杨晓东

通常在手术之后半个月左右、皮肤伤口不愈合时，细菌可进入伤口引起骨髓炎感染。骨髓炎通即骨组织被细菌感染。许多骨折都需要手术治疗，手术时需将皮肤切开，将骨组织接回。 治疗过程当中，通常细菌容易进去，出现感染；特殊部位因为血运较差、患者营养状态差或其它因素，也可导致伤口难以愈合、张力较大；或伤口被骨组织挫伤，皮肤损伤、坏死时，细菌容易进入导致感染。

常规骨科医生处理骨髓炎没有经验，所以通常建议患者就诊于手外科和修复重建外科、手足外科或骨显微外科。骨髓炎即骨组织发炎，是骨科一个比较棘手的难题，是疑难杂症，特别是在早20-30年前，几乎很难治愈。 但是现在随着显微外科技术、修复重建外科技术的发展，慢性骨髓炎能够通过手术治愈，所以大家不用担心。骨科领域在飞速发展，已经分成很多亚专科，比如脊柱外科、关节外科、创伤骨科、肿瘤骨科、手外科和修复重建外科。

化脓性骨髓炎如果能够得到规范治疗，完全可以治好。化脓性骨髓炎是指骨组织被细菌感染、局部流脓，而且通常高发于肢体，特别是多见于小腿。通常皮肤可破溃形成窦道，长期不能愈合，患者极为痛苦。例如手术后伤口不愈合、反复流脓，或糖尿病足等，需要到医院进一步治疗。 目前随着显微外科技术、修复重建外科技术发展，能够将溃烂骨组织、皮肤软组织清理掉。然后通过相应技术修复，还原比较完整的肢体，让患者能够免除化脓性骨髓炎痛苦。

骨髓炎就诊时检查如下： 1、评估血液炎症严重程度； 2、X片是最基本检查，能够评估骨炎症与破坏情况； 3、CT、磁共振、骨扫描检查，能够进一步更系统的评价骨髓炎严重程度。 骨髓炎是骨科领域比较棘手的疾病，通俗讲即骨组织细菌感染发炎。目前骨髓炎分急性骨髓炎和慢性骨髓炎，临床最常见是慢性骨髓炎。慢性骨髓炎多由创伤引起，如骨折处理不当，出现伤口感染，表现发炎，甚至骨缺损等；糖尿病、血管性疾病亦可出现骨髓炎。

酒渣鼻好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢出，颜面如同涂有油脂，皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症性的毛囊、丘疹以及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，分别为红斑期、丘疹期、鼻赘期。具体如下： 1、红斑期：颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间、颏部出现红斑，对称分布，红斑初期为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖等部位出现浅表毛细血管扩张，出现局部持久性的红斑，常伴有鼻部毛囊孔扩大或皮脂溢出； 2、丘疹期：在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，无明显的黑头粉刺。毛细血管扩张更为明显，皮肤颜色由鲜红变为紫褐色，自觉轻度瘙痒； 3、鼻赘期：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，以至于鼻尖部肥大，形成大小不等的结节隆起，称之为鼻赘。鼻赘期由于皮肤增厚表面凹凸不平，可见毛细血管扩张更加严重。 酒渣鼻除皮肤表现外，眼往往受累。临床上表现为眼睑炎、结膜炎，偶尔还可引起角膜炎和巩膜炎，患者在酒渣鼻期间可出现眼部干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻的症状严重程度无关。

酒渣鼻患者一定要避免使用含有糖皮质激素的药物。另外，女性所使用的化妆品，也可能含有一些激素类的物质，要注意避免使用。因为糖皮质激素可以增加毛细血管的扩张，引起症状加重。还有酒渣鼻患者平常一定要注意避免冷热的刺激，以及紫外线的照射，避免情绪激动，调节好心态，要避免熬夜，避免局部使用刺激性的物质，比如外用酒精或碱性的清洁用品；尽量避免日晒，避免风吹；尽量不要吃辛辣刺激的食物，咖啡、浓茶也要少饮用。平常一定要注意做好防护，还要坚持长期治疗、规范治疗。

酒渣鼻的诊断一般根据有经验的医师视诊即可得出结论，如面中部发生充血性红斑、毛细血管扩张、病程慢性、无明显自觉症状、中年发病、反复发生的丘疹和脓疱等，还可以做以下检查： 1、毛囊蠕形螨的检查：蠕形螨检查是检查皮肤上是否有引起蠕形螨皮肤病的蠕形螨的一种皮肤检查方法。蠕形螨皮损部位主要以鼻为主，可见鼻尖、鼻翼有玫瑰色红斑、丘疹，毛细血管扩张明显，严重时由于组织增生，鼻部可形成大小不等的结节，晚期鼻部可肥厚畸形，形成鼻赘，伴发鼻黏膜干燥、呼吸不畅等症状。此项检查对酒渣鼻的诊断有一定的意义； 2、组织病理学检查：组织病理学表现为毛细血管扩张，皮脂腺增生，在酒渣鼻肥大期可见真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。

斑秃是指短时间内头发不明原因大量脱落，形成边界整齐、大小不等的脱发斑，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。患者通常无自觉症状，部分患者可有头晕、发痒等症状。该病的发生与自身免疫、遗传、精神、感染等因素有关，一般进行机体免疫功能、头发微量元素、内分泌以及病理切片检查，有利于明确诊断疾病。大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例易反复发生，一般给予药物、局部注射、神经封闭、针灸、冷冻等治疗。斑秃患者应注意避免紧张和过度劳累，保证充足的睡眠，勿使用碱性洗发水，忌食糖类食品、过油腻、辛辣、刺激性食物。另外，日常调整饮食和起居，避免烟酒，坚持多吃谷物、水果、蔬菜，消除精神压力等，有利于预防斑秃的发生。

斑秃患者可以晒太阳，但是不能暴晒。日光中的紫外线可以抑制皮肤中的自身免疫反应。实际上医学当中的一种物理疗法，窄波UVB或者是窄波紫外线治疗就对斑秃有一定的治疗作用。其次，阳光有助于体内维生素D的合成，维生素D与自身免疫性疾病有一定关系。很多脱发患者体内的维生素D含量偏低，通过晒太阳补充维生素D，也有一定缓解斑秃的效果。此外，晒太阳本身就是一种放松心情的方法，从该角度出发，晒太阳也有利于斑秃的恢复。一般而言，斑秃患者可采取物理疗法，也可以采取外用药物对脱发部位进行涂抹，口服调节免疫力的药物。如果想快速达到治疗效果，应该采取综合的疗法。比方放松心情，注意睡眠，保证合理的饮食起居，注意饮食结构，注意户外活动，其中日晒就可以起到良好的户外活动和放松心情的作用。

斑秃不会传染。斑秃不是头癣或脂溢性皮炎，与真菌感染无关。斑秃是与精神压力、劳累、遗传、自身免疫因素有关的一种脱发现象，所以斑秃在发生的时候，患者的脱发区没有明显的炎性病变，仅有比较明显的脱发。头癣或脂溢性皮炎是真菌性感染性疾病，在患者脱发区往往会伴有明显的脱屑、红肿、瘙痒，甚至还可以出现严重的炎性反应。斑秃患者在生活上不需要与他人隔离，但需要注意生活习惯，注意调节心情，不要熬夜，避免过度饮酒、吸烟。