杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病在症状上以心衰为主，平时生活中要预防心衰。心衰的治疗主要是应用药物治疗，药物选择利尿剂，比如呋塞米、螺内酯，改善心脏的负荷，同时可以改善心室重构；应用美托洛尔、地尔硫卓、伊伐布雷定等药物控制心室率，改善远期预后；必要时应用洋地黄类的强心药物。如果患者出现心衰症状，在终末期心电图上表现为宽QRS波，必要时可安装三腔起搏器，以同步心室。平时生活中要注意关注自身的体重以及有无下肢水肿、饮食不佳等情况，如果近期体重突然增加1.5kg以上，突然出现下肢水肿、饮食不佳、恶心的情况，是心衰加重的表现，要及时去医院就诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病出汗，考虑是患者心脏活动耐量下降导致的。很多患者由于严重的心衰，在轻微活动或心衰发作时，即可出现出汗的症状，患者要及时的进行心衰纠正治疗。有些长期扩张性心肌病的患者，也可能会出现植物神经功能紊乱，会出现出汗、心慌、胸闷等症状。扩张型心肌病在治疗上首先要明确出汗的类型，如果是由于严重的心衰导致大量出汗，这种情况要及时到医院治疗，应用利尿剂以及强心类的药物，改善心衰的症状。如果是由于植物神经功能紊乱导致的出汗，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
判断自己是不是心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善心电图的检查，最好在胸痛症状发作时行心电图检查，评估是不是有缺血的情况，患者也可以选择监测24小时的动态心电图。如果明确有心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善冠状动脉的CTA或者造影检查来评估是不是有冠心病，如果有冠心病则要应用抗血小板、降脂的药物来进行治疗，必要的时候选择冠状动脉介入或者搭桥来进行治疗。肥厚型心肌病、扩张型心肌病也容易导致心肌缺血而出现胸口疼痛，需要通过心脏彩超来评估，确诊后要应用基础的药物来进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压和营养有一定的关系，不过有些本身是由于遗传或者体质因素导致的低血压，这种情况下营养的摄入不足可能会促进低血压的发生。在平时出现低血压时，主要是明确病因，如果没有引起低血压状态的消耗性疾病，主要还是考虑自身的体质因素。平时注意要营养均衡的摄入，多摄入一些蛋白质含量丰富的食物，比如摄入瘦肉、蛋类、牛奶等。其次不要偏食，多摄入水果、蔬菜，有些体质偏弱的老年人低血压容易出现体位性低血压。这种情况下，老年人可以选择晨起时口服一杯淡盐水来适当的增加体内的钠水潴留，以提升血压。在低血压的人群中，一定要注意营养的摄入，适当的运动有助于心肺功能的提升。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人群是指在安静状态下测量的血压低于90/60mmHg，低血压的人群主要是与遗传和个人体质有关，有些长期体质偏弱的人也会转为低血压。对于低血压喝牛奶有一定的帮助，但主要还是其它严格规范饮食，一般每天饮食均衡注意营养素的摄入，不要出现偏食或者挑食。还要适当的规律运动改善心肺功能，很多人群的低血压经过生活方式的干预或者强化饮食以后，可能也会适当的升高。但是如果不是病理情况引起，最好低血压也不需要特别的关注，与人的寿命也是没有影响的，只要保持正常即可。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心室早搏是指心室部位出现的异常活动灶，提前发生激动而干扰正常心律出现异常搏动。心室早搏发生的原因比较多，一种是与平时压力过大或者休息不佳、吸烟、饮酒、长期不坚持体育锻炼等都有一定关系，这是特发性的心室早搏，一般是良性病变，在改善不良生活习惯以后会好转。另一种是明确的病因导致的，比如冠心病、心肌病、先天性心脏病等原因，主要治疗是以改善病因为主，在病因治疗的基础上应用控制心律失常的药物来进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于心脏出现早搏目前中医上的治疗有很多，中成药是比较可以的，像稳心颗粒或者参松养心胶囊有一定调节早搏的作用，对于有些人群口服以后可以起到比较好的效果。通过中医的辨证去进行治疗也可能会有一定的效果，但是需要患者到正规的中医院进行治疗。对于早搏还是要明确病因，根据病因进行治疗，比如控制心肌缺血、预防心衰等，在平时除了要应用中药以外，西药治疗也是很有必要的，西药主要是应用减慢心率、改善心肌缺血等药物，比如美托洛尔等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在早期量少时，患者可能没有明显的特征，或者仅仅是由于心脏的压塞，而出现心率增快或者是心前区疼痛。在大量心包积液出现时，患者会逐渐出现气短、呼吸困难的情况。大量的心包积液或者是压塞，会出现血压的下降、晕厥、头晕等急性循环衰竭的症状，有些患者可能会突然出现意识丧失、血压下降。心包积液出现以后要及时根据心脏彩超以及X线检查，明确心包积液的量，必要时行心包积液穿刺引流来减轻心脏的压塞症状，同时明确进一步的病因，治疗原发病来减少心包积液的继续进展。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液的体征需要根据心包积液的量、原发病以及积液增长的速度决定。有些心包积液可能是由于感染等情况诱发，则患者会出现发热，由于心包炎在早期心包积液量少，患者会出现心包摩擦音，但是在心包积液量增多时心包摩擦音则会逐渐消失。心包积液如果增加的过快，患者可能会出现心脏压塞的症状，表现为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等。颈静脉怒张也是体循环淤血的主要特征，严重的体循环淤血后期可能出现肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。出现心包积液以后要及时的根据原发病以及相应的积液量选择不同的治疗方案。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群是可以使用荞麦的，对于三高人群的饮食结构也有一定的良好的影响，因为荞麦含有丰富的膳食纤维以及钾、钠等微量元素，可以辅助的改善患者的膳食纤维的摄入量，三高的患者可以适当的摄入。同时三高的患者也不要过量的摄入其他的，比如影响血糖、血脂的食物，像过甜的食物以及油脂含量高的食物都不要摄入，可以适当的摄入荞麦或者粳米等粗粮，加工比较浅的玉米或者小麦也可以适当的摄入。三高的患者在平时生活中有低盐、低脂、低糖饮食，每天的钠盐摄入量要小于5g，像油脂要小于20-30g。