杨春

白醋泡脚不能够治疗脚后跟的骨刺。白醋只是浓度很低的乙酸，可能具有软化血管、软化足跟部皮肤的作用，但白醋不足以将足跟跟骨的骨刺去掉，或阻止骨刺的生长，没有科学依据。在泡脚的过程中有热敷的效果，能够促进局部的血液循环，就可以减少跟部的疼痛，但对骨刺不会有任何明显的影响。另外水里加白醋与不加白醋的效果类似，可能仅是患者的心理作用。从科学的角度来讲，白醋也不可能渗透到患者的组织，将骨刺溶解掉或化掉。

髌骨脱位的影像学表现主要为髌骨从股骨滑车脱到外侧，少数脱向内侧。通常情况下，髌骨脱位在临床中较少见，而髌骨半脱位出现的几率较高。在日常生活中，当出现下蹲困难、疼痛，则提示可能存在髌骨关节的问题，包括髌骨关节半脱位。髌骨关节半脱位主要可以在CT、核磁共振中出现明显表现，即髌骨与滑车对合关系异常，如髌骨偏外侧、外缘突出于滑车。同时，髌骨关节软骨面会出现不同程度的损害，患者可以通过核磁共振观察到髌骨内软骨下骨髓水肿。另外，髌骨关节间隙的外侧面会出现狭窄。

1度半月板损伤通常不会出现半月板完全撕裂，常见自愈时间如下：1、如果不存在关节炎、痛风等慢性疾病，仅是急性创伤导致的1度半月板损伤，创伤治愈后3个月左右半月板可以恢复；2、如果合并有关节炎，包括类风湿关节炎、风湿性关节炎，或者痛风、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎等情况，则不一定是由急性创伤所引起，几乎不能自愈。可能会因为关节炎病程加重而加重，病程得到控制后可能会有所减轻；3、如果由于关节退变导致1度半月板损伤，则不能自愈。由于关节存在软骨退变，力学结构改变，半月板损伤可能会越来越严重。

半月板撕裂是临床诊断，而半月板损伤的分级是指核磁共振的分级，两者有所区分，不在一个系统较难比较。临床上具有明确半月板撕裂的患者，核磁共振上的分级通常是典型的Ⅲ级信号或至少是Ⅱ级信号。半月板损伤Ⅲ级信号表示存在明确的撕裂情况，常需要微创的手术治疗，较小的撕裂在核磁共振上并不表现为Ⅲ级信号，可能为Ⅱ级信号。核磁共振并不能100%发现半月板撕裂，通过关节镜下医生直视的检查才能准确判断裂伤。

膝关节外侧半月板损伤，需要根据损伤程度来判断是否能够自愈。如果是一度损伤且在红区，急性损伤多数在制动后2-3个月可获得自愈。如果是二度以下的损伤，有可能会获得自愈。但三度损伤一般较难自愈，需要进行微创的关节镜修复手术，才可以获得愈合。如果是白区撕裂，通常不可以自愈，主要是因撕裂裂口的存在，导致患者锻炼时会增加半月板的撕裂程度，从而导致撕裂口扩展。如果损伤是在红白交界区，愈合相对较差。所以对于白区和红白交界区的损伤，建议患者尽早进行微创手术治疗。如果是红区的一度、二度损伤，虽然一般可以自愈，但要注意制动，如戴支具、打石膏等，至少需戴护膝，同时避免做深蹲和跳跃的锻炼。

前列腺炎的治疗方法因人而异： 1、急性细菌性前列腺炎：以抗炎治疗为主，同时辅以中药治疗；对于并发前列腺脓肿的患者，需及时进行穿刺引流，将前列腺中的脓液排出； 2、慢性前列腺炎：以药物治疗为主，物理治疗为辅，其中慢性细菌性前列腺炎的患者，需加用抗炎药物进行治疗。同时患者平时应养成不酗酒、清淡饮食、避免久坐、作息规律等良好生活习惯。

半月板恢复需要多久，要根据半月板损伤的类型来判断。如果半月板只是轻度的损伤，磁共振下是一、二级的信号，损伤较小，并不会有明显症状，有时会在半年左右或一年以上，出现这种信号的消失或改变。但如果是弥漫性的退变性的损伤，半月板基本很难恢复正常。如果半月板是磁共振下的三级信号，很明确的撕裂，往往需要做微创的半月板缝合修补手术，或者半月板的成形，或者半月板部分切除手术。在三个月之内需要做应力的减少，避免深蹲，三个月以上一般可以做自由的行走和锻炼，六个月以上可以做强度较高的体育锻炼。如果是半月板的退变、磨损，通常是在膝关节的严重退变的情况下产生的，可能需要做更大的手术治疗，半月板严重磨损和退变很难恢复。

如果这个孩子其它方面都很好，但是每个星期出现3天以上，每次不短于3个小时莫名其妙的哭闹，就考虑是新生儿肠绞痛。因为新生宝宝不会讲他不舒服，唯一的发泄或表现就是哭闹，他的哭闹也是有特点的，就是阵发性的哭闹，突然发作，没有什么原因，他就哭了，而且也没有什么原因，就结束了。可能就上一刻的小孩还在睡觉，或正在愉快的玩耍，他突然就哭了，就是他可能处于开心或者烦躁，甚至吃奶、睡觉的时候，他就突然开始哭闹，而且大部分这种哭闹是在晚上。另外一个就是腹绞痛的哭闹，它的性质和普通的性质不同，腹绞痛的哭闹，听起来新生儿好像是非常生气，非常愤怒，他可能不是在哭闹，更像是尖叫，好像受到一些很严重的刺激，很多妈妈描述就是说他听起来就是特别痛苦、愤怒，哭闹的性质不同。还有一些会伴有张力过高，比方说孩子脸色发红、口周苍白，老是想把肚子蜷起来，下肢屈曲，向胸前靠拢，而且好像有弓背的表现；另外，这个孩子的哭闹很难安抚，无论怎么哄他，或者带他出去走或者怎么样，他都很难缓解，但是如果排气或者拉便以后，他的哭闹就会明显缓解。

动脉瘤样骨囊肿主要是在X线上出现明显的影像学改变，即骨两端偏向一侧，称为偏心性囊性变。偏心性囊性变的形状类似于气球，骨头内部中间呈空洞样囊变，边缘有硬化带，类似于硬壳。部分患者的骨头改变偏向一侧，具有骨小梁形成的蜂窝样影像学改变。通常动脉瘤样骨囊肿的患者容易出现骨折，或者由于刺激会导致出血。若动脉瘤样骨囊肿较小，则无需治疗，而较大的动脉瘤样骨囊肿，或者囊肿处于关键部位，则可以进行局部清除，包括骨水泥或骨填塞。此外，股骨近端的动脉瘤样骨囊肿在临床中较常见，患者容易出现股骨颈骨折，而病理性骨折需要在固定的同时处理骨囊肿。

切口疝一定要治疗。切口疝类似于衣服的破洞，衣服破洞后继续用这件衣服，洞会越来越大，而不会自己长好。切口疝虽然是良性疾病，不同于肿瘤会突然致命，但是洞破到一定程度也会致命。 破洞大到一定程度，腹腔内容物会掉入缺损内形成梗阻，甚至肠坏死，会有生命危险，需要急诊手术。随着腹腔缺损越来越大，腹腔内脏器脱出越来越多，会形成第二腹腔。第二腹腔越来越大时再考虑手术，手术风险极大，叫做复杂切口疝。若将小切口疝拖延至复杂切口疝，得不偿失。及早就医用一张小补片即可解决问题，此时则需要一张很大的补片，而且手术过程中会出现很大的风险。