杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死患者需要注意的事项非常多，在发病初期一定要相信医生，尽快选择最佳的治疗方案。因为急性心肌梗死的预后与救治时间有非常大的关系，时间越长，坏死的面积越大，出现的后期并发症也就越多。最好在六小时内快速开通血管，选择溶栓或者介入治疗。在心肌梗死的急性期，一定要注意不要多吃饭，以好消化的蔬菜以及淀粉类食物为主，每餐吃七到八成饱。不要早期下床活动，因为早期下床活动可能会导致心脏负荷增加，容易导致心脏破裂、心衰等严重的并发症。急性心肌梗死在治疗后期，则是严格进行药物治疗，不要认为放入支架或者开通血管后病就好了，这只是治疗的开始。急性心肌梗死本身是慢性疾病，需要长期注意低盐、低脂饮食，长期、规范应用药物进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死面积小与不小，要根据此后的心脏彩超或心脏的磁共振评估。但是在急性期主要是大体的评估，看心电图坏死的范围以及罪犯血管评估。急性心肌梗死范围的大或小，在治疗上都没有具体的影响，主要是尽快的开通严重狭窄或者闭塞的血管，治疗措施上，主要选择溶栓或急诊介入治疗。在心肌梗死发生以后，即便是梗死面积非常小，也要尽快的加用美托洛尔或厄贝沙坦等药物，预防心室重构，预防急性心肌梗死以后，局部出现永久性的心肌运动异常，心肌梗死治疗主要是快。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死合并高血压的人群比较多，长期高血压容易导致动脉粥样硬化的发生，平时如果不注意二级预防，这种情况下患者有可能会出现急性心肌梗死。出现急性心肌梗死以后，要尽快的开通血管，预防梗死面积的进一步扩大，对于合并高血压的人群，一定控制好血压，因为血压的增高会导致心脏的后负荷增加，心肌出现坏死而加重心脏的活动量，这种情况会导致心衰的情况发生。对于心肌梗死合并高血压的人群，血压要尽量控制在130/80mmHg以下。可以短暂的应用硝酸甘油等药物，在扩张冠状动脉的同时进行降压治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死发作之前的症状一般不是特别典型，不过很多既往有冠心病病史或者有相应高危因素，比如高血压、糖尿病、高血脂的患者则有一定的信号表示。心肌梗死发作之前心绞痛会发作比较频繁，或者心绞痛的持续时间更加延长，以及出现静息性心绞痛。在心肌梗死发作之前，可能会伴有乏力、心慌、头晕、胸闷等，要注意警惕以免出现心肌梗死发作时，患者仍无法明确知晓自己处于一定的危险当中。心肌梗死发作以后，要及时地就近医院治疗，根据目前的治疗方案选择急诊冠脉介入治疗，或者是溶栓治疗快速的开通血管。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心动过缓是指成人的窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，其他的原因主要包括颅内疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用药物，如减慢心跳的药物等，还有一些病变见于原发的窦房结病变和心肌缺血，亦可以出现窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓，通常无需特殊治疗。如果有症状的心动过缓，可以引起有关心脑等脏器供血不足的症状，包括发作性的头晕、黑蒙、乏力，严重者可以出现晕厥。如出现以上类似症状，我们建议考虑心脏起搏器治疗，以避免相关症状的发生。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心动过速，主要包括窦性心动过速、房性心动过速和室性心动过速三大类型。临床上比较常见的为窦性心动过速。窦性心动过速，可见与健康人在吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动，以及情绪激动时出现某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心力衰竭以及应用提升心跳的药物，都可以引起窦性心动过速。窦性心动过速通常逐渐发生和逐渐终止，心跳的范围大多在100次/分-150次/分之间，也有的可以高达200次/分。对于窦性心动过速的治疗，应首先针对病因和去除诱发因素，如治疗发热、控制贫血、甲亢等疾病。如果必要时可以应用β受体拮抗剂，比如倍他乐克或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫卓来减慢心率。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤典型的心电图表现是窦性心律的P波消失，取而代之的是心房颤动波，表现为细小、不规则、频率很快的一种波形，频率在450-600次/分之间。由于心房颤动波的冲动不能完全下传心室以及由于房室结的存在，所以心室率会比心房率慢，并且心室率绝对不规则、第一心音强弱不等。房颤一般是由于心脏的结构性改变导致的，比如由于风湿性心脏病、房间隔缺损，或者长期严重心衰导致心房压力增高、心房肌的重构等。房颤出现以后是要控制心室率以及预防栓塞，必要的时候可以行房颤射频消融术根治房颤。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是比较常见的一种心律失常，特别是老年患者发生率非常高，大于80岁的老年人房颤的发生率在30%左右。房颤一般引起的危险主要是血栓栓塞，因为房颤的患者处于高凝状态，容易出现血栓的脱落，从而导致脏器的栓塞，比如脑梗死等，所以房颤的患者需要口服抗凝药物，一般会选择华法林或者应用新型的口服抗凝药物比如利伐沙班、达比加群等药物来预防血栓的栓塞。转复窦性心律也是治疗房颤的主要手段，如果是长期永久性的房颤，只要控制好心室率，一般将心室率控制在至少110次/分以下。房颤导致的心脏病需要根据患者的既往病史、身体的状态来看疾病严不严重，一般单纯的房颤不是特别严重，这种情况下主要应用药物预防栓塞即可。如果出现严重的并发症比如大面积的脑梗死或者是房颤引起的心衰则比较严重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
治疗房颤的中成药主要是参松养心胶囊或者稳心颗粒，都有改善心律失常症状的可能。房颤的患者可以选择这两种中成药进行治疗，不过要逆转房颤或者预防并发症这两种中成药不够，因为房颤最大的危险因素就是血栓形成，血栓脱落可能会导致脏器的栓塞比如脑梗死等。房颤的人群可以选择长期的规律口服抗凝药物，比如华法林或者利伐沙班、达比加群等。同时应用以上的中成药加用倍他乐克等其它的药物，必要的情况下可以选择射频消融手术来进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是一种比较常见的房性心律失常，房颤的主要病因与基础的心脏疾病有关。冠心病、风湿性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等都容易引起房颤，有些肺心病也是容易引起房颤。房颤，主要的并发症主要是容易引起体内的高凝状态，从而导致栓塞，如果栓子脱落则会栓塞脏器，比如引起脑梗死。其次长期的房颤容易心室率增快，可以诱发心衰。房颤在心电图上主要表现为P波消失，以小而不规则的f波波动，频率多数在350-600次/分。心室率极不规则，一般心室率会在100-160次/分之间。患有房颤的患者要及时的进行治疗，需要根据病因以及栓塞评分来进行适当的药物治疗或者器械治疗。