如果超声或其它检查提示肝脏有占位时，一定要明确占位到底是什么。 如果是肝脏囊肿或者肝脏血管瘤，一般都是良性情况。如果发现是肝癌，要进一步检查肝癌有几个、多大，有没有累及到血管，这时要根据肝癌性质，根据肝癌累及程度的不同而采用相应的治疗措施。

乙肝五项是在临床上最常用，评价患者或者检查者有没有感染乙肝病毒，身体里有没有抵抗力的重要指标。空腹不空腹对乙肝五项的结果没有影响，但是乙肝五项结果要审慎判读，具体如下： 1、第一项表面抗原代表身体内正在感染乙肝病毒； 2、第二项表面抗体代表身体对乙肝病毒有一定抵抗力； 3、第三项e抗原如果是阳性，或者水平较高，代表身体内病毒活动性复制； 4、第五项核心抗体是反映机体，不管是现在正在感染乙肝病毒或者是曾经感染乙肝病毒，都会有指标。 临床上遇到的最大问题是患者的第二项表面抗体和第四项e抗体和第五项核心抗体阳性，这些人并不是现实的乙肝患者，只是感染乙肝病毒，身体有抵抗力。所以做乙肝五项的检查一定要注意，可以不空腹就进行检测。但是结果一定要审慎解读。

酒精性肝硬化的患者最主要的就是不要喝酒。因为酒精性肝炎的患者，酒精是导致疾病发生和发展的最关键因素，随着的病情进展，身体、肝脏对酒精处理的能力也在逐渐下降

酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化。长期大量饮酒人出现到肝硬化阶段的时候，称为酒精性肝硬化。但是如果酒精性肝硬化的患者肝功能还可以