杨春

骨刺时应用云南白药药膏保守治疗，会起一定作用。主要起消炎止痛的作用，能够局部活血化瘀，减轻局部疼痛，但目前任何药物均不能消除骨刺。但是同时应该找专业的关节外科医生，如擅长治关节骨刺，包括关节或肩关节骨刺的专家级医生，明确关节退变或损伤的类型或程度，根据关节退变或损伤的程度，进行仔细分析，进行针对性治疗。有时需要进行外科手术治疗，但多数情况下，均可获得良好治愈。如果关节长骨刺，仅针对骨刺想办法，不会有较好的效果，因为骨刺仅帮助关节进行稳定，并非引起疼痛和功能障碍的根源。

跟骨骨刺治疗方法较多，主要如下：1、穿合适的鞋：不建议穿完全没有后跟或过软的鞋子，建议穿后跟高度2-3cm鞋子，尤其3cm的鞋子，正好后跟有弹性，但又不过于软，能有足够支撑力的鞋子效果较好；2、外用或口服药物治疗：局部应用活血止痛膏药，或口服非甾体类抗炎镇痛药物，包括扶他林、西乐葆、乐松等，这类药物任选一种即可；3、激素注射治疗：严重者可以局部糖皮质激素注射，一般注射不超过3次，间隔需超过半个月才能注射第二针，总量不超过3次；4、手术治疗：严重者保守治疗效果不佳，还可以局部应用关节镜进行微创手术切除骨刺，清理韧带跖筋膜松紧滑囊。经上述四步，多数跟骨骨刺所引起的疼痛症状，均可以获得良好治疗。

白醋泡脚不能够治疗脚后跟的骨刺。白醋只是浓度很低的乙酸，可能具有软化血管、软化足跟部皮肤的作用，但白醋不足以将足跟跟骨的骨刺去掉，或阻止骨刺的生长，没有科学依据。在泡脚的过程中有热敷的效果，能够促进局部的血液循环，就可以减少跟部的疼痛，但对骨刺不会有任何明显的影响。另外水里加白醋与不加白醋的效果类似，可能仅是患者的心理作用。从科学的角度来讲，白醋也不可能渗透到患者的组织，将骨刺溶解掉或化掉。

患者出现肌腱炎时，可以选择的药物较多。若患者出现肌腱疼痛的时间较短，可以使用外用药物，如扶他林或芬必得乳膏进行外涂，也可以贴敷正规的中成药膏药进行止痛、消炎治疗。若患者疼痛较明显，可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、乐松、西乐葆、莫比可、依托考昔等药物，选择其中一种口服治疗的效果也较好。若属于严重慢性肌腱炎的患者，可以注射药物进行治疗，常用药物是得宝松加利多卡因或康宁克通加利多卡因，即封闭治疗。医生将得宝松类的糖皮质激素混合利多卡因注射到患者局部，可以起到消炎、止痛的效果，作用也较明显。

X型腿、O型腿有本质的差别，X型腿和O型腿的形状不一样，病因不一样，治疗方法也不太一样。具体差别如下：1、X型腿：为膝外翻畸形。指并腿时，膝关节能够并在一起，但是踝关节不能并到一起。踝关节相对于膝关节偏外，站立时，观察腿呈现为X的形状。X型腿通常是发育性的异常，小儿麻痹症、脑瘫、类风湿，均容易形成X型腿；2、O型腿：为膝内翻畸形。指站立时，踝关节能够并在一起，脚能够并在一起，但是膝关节并不到一起，膝关节之间存在缝隙，形成膝关节的O型腿。O型腿通常是小时候由于缺钙等发育性因素导致。老年人因为膝关节内侧的软骨磨损、退变，或者膝关节内侧的半月板损伤，也会逐渐形成退变性的膝内翻，即退变性的O型腿。

