杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
感冒导致的心肌炎多数是由于病毒感染导致的，比如柯萨奇B组病毒或者腺病毒等，有些患者是由于细菌或者其他类型的微生物导致的心肌损伤。在治疗上首先要判断患者的病情，如果不是暴发性心肌炎，在急性期主要是严格的卧床休息，避免过早下床活动，来给心肌休息的时间。其次在药物上主要是选择营养心肌、改善心肌代谢药物，早期加用β受体阻滞剂，或者依那普利、缬沙坦等药物。如果患者出现心衰或者心律失常，可以适当的间断应用利尿剂以及改善心律失常的药物，一般经过积极的休息以及适当的药物治疗以后患者的症状会逐渐好转。在治疗的过程中，要注意患者是否有严重的心衰或者暴发性心肌炎的情况，如果有要及时的应用辅助器械等措施进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于心肌炎的人群在早期由于心肌受到弥漫性的损伤，心功能的适当减低，会出现心率的过度增快。一般来说在心肌炎的早期可能心率会出现超过100次/分的窦性心动过速。不过如果明确诊断心肌炎以后，要尽快的将心率控制到比较良好的状态，推荐要将心率控制在80次/分以下，但是不要低于55次/分，这是一个比较正常的心率范围。因为过快的心率会增加心脏的相对性的耗氧量增加，容易导致心肌的进一步缺血。对于出现心肌炎以后一定要积极的控制心率，可以选择β受体阻滞剂，但是一定要注意患者是不是有严重的心衰，如果有严重的心衰，尽量的从小剂量开始应用β受体阻滞剂。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果要确诊心肌炎做的检查主要是心电图、心肌酶以及心脏彩超等检查来进行综合评估，同时要针对患者的症状以及相应的病史。一般在心肌炎发作之前，多数患者在2-3周之前都会有感冒的病史，在此后逐渐出现胸痛、胸闷或者活动以后的憋喘等情况。行心电图检查主要是可以看到有弥漫性的心肌缺血改变，而行心脏彩超可以看到心肌炎的患者出现心肌的动度降低，或者是严重时出现射血分数的下降。而心肌酶主要是明确诊断心肌炎的关键指标，如果是心电图上有缺血的改变，然后心肌酶增高，患者比较年轻，有感冒等病史，则一般就可以诊断心肌炎。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童很容易出现心肌炎，主要是病毒或者细菌等微生物感染后出现的心肌损伤，介导了免疫系统或者微生物的直接心肌损伤而出现。儿童出现心肌炎后很多症状比较轻微，只要在急性期严格的卧床休息，对症的治疗改善心肌代谢，多数恢复比较良好，也不会遗留后遗症，只要及时发现即可。但是有些儿童出现严重的爆发性心肌炎非常严重，其死亡率可能高达60%以上，要积极的进行治疗。不过爆发性的心肌炎症状上比较重，患者的家属也很容易识别。心肌炎的人群如果未经过严格的积极治疗，有可能诱发心肌的病变而导致后期出现扩心病等。所以儿童的心肌炎症状比较轻，多数经过规范的治疗有良好预后，但是有些特殊情况除外，比如爆发性心肌炎或者未经过规范治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的病毒性心肌炎不是特别严重，经过规范的治疗以及严格的卧床休息后，多数患儿不会遗留后遗症，而且恢复也比较快，此后只要定期复查即可。有些意外情况比如爆发性的心肌炎，其死亡率高达60%以上，非常重的，患儿可能在急性期即可出现心源性的休克，会危及生命，需要到心脏的重症监护室来进行治疗，患儿的家属也一定要及时地识别这种情况。有些儿童的病毒性心肌炎未经过规范的治疗，或者已经错过最佳的治疗时间段，后期可能会出现心肌的病变，所以儿童的病毒性心肌炎要积极的治疗，避免出现延误治疗的情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
针对病毒性心肌炎的死亡率统计来看，轻症的病毒性心肌炎死亡率极低。既往有过流行性的病毒性心肌炎发生，统计时死亡率大概在23%左右。但是，目前很多轻症的病毒性心肌炎，经过对症治疗、卧床休息后死亡率非常小。但暴发性心肌炎的死亡率非常高，严重的重症暴发性心肌炎，急性期的死亡率在70%以上。病毒性心肌炎的治疗主要选择对症治疗，暴发性心肌炎则主要在重症监护室，应用器械辅助装置以及综合治疗来降低死亡率。随着医疗水平的进展，病毒性心肌炎的死亡率越来越低。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎患者在饮食上需要注意，急性期主要吃好消化的食物，推荐淀粉类的食物以及蔬菜、水果为主，补充适量的维生素，预防食物难消化而导致的心肌负荷增加。肉类、蛋类和奶制品早期尽量的不要应用，等患者恢复后比如心肌炎的病情稳定两周后，患者可以适量的补充蛋白质比如瘦肉、奶类或者蛋制品，可以帮助患者体力恢复。心肌炎的患者度过急性期后即可正常饮食，也不需要特别的注意饮食情况。心肌炎的患者一定要注意定期的复查彩超，特别是半年以内，预防出现后期的心肌损伤。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果出现心肌炎以后患者一定主要注意不要军训，因为军训会导致心肌的负荷增加，容易导致心肌的损伤。如果是严重的训练时，运动量增大有可能在急性期的心肌炎在后期会成为扩张型心肌病，所以说心肌炎的患者一定不要军训。对于发现心肌炎以后要注意严格的卧床休息，特别是在急性期，同时要注意适当的补充新鲜的水果、蔬菜，以补充体内的维生素C、钾、钠等微量元素。对于心肌炎的人群，可以适当的应用药物来改善心肌的代谢，比如曲美他嗪、辅酶Q10等，同时如果是存在心衰，适当的短暂应用利尿剂来改善心脏的负荷，以及应用β受体阻滞剂来预防心室的重构。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围产期心肌病是指产前3个月到产后6个月出现的心肌损伤。孕妇在妊娠前没有基础的心脏疾病，在症状上类似于扩张型心肌病，这种疾病主要是与个人的免疫或者有一些感染存在而出现的。一般来说度过围产期以后，如果经过规范的治疗，多数情况下是可以出现痊愈的。出现围产期心肌病时，患者要积极的到正规医院治疗，采用控制心衰，对症处理心律失常以及预防栓塞的症状，同时要加强休息，注意避免感冒或者体力活动过大等，多数情况下患者的预后还是比较良好的。但是如果患者在出现类似症状以后，未经过规范的治疗，可能存在心肌的永久损伤，从而出现扩张型心肌病，这种情况下治疗起来比较麻烦。

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就职单位：东营市人民医院心内科
缺血性心肌病多见于老年人，由于老年人长期的冠心病导致的心肌缺血，逐渐进展为心室扩大、心肌变薄，症状上主要表现为心衰、心律失常等。缺血性心肌病治疗的根源主要是进行血运重建，如果病情允许的情况下，可以选择支架植入或者冠脉搭桥治疗，缺血性心肌病在血运重建以后，要及时的应用药物治疗，药物可以选择抗血小板的药物，比如阿司匹林、波利维等。可以应用改善心肌代谢的药物，预防心衰，可以选择β受体阻滞剂以及依那普利、缬沙坦等药物，间断应用利尿剂来改善心衰的症状。缺血性心肌病，如果治疗不及时患者会逐渐延展为严重的心衰，心衰的后期心衰症状会反复发作，严重影响患者的寿命以及生活质量。