杨春

肩周炎疼痛时通常是炎症发作和颈肌感觉比较重，可通过以下方法缓解：1、物理治疗：以热敷为主，可在肩关节后方，即天宗穴周围进行局部热敷；2、药物治疗：可以外用活血止痛膏药，进一步减轻疼痛。同时可以服用非甾体类抗炎药，包括芬必得、布洛芬、扶他林、西乐葆、依托考昔等，选择一种口服即可，可以减轻炎症和止痛；3、避免剧烈运动：避免不恰当的锻炼，比如拉吊环或吊单杠，属于非常危险的锻炼。因为肩关节粘连时，肩关节间隙比较狭窄，拉伸锻炼时会导致肩峰下的撞击、肩袖损伤。临床建议尽量避免剧烈运动，在疼痛剧烈时应该以休息为主。

肩周炎急性期通常疼痛非常剧烈，甚至睡眠也严重受到影响，治疗时应由专业的关节外科医师进行明确诊断，因为肩周炎通常伴有肩袖损伤，通过核磁共振检查诊断明确后，可采取以下治疗措施：1、休息：诊断明确的肩周炎急性期建议以休息为主，避免进行过度锻炼，以免刺激肩周炎加重，导致疼痛加重，并且容易导致副损伤；2、理疗：加强热敷等理疗，热敷主要选择肩膀的天宗穴周围；3、药物治疗：可以选择外用膏药贴敷，也是以天宗穴周围为主。临床还可进行肩关节封闭注射，即注射得宝松等糖皮质激素，还可以加用润滑剂，便于快速缓解急性期炎症。同时口服非甾体类的抗炎镇痛药物，包括芬必得、布洛芬、扶他林、乐松、莫比可、莫刻林、依托考昔等，可以有效控制炎症。

肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎或冻结肩，通常不引起胸部疼痛、锁骨疼痛。但是肩周炎的病人合并关节炎、筋膜炎等情况，会合并其它部位的关节炎症，如果合并胸锁关节炎、肩锁关节炎，会导致胸部疼痛、锁骨疼痛。如果合并肋软骨炎、局部筋膜炎等，也可引起胸部疼痛。这种疼痛随着肩周炎的治疗，如使用热敷、非甾体类抗炎药物等会获得缓解。患者也可以在热敷等局部治疗的同时，在胸部和锁骨部位热敷和贴外用的膏药。极少数情况是因为合并其它问题，如果已经比较长久合并胸部和锁骨的疼痛，建议由专业的关节外科医生或运动医学医生进行查体，判断是否合并其它问题，比如心脏、胸肺，或者存在肿瘤转移等少见的情况。

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎或者冻结肩，主要分为炎症期、冻结期和缓解期，治疗和预防方法如下：1、治疗：在炎症期以消炎、止痛、休息为主，在冻结期和缓解期以消炎、止痛加运动锻炼为主。顽固肩周炎可以予以麻醉下的手法松解、肩关节镜的松解，合并肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤、盂唇损伤等，需要手术治疗；2、预防：肩周炎通常是因为轻微肩关节拉伤等所致，多数存在一定诱因。在出现肩关节拉伤后，避免盲目进行肩关节锻炼，要注意休息，尤其避免拉吊环等反复上拉肩关节的运动。此类运动会刺激肩关节的炎症加重，诱发肩周炎。所以在轻度肩关节拉伤或者损伤后应注意休息，避免运动刺激，尤其是打羽毛球、打拳或者劳动。另外，可予以局部热敷、外用膏药等早期治疗，也能使损伤不再加重，预防肩周炎。

肩周炎会出现粘连，因为肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎，可分为炎症期、冻结期、解冻期。其中冻结期肩关节出现明显粘连，应该继续进行镇痛、抗炎治疗，以消炎为主，同时配合活血化瘀治疗，加强肩关节伸展锻炼，促使肩关节粘连获得良好恢复。但是应避免过度锻炼刺激，尤其是手拉吊环等肩关节需要反复上举的锻炼，会导致肩关节内肩峰下的反复撞击，对肩袖造成磨损。关节拉伸锻炼主要是爬桌子或者双手向前爬床，还可以选择仰卧位进行抱头，同时双手在后背进行拉伸，并通过耸肩锻炼激活肩关节周围肌肉，能够帮助关节粘连后松解和缓解。肩周炎粘连后，如果未合并肩袖损伤以及其它问题，均可获得良好恢复。如果是顽固粘连，通过麻醉下的手法松解、关节镜下的松解，均可获得较好的恢复。

