杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏早搏是一种比较常见的心律失常，包括房性早搏、交界性早搏、室性早搏等，多数是一种良性的过程导致。对于女性出现的早搏，很多年轻患者是由于长期精神压力或者紧张等不良的生活习惯导致。建议女性患者放松，不要过度紧张，规律作息，可以适当摄入含钾丰富的蔬菜、水果，比如香蕉、橘子、苹果、西兰花等。少吃或者不吃刺激性的食物，比如比较辣的火锅或者绿茶、咖啡等，这些尽量不要摄入，以免交感神经过度兴奋，引起早搏加重。年老的患者如果频繁早搏，需要完善动态心电图、心脏彩超等检查，明确早搏的严重程度以及是否存在冠心病等，进行进一步的治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和逸搏在心电图上的区别比较明显，先从机制上来说，早搏是指提前发生的一种波动，主要是由于心肌的某个部位过度的兴奋而出现，其联律间期一般要小于两个窦性PP间期。而逸搏则是由于心脏的“上级”不工作而出现的一种心律，是被动性的，多数情况下见于窦性停搏而出现的室性或者交界性的逸搏，出现逸搏时是心脏的一种保护机制。在心电图上主要表现为心脏长间歇后出现的心律，其联律间期远远超过窦性心律，出现早搏和逸搏时一定要注意明确区分。

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就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣轻度关闭不全经过心脏彩超检查时，很多中年以上的患者都会发现，主要与年龄的增长或退行性的变化有关。主动脉瓣轻度关闭不全不需要特殊干预，只需要定期观察即可，患者也不需要过度紧张这种类型的病变。主动脉瓣轻度的关闭不全，患者的心腔可有一定的负荷，经过心腔的代偿，多数患者不会有心衰，或类似于心腔变大等情况的发生。中、重度以上的患者，如果患者有心腔扩大、心室收缩功能降低、心衰的症状出现时，可能出现解剖学上的失代偿，需要行手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
下肢动脉硬化是全身动脉硬化的部分表现，下肢动脉硬化的治疗与其它的动脉硬化类似，主要是应用抗血板药物，比如阿司匹林、替格瑞洛等药物，来稳定患者的动脉内膜以及斑块，像他汀类的药物，主要是降脂、稳定斑块来改善预后。如果是严重的下肢动脉硬化出现症状，比如出现腿部的疼痛、间歇性的跛行等，则需要根据严重狭窄的部位选择支架治疗。很多患者在生活中也需要注意，比如长期的下肢动脉硬化，要注意患肢的保温，适当的多活动来改善下肢的动脉血供。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。如果是原发孔型房间隔缺损，需要看患儿的心脏是否合并其他畸形，这种情况下需要进行外科手术干预。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损5mm，在1.5岁之前3-8mm的缺损有些会自行闭合，一般自行闭合的年龄在7个月到6岁之间。如果无法自行闭合，这也达到了行封堵介入治疗的指征，一般3岁以后缺损大于5mm，小于36mm的患儿，可行房间隔缺损介入封堵治疗。平时注意监测心脏彩超，以发现有无其他心脏畸形。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
新生儿房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型，选择合适的治疗方案。如果是原发孔型房间隔缺损，若合并其他心血管畸形，需要进行外科手术干预。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在6mm的时候，建议还是要随访观察，一般3-8mm的缺损，在1.5岁之前有自行闭合的可能。在3岁之前，建议定期行超声心动图检查，观察患儿的缺损是否有自行闭合的可能，如果无法自行闭合，建议在3岁左右行封堵介入治疗。同时，要关注患儿平时的情况，如果由于房间隔缺损引起严重的症状，要根据情况及时到医院救治。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。如果是原发孔型房间隔缺损，合并其他心血管畸形，建议到心脏外科治疗，选择相应的手术治疗方案。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损3mm有自行闭合的可能，在1.5岁之前自行闭合的可能性非常大，目前统计中位数的自行闭合年龄是7个月到6岁之间。因为缺损比较小，建议继续观察，定期到门诊复查心脏彩超。如果患儿无明显的症状，定期复查即可。如果房间隔缺损出现增大的情况，要求3岁以后进行封堵治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心率慢的患者首先需要行心电图检查同时关注患者的症状，如果是平时没有任何症状，这种情况下多数是窦性心动过缓，一般心率在50-60次/分属于窦性心动过缓，这种情况患者无需过度担心，只需要定期随访观察即可。如果严重的心率过慢导致黑朦、晕厥的情况，这种情况可能是属于严重的窦性心动过缓，心率一般在50次/分以下或者三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，如果出现类似的情况，药物上可以选择心宝丸等中成药，严重的情况下需要到医院行阿托品或者异丙肾上腺素进行急救治疗，最终的治疗方案则是行永久起搏器植入，所以心率慢要根据具体病因来选择具体的治疗方案。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏神经官能症是植物神经功能紊乱导致的一种疾病，主要与患者的情绪、精神压力等有关，也与激素分泌紊乱有一定的关系。多见于年轻的女性或者绝经前后的女性，特别是长期出现精神压力大，休息不好，以及容易引起内分泌紊乱疾病的患者，都会引起类似的心脏神经官能症。症状主要表现为类似于心绞痛的症状，但是很多患者在安静、注意力集中时出现心绞痛症状，转移注意力以后胸痛、胸闷、心慌的症状会逐渐缓解，与活动无明显的关系。神经官能症属于一种良性的疾病表现，患者不必过度担心，可以去心理科就诊，或者适当的口服营养神经的药物，比如谷维素，以及中成药逍遥丸等。

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就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病目前是一种不明原因的心肌病类型，有遗传因素参与其中，但是患者可以忽略可以遗传这个倾向的可能，因为没有明确的证据说明扩张性心肌病可以遗传。扩张型心肌病的病因目前考虑是由于一系列的病毒感染，或者免疫因素导致的心肌损伤，主要表现为心衰、心律失常、栓塞等症状。扩张型心肌病的表现为心肌变薄、心腔扩大，以及射血分数降低。扩张型心肌病患者确诊以后要严格的进行药物治疗，以预防心衰的进一步加剧和延长患者的寿命，而不是以根治扩张性心肌病为主。因为目前扩张型心肌病的根治方法不是特别的确切，目前主要是药物治疗。