杨松

胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，往往表现为间接胆红素升高很明显的情况，可能是先天遗传代谢所导致的。对于这部分患者，并不需要特殊药物治疗

丙型肝炎的患者如果需要注射疫苗，或是其原因使用免疫球蛋白，没有特别需要注意的事情，可以像其他疾病一样来使用免疫球蛋白。对于丙肝患者

对于丙型肝炎的治疗主要依靠干扰素联合利巴韦林进行治疗，但是这种治疗方法需要的时间比较长，而且干扰素和利巴韦林会有发热、白细胞减少、血色素下降等不良反应。这些年对于丙型肝炎，已经有口服抗病毒药物的治疗，简称DNA的治疗，这些药物的作用非常强，服用两种或三种药物的组合，采用2-3个月的时间，就可以把丙型肝炎完全根除，治愈率达到99%乃至以上。 所以建议慢性丙型肝炎的患者，如果发现慢性丙型肝炎的情况，一定及时到正规医院接受丙型肝炎的抗病毒治疗。

一般丙肝阳性有两种情况：丙肝抗体检测阳性，丙肝核酸HCV-RNA检测阳性。具体如下： 1、如果HCV-RNA检测阳性，毫无疑问，身体里有丙肝病毒感染，可能是急性丙肝，也可能是慢性的丙肝；但是不管怎样，都要进行抗病毒治疗，现在丙肝治疗的效果较好，99%或99%以上的患者，都能实现丙肝的彻底治愈，这是对于HCV-RNA即丙肝核酸阳性的情况； 2、如果不是丙肝核酸，而是丙肝抗体阳性，这时并不一定是丙肝患者，要做丙肝核酸检测，确认患者身体里到底有没有丙肝病毒感染；如果有，就是丙肝需要治疗；如果丙肝抗体阳性，但是采用最灵敏的方法检测核酸也是阴性，特别抗体水平不高，可能是假抗体阳性情况，也不一定是病态，不需要采用抗病毒治疗。

肝囊肿相应的症状取决于肝囊肿大小，肝囊肿部位，以及肝囊肿逐渐增大的趋势，还有肝囊肿的数量。一般情况下，不管是男性还是女性，在肝内有几个毫米单发或者多发的囊肿，患者可以没有相应症状。但是如果囊肿比较大，出现肝脏压迫时可以出现肝区不舒服。另外肝脏囊肿比较大的时候，如果还是靠近胃或者是其它的部位的时候，也会引起相应的压迫症状。很少的情况下可以出现囊液感染导致的发热等。更少的情况下可以出现肝囊肿的破裂，也可以有肝区的疼痛等相应表现。 但是肝囊肿一般都是非常轻微的良性的疾病病程，并不需要特别的处理。只有在很少见的情况下，囊液特别大，或者是先天性肾囊肿、肝囊肿，存在这种疾病时肝内会有多发囊。这时候如果同时合并有肾脏多发囊，可能就相对的比较麻烦。

肝囊肿是在临床当中非常常见的一种肝脏占位性病变。9mm的肝脏囊肿并不是非常的大，对于这种较小的囊肿，通常情况下定期复查即可。 一般而言，当肝囊肿＞5个cm时可能就需要特别小心，但是如果是1-2个cm的肝囊肿，只要部位不是特别靠近边缘，一般不需要特别处理。肝囊肿实际上需要特别注意的几个情况： 1、囊肿特别的大； 2、囊肿特别靠近边缘，引起患者不适，可能要进行相应的处理措施； 3、肝囊肿合并感染，此时要采取相应的治疗办法； 4、在临床上肝囊肿最为严重的一种情况是先天性肾囊肿合并肝囊肿，一般而言患者会有家族史。 患者的病情可进展，出现肝脏和肾脏多发的囊肿，进而可出现肾脏的衰竭和肝功能的衰竭，部分患者甚至可能需要进行肝移植。

儿童肝囊肿其实和成人肝囊肿大部分情况下都是先天发育的问题，不需要特别关注。因为大部分的肝脏囊肿都比较小，而且数量也不会特别多，这种情况定期复查就可以，因为肝囊肿一般也不会恶变。 但是要特别小心出现肝脏囊肿合并肾脏囊肿，有可能是一种常染色体显性遗传，就是遗传性的肝、肾囊肿疾病。在这种情况下要特别小心，因为这种肝和肾的囊肿会越出越多，会导致肾功能的衰竭。 如果进一步增大，肝囊肿可以出现感染，会压迫肝实质的细胞，肝实质的细胞会压迫胆管，出现相应的肝脏和肾脏损伤的表现。在这种情况下可能要特别小心，但是一般情况下只需要定期复查就可以。

在临床上，确实见到肝囊肿相对比较大，或者囊肿比较靠近肝脏的边缘引起不适或压迫症状，这时候可能就需要处理。对于肝脏囊肿的处理，可以采用的办法包括在超声引导下对其囊液进行抽取；对于一部分肝囊肿的患者，可能需要考虑手术切除。对于一部分患者，如果合并肾囊肿，又有肝囊肿，病情比较严重时，需要考虑到肝移植的情况，但是绝大部分的肝囊肿都不需要特殊的处理。 肝囊肿是在临床上比较常见的肝脏占位性病变，肝脏的占位性的病变分很多种，包括肝囊肿、肝血管瘤、肝癌和其它少见的肝脏肿瘤等。而肝囊肿是相对比较良性的一种疾病的病症，只需要定期检查，而且肝囊肿一般也不会出现恶变，成为恶性肿瘤等。

多数乙肝患者朋友出现肝掌手掌发红时，会到医院就诊。担心其是不是肝掌，因为多数朋友都知道肝掌是肝硬化的表现，如果整个手面都发红，并不是肝掌。通常所说的肝掌指的是手的部位、手指指肚发红，而其它地方发白的情况，这时才是通常所说的肝掌。如果整个手掌都发红，这些就不是肝掌表现。 肝掌一般是见于酒精性肝病或者肝硬化患者，在其它妊娠、怀孕等特殊阶段也可出现肝脏炎性。但是一般大量饮酒和肝硬化患者会出现肝掌表现。并不是手掌发红就一定是肝掌，肝掌指的是手指大鱼际和小鱼际，五指指肚发红才认为是肝脏表现。

肝功能是对肝脏疾病筛查最常用的检查方法，具体如下： 1、一般肝功能出现问题或者有异常时，通常首先所指的是转氨酶水平升高，即在化验单上所看到的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶分别是ALT和AST的升高，代表肝细胞受损和破坏； 2、如果受损程度较高，或者胆汁排泄有障碍时，患者会出现总胆红素和直接胆红素升高； 3、如果是胆管系统问题或者饮酒患者会出现转肽酶升高，对于肝脏疾病到达一定程度的患者会出现肝脏合成功能受损，会出现白蛋白水平下降。同时在肝功能检查里，常用的指标是胆碱酯酶水平。胆碱酯酶是反映肝脏功能储备的指标，一般人在4000-10000U/L或者在10000U/L。出现肝硬化的患者，会出现胆碱酯酶水平下降，提示患者肝脏功能的储备受损。