导致O型腿的原因如下：1、股骨远端畸形：通常是由于患者幼时缺钙，或者曾经出现股骨远端的骨骺损伤、骨折。部分患者为遗传性畸形，在胎儿期会出现股骨远端畸形；2、关节内畸形：老人在年轻时腿较直，年纪越大、腿越内翻，主要是老年性的软骨磨损，半月板的退变、消失，导致O型腿、膝内翻畸形。随着软骨磨损的加重，膝内翻畸形越来越严重；3、胫骨近端畸形：包括胫骨平台的骨折后遗症，导致内翻畸形，或者在幼儿时期骨骺出现损伤，导致胫骨近端的畸形等。

O型腿变直需根据患病年龄采取具体的措施，具体如下：1、儿童：10岁以内儿童的轻度O型腿通常是生理性O型腿，在儿童发育到成人时可能会变直，此时通常无需矫正，可以适当补钙，建议到儿童骨科医生就诊；2、青、中年人：通常属于发育性O型腿，目前较少见到，通常是幼时营养相对不良的状态下形成O型腿，如果明显可以做膝关节的截骨矫形手术而使腿变直；3、老年人：是由于骨关节炎、膝关节内侧磨损退变所致，可以通过HTO胫骨高位截骨术、单髁置换术，甚至全膝关节置换术，在治疗膝关节疼痛的同时，可以将O型腿进行矫正。

老人关节痛通常是由于退变性骨关节炎引起，现在国际上主张进行阶梯化治疗。如果关节退变早期没有明显的关节间隙狭窄，可以使用的药物，包括外用的扶他林、芬必得乳膏或中成药的膏药，或沈阳红药、云南白药类中药搽剂，能减轻局部疼痛，有活血化瘀的作用。如果是比较明显的疼痛，还可以口服非甾体类抗炎药物，包括扶他林、乐松、西乐葆、依托考昔、莫比可等止痛药物，选择一种即可。老年人如果存在胃部不适，而心脏功能正常，可以使用西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而不能使用扶他林等对胃刺激较大的药物。另外如果老年人伴有心脏疾病，同时没有胃部不适时，应避免西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而应使用扶他林类药物。关节严重疼痛时，可以使用阿片类药物，包括氨酚待因等进行止痛，另外如果关节疼痛比较明显，在专业医生检查之后确定关节间隙没有明显狭窄，不到做手术的程度，还可以在关节内注射玻璃酸钠类润滑剂，配合得宝松类的糖皮质激素，也能缓解关节疼痛，但不建议反复注射，避免出现关节感染。

滑囊炎能够完全治愈，但通常无法完全治愈。滑囊炎指浅表骨突部位由于摩擦引起，通常滑囊炎处理方法与发生部位有关，常见情况如下：1、肘关节：常见于肘关节鹰嘴下方外侧，如果患者反复使用肘关节着地，则肘关节鹰嘴部位易形成滑囊炎，而出现较大滑囊，有时可能会出现疼痛症状。此时可通过微创手术，将滑囊切除获得痊愈，但需避免再次反复摩擦；2、髌前：由于受到外伤刺激导致反复增生，形成髌前皮下肿胀、囊肿，通过微创切除并加压包扎，避免再次外伤刺激，也能够得以治愈；3、肩关节：为肩胛骨周围滑囊炎，通常与患者上肢长时间保持相同姿势有关，由于局部摩擦导致。患者需避免长期应力姿势，还可进行局部封闭治疗，轻者可通过膏药及NSAIDs类药物口服治疗，同时进行热敷等理疗获得良好治愈。

肩关节滑囊炎症状比较多，患者的一般症状是局部酸痛，有时会向周围放射，局部无明确定位的大面积酸痛，与筋膜炎、肩周炎很难区分，也较少有医生诊断患者存在该病。肩关节根据滑囊部位不同，症状可能不同，前方常见的是肩胛下肌腱滑囊，如果出现滑囊炎，可导致肩关节前方大面积酸痛；三角肌下滑囊如果出现炎症，称为三角肌下滑囊炎，可导致局部酸胀、疼痛；后方肩胛骨周围的滑囊炎症状主要是肩胛骨局部酸胀。通常肩关节滑囊炎并不是单独存在，而是合并在肩周炎、粘连性关节囊炎整个疾病过程中的表现，或者是肌肉损伤伴有某个滑囊的炎症。