肩周炎粘连的锻炼方法，主要如下：1、肩关节拉伸锻炼：比较安全的是爬桌子和爬床，保持双手向前，有条件者可以铺垫泡沫滚筒，还可以将手置于床或桌上向前屈、前伸，促使肩关节拉伸，上肢与身体平齐进行伸展、拉伸锻炼。仰卧位可以进行抱头锻炼，但是肩周炎治疗早期无法进行抱头，可以将手向上举，再逐步进行拉伸，但是需保持仰卧位，不能坐直。另外，双手可以在背后做健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，最主要是关节拉伸。同时还可以进行水疗，在水中进行滑水等；2、肩关节周围肌肉激活锻炼：保持耸肩动作，并向后、向前进行大幅度耸肩，1天可以进行500次以上，能够激活肩关节、周围肌肉，避免粘连。但是肩关节粘连时，应避免反复上举、拉伸锻炼，比如吊环、手旋转磨盘等，属于非常危险的锻炼方法，可能会加重肩周炎，导致合并肩袖损伤的情况。

50岁是肩周炎较好发的年龄，因此肩周炎被称为五十肩，临床需遵循正规的治疗方案进行治疗，具体如下：1、急性期以消炎止痛为主，可以选择热敷、手法按摩以及药物治疗，主要是活血止痛药物、非甾体类抗炎药物。非甾体类抗炎药物治疗肩周炎的效果较好，包括扶他林、乐松、依托考昔、莫比可、芬必得等，选择一种即可，同时也可以贴敷活血止痛的膏药；2、对于顽固的肩周炎，可以通过麻醉下手法松解或者关节镜下松解获得治疗。另外，50岁患者的肩膀通常存在骨赘，可能合并肩峰下撞击症和肩袖损伤，建议到专业的关节外科医生就诊，进行肩关节核磁共振检查，排除合并肩袖损伤等情况。如果存在肩袖损伤，通常不能有效治愈，会出现迁延不愈的情况，需要进行肩关节镜下的肩袖修补手术。

双侧肩周炎通常不是由于外伤所诱发，双侧肩周炎患者通常容易罹患关节炎，并且容易伴有其它部位的关节滑膜炎、肩周炎等情况，不过这时炎症发生在肩关节，出现双侧肩关节的肩周炎。还有部分患者由于受凉、过度劳累，或双肩均需要进行抬举运动等情况，会导致双侧肩周炎发生。双侧肩周炎与单侧肩周炎治疗原则一致，在急性炎症期进行镇痛、消炎治疗并进行休息。冻结期以康复拉伸锻炼、继续抗炎、止痛为主，缓解期以拉伸锻炼为主。双侧肩周炎通常伴有全身性免疫紊乱，这时要注意排查是否存在类风湿性关节炎、风湿性关节炎等其它情况。

轻微肩周炎通常是指肩关节的酸痛，但活动障碍并不明显。通常治疗以止痛消炎、适当休息为主，具体如下：1、口服非甾体抗炎药：可以进行止痛、消炎治疗，包括扶他林、乐松、依托考昔、莫比克；2、活血止痛的膏药：可以贴于肩膀后方、肩胛骨冈上窝及天中穴的周围，通常效果较好，外用扶他林也会有作用；3、热疗：同时可以用热水袋裹上毛巾热敷，也可做红外线烤灯等。通过非甾体类抗炎镇痛药和外用膏药以及热疗等治疗，通常可以迅速缓解和治愈轻微肩周炎。此外，需注意是否合并上肢麻木、活动受限、颈椎病以及肩袖损伤的情况。

肩周炎不是缺钙引起，目前研究并没有明确表明，缺钙与肩周炎具有明确因果关系。因为缺钙只是机体钙质流失，会引起骨质疏松等情况。而肩周炎是肩关节粘连性关节囊炎，通常由于肩关节轻微外伤刺激所诱发，或其它刺激所诱发，引起肩关节滑膜炎症、关节囊炎症以及增厚、黏连、紧缩，引起肩关节周围弥散性酸痛、主被动活动障碍。缺钙并不引起肩周炎，肩周炎也不同时伴有缺钙的情况。如果肩周炎病人年纪较大，可能同时存在骨质疏松，存在缺钙的情况，但缺钙只是合并症状，并不是因为缺钙所引起的肩周炎。