杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
洋地黄的治疗窗非常窄，长期口服洋地黄类的药物，比如地高辛等，会导致洋地黄中毒，主要表现为胃肠道症状以及黄视、绿视等，但是多数以心律失常为表现，频繁的室性早搏较典型，多数表现为二联律或者三联律。在治疗上首先要停用洋地黄类的药物，注意复查电解质，避免出现高钾或者低钾。一般患者的钾比较低，要及时补钾，同时停用排钾性的利尿剂，保持钾的浓度