杨松

重度脂肪性肝病实际上是脂肪肝的程度较重。一般重度脂肪肝常见的是非酒精性脂肪肝、过度肥胖，或者酒精性肝病严重时也会引起重度脂肪肝的表现。不管是哪种原因引起的，最主要是针对病因进行治疗。除此之外，在饮食上要注意以下几点： 1、如果是酒精性脂肪肝，饮食上是要戒酒； 2、如果是肥胖引起的脂肪肝，在饮食上要减少热量摄入，控制体重，根据肥胖程度制定热量目标，把热量减下来，体重才能减下来，这样脂肪肝的程度才能得到改善。从重度脂肪肝慢慢再回到中度脂肪肝，再回到轻度脂肪肝，最好是没有脂肪肝的情况，这些才是追求的目标。所以饮食上要戒酒、减少热量摄入，不管吃什么，总热量一定降低，特别是减少碳水化合物的摄入，同时配合运动。

丙型肝炎病毒感染的时候，病情判断最主要的指标就是丙肝病毒定量，还有丙肝病毒抗体，尤其是丙肝病毒定量是判断患者传染性非常重要的指标。 在临床上，在比较早的时候，或者是有一个不是非常科学的、非常规范的说法，把丙肝病毒是阳性的，但是转氨酶正常的这部分人，叫做丙肝病毒的携带者。目前观点为丙肝病毒是阳性就认为是丙型肝炎的患者，只要丙型肝炎的病毒定量阳性，一般都是有传染性。 不过丙肝的传播有其传播途径，丙肝主要是通过血液接触、性接触和母婴垂直传播。接触以上三种途径时有可能会传染丙型肝炎，而没有这三种途径的接触，一般不会传染，包括一起吃饭、一起上班、共用卫生间等一般都不会传染丙型肝炎。

慢性丙型肝炎是临床上非常常见的一种肝脏疾病，慢性丙型肝炎早期时症状并不典型，患者并无不适，如果有相关的症状，比如乏力、恶心、厌油等，考虑到丙肝的可能性。但是疾病会一直慢慢进展，乃至到肝硬化晚期会出现腹水、消化道出血、肝性脑病乃至肝癌时，才能够被发现、被诊断。 所以推荐有高危因素的人，比如有静脉吸毒史或者是身边有丙型肝炎的患者，这类人群要尽快做丙肝相关筛查。不能够依靠丙肝的相关症状，对丙肝做诊断和疾病的判断，有以上高危因素的时候也要进行丙肝的相关化验和检查。

丙型肝炎病毒的感染包括急性丙型肝炎感染和慢性丙型肝炎的感染。一般急性丙型肝炎的患者，感染之后依靠机体免疫力清除丙型肝炎病毒的机会大约是10%-20%之间，但是在临床上更多见的是慢性丙型肝炎的患者。 慢性丙型肝炎，一般不存在自愈问题。只是在临床上部分慢性丙型肝炎患者，采用敏感性不是很高的方法进行检测，可能能够检测到丙肝病毒定量，其身体内的病毒存在周期性的波动。而如果采用非常敏感的方法进行丙肝的检测，可能无法检测。但患者体内的丙肝病毒一直存在，而且会存在转氨酶不高，或者是轻度升高的情况，疾病会持续进展。 所以如果确诊慢性丙型肝炎的患者，不要抱有丙肝自愈的幻想，而是要及时的接受治疗。对于已经确诊了急性丙型肝炎的患者，也不建议患者等待自愈的机会，而是要及时的应用药物进行治疗。

对于丙肝的阳性要做进一步的区分，如果丙肝的病毒定量是阳性，毫无疑问就是慢性丙型肝炎，或者有一部分患者是急性丙型肝炎感染。但如果丙肝抗体是阳性，这时候就要进一步做分析和判断。 在人群当中有一部分人即使没有丙肝，但是丙肝抗体也有滴度阳性，这种是非特异性的阳性或者是假阳性，而只有丙肝抗体阳性而且滴度水平比较高，同时丙肝病毒定量的检测也是阳性，这时候才考虑是丙型肝炎的患者。 所以，如果检测出丙肝病毒抗体阳性，一定不要盲目悲观，要到医院里做丙肝病毒定量的确认检测，才能判断是不是丙肝。

丙肝是在临床上相对比较常见的一种肝脏疾病。丙型肝炎病毒感染之后一般数周到两个月的时间，患者可能就出现丙肝HCV-RNA的阳性，还有相应抗体的阳性。如果有接触丙肝患者的血液等情况时要尽快做相应的检查，经过1-2周或者是更多的时间之后，可以做丙肝病毒定量和丙肝相关抗体检查，帮助判断有没有感染丙肝的情况。 丙肝患者，即使是急性期患者，经过有效抗病毒治疗之后，较多的患者能够实现患者的治愈，所以也不需要过于恐慌。

目前对于慢性丙型肝炎的治疗，已经取得非常显著的进展。之前是采用干扰素联合利巴韦林的方法治疗丙型肝炎，治疗的时间大约是0.5-1年。但是现在对于丙型肝炎采用口服的直接作用抗病毒药物进行治疗，简称DNA药物的治疗。DNA药物治疗的时间，根据选择药物种类不同而有所不同。慢性丙型肝炎的患者可能需要2-3个月的时间实现丙肝完全治愈。药物治疗的疗程是2-3个月，一般在停药之后再隔12周再进行一次检测。如果停药之后12周的检测丙肝仍然是阴性，基本上患者就已经治愈。 部分特殊患者有特定的基因型，同时又合并有肝硬化，或者之前采用DNA的药物治疗失败的部分患者，可能需要延长丙型肝炎治疗药物的治疗时间。不过对于大部分的患者，只需要2-3个月的时间就能够把丙肝完全治愈。

紧张性头痛，发病原因还不是很清楚，大多数与日常生活应激有关，多受到情绪、心理，还有生活习惯等影响。目前的治疗是以对症治疗为主，比如温和的镇静止痛类药物、非类固醇类的抗炎药物，还有就是一些调节情绪、抗抑郁、焦虑的药物，还有就是一些肌松剂，比如乙哌立松等等，另外，还有一些非药物治疗的方法，主要是心理方面的治疗，还有一些生活方式的改变，情绪的调节这些方面可以使病人逐渐愈合。

若居住在楼房或在办公场所，上下楼需要乘坐电梯。电梯是相对密闭的环境，如果不佩戴口罩，在多人乘坐时，如果有潜在感染者，可能会通过飞沫传播等方式导致感染。 建议在乘坐电梯时，尽可能不要太多人。应单独或较少人乘坐。乘坐电梯时一定要注意规范佩戴口罩，尽量减少接触电梯按钮。如果需要接触时要做到消毒，在到家或者到办公场所之后一定要注意洗手。

在新型冠状病毒肺炎流行期间，建议尽量减少不必要外出。如确实需要下楼取快递或去采买必须生活物品，必须外出在小区穿行时，建议注意以下几点： 1、乘坐电梯、扶梯或到人群聚集区域时，需注意规范佩戴口罩。建议选择外科口罩，佩戴时要注意把鼻子接触的地方捏紧，尽可能保证密闭性； 2、新冠病毒可以在体外附着和存活一定时间，因此外出时不管乘坐电梯或做其它事情时，应尽量避免接触公共区域的物体表面； 3、回到家之后，将外出所穿衣服脱下来悬挂，必要时可以采取一定消毒措施。