杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是需要治疗的，是比较容易引起并发症的一种心律失常，最主要的并发症是血栓栓塞，房颤会导致体内高凝状态，容易在心脏出现栓子。如果栓子脱落就会栓塞人体的脏器，比较常见的容易引起脑梗死。其次，房颤可以引起心衰，所以如果患有房颤要及时进行治疗。房颤在治疗上首先要应用抗凝的药物，比如应用华法林、利伐沙班、达比加群等药物进行抗凝以预防血栓的脱落以及减少血栓的形成。如果是阵发性房颤或者首次发现房颤，能转复窦性心律真要尽快的转复，可以应用药物或者电复律来转复。其次房颤的患者要控制好心室率，一般将心室率至少控制在110次/分以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏的房颤手术，主要是通过射频消融，目前来说射频消融手术通过导管介入的方式比较多，这种手术的方式比较常见的，创伤比较小的，费用比较贵，大约在8-10万左右。不过有些患者合并先天性心脏病或者需要行左心耳切除，可能需要通过外科开胸行射频消融，这种情况下，单纯射频消融的手术大约是在6-7万之间。有些可能需要通过胸腔镜来行射频消融，这种情况下的手术也在8万块钱左右。建议患者首先要完善基本的心脏检查，如果是单纯行房颤手术，可以通过射频消融治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤在治疗上目前来说，主要还是以西医治疗为主。西医的治疗主要是通过预防栓塞、控制心室率或者通过射频消融的方式治愈房颤，但是射频消融治疗房颤的复发率也比较高，有很多患者需要多次行射频消融，才能将房颤治愈，花费也比较高。中医治疗为房颤治疗另辟蹊径，但是中医在治疗方面没有具体的病症，这种患者在临床上可以根据患者的具体情况，比如是否合并心衰或者仅仅因为心悸而就诊来选择具体的中药治疗，在临床上应用中成药主要是参松养心胶囊等，可以改善房颤患者的症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
射血分数保留的心衰在治疗上与射血分数降低的心衰治疗原则上大同小异，一般的药物选择主要是应用利尿剂来减轻心脏负荷，同时应用RAAS系统的抑制剂，比如ACEI类的药物、ARB类的药物或者螺内酯等来预防心肌的重构，同时应用β受体阻滞剂来抑制交感神经的激活，从而改善心衰的长期预后。其次在生活方式上，患者要注意避免过度的劳累增加心脏负荷，保持大便的通畅，同时在体重上，患者要注意平时生活中有无突然出现体重增加的情况或者是否有下肢水肿的情况。在症状上患者如果突然出现呼吸困难或者休息状态下即可出现呼吸困难时，则表明心衰加重，这种情况下也需要及时到医院治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高龄老年人如果出现心衰比较凶险。急性的心衰出现心源性休克，则病死率非常高，一般如果出现心源性休克、血压维持不住，可能在瞬间诱发心脏的恶性心律失常，从而导致猝死。但是如果老年人出现心衰，心衰症状可以纠正时，一般住院天数在5-7天左右以后，对于寿命没有特别大的影响，但是容易再次诱发心衰。老年患者的出现急性心衰，在寿命预期上需要根据病人的具体情况来具体分析。在生活中，如果老年患者突然出现急性心衰的加重，要及时到医院治疗以纠正心衰。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰会危及生命，而且心衰的5年死亡率非常高，心衰的人群一定要注意严格遵循医嘱进行治疗。心衰在终末期会反复增加患者的住院率，住院率增加以及症状加重也会危及患者的生命。心衰的人群，平时一定要注意严格应用改善心室重构，改善症状的药物进行治疗，预防猝死的发生，增加生命周期。初期发现心衰的患者，长期、规范治疗可增加寿命。如果患者未进行规范治疗，5年的生存率非常低。患者一定要注意，平时不要因为受凉、感冒等诱使心衰加重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于心衰的患者本身由于心输出量的减少，血压都会降低，多数心衰的人群血压有可能会低到90/60mmHg以下。不过对于心衰的患者也要尽量将血压控制在正常范围以内，一般心衰的人群血压在90/60mmHg以上，120/80mmHg以下都是属于正常的。像一些老年人，血压放宽到140/90mmHg以下，也认为是正常的。对于心衰的患者一定要注意预防严重的低血压，因为严重的低血压老年人可能由于心衰的发作，会进一步的促进血压的降低，容易导致黑朦、晕厥等情况的出现，或者是严重的脑缺血表现。对于心衰的人群在药物上一定要注意，尽量不要选择容易导致血压降低的药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
引起左心衰的原因比较多，比较常见的有心肌梗死导致的心衰，严重的心肌炎也会出现左心衰竭。一些心肌病，比如扩张型心肌病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病，以及风湿性心脏病、先天性心脏病，也会导致左心衰。出现左心衰以后主要是根据患者的辅助检查、症状明确病因，根据病因进行治疗。对于冠心病导致的左心衰，主要是改善缺血，可以选择药物以及支架、搭桥等治疗方式。对于心肌病，主要是应用药物改善患者的心衰症状，预防患者心衰的症状加重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰是心血管疾病终末期的主要表现，也是目前心脏疾病最主要的死因。如果是严重心衰一年的死亡率会高达50%，而比较轻症的发现心衰以后，其5年的生存率也比较堪忧，一般5年的生存率也低于50%。心衰主要是由于冠心病、高血压以及心肌病等原因导致，心衰在治疗上主要是治疗心脏的原发疾病，同时要以改善心衰症状为主。一般如果是冠心病导致心衰则通过血运重建治疗，而扩张型心肌病这种单纯以心衰为主的，需要应用β受体阻滞剂，RAAS系统拮抗剂等药物来改善心室重构，心衰在统一的治疗方案上，以应用利尿剂、强心等方式来治疗和改善症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
二孔型房间隔缺损严不严重，需要根据缺损的大小，以及有无合并其他心脏畸形等确定。如果患者没有任何症状，缺损在5mm以下，这种情况下不严重，很多患者可能会携带房间隔缺损一生不发病。这种情况可以随时观察，定期复查心脏彩超，注意无肺动脉高压以及右心衰等。如果房间隔缺损非常大，大于36mm，这种情况属于较大的房间隔缺损，需要在外科开胸治疗，封堵房间隔缺损，这种情况属于比较严重的类型。如果房间隔缺损二孔型患者未进行正规治疗，在后期会出现严重的心律失常、右房右室增大、严重的肺动脉高压、右心衰等，也是比较严重的类型，要及时进行封堵治疗。如果在终末期出现了右向左分流，这种情况最严重，已经失去了手术的机会，5年的生存率也很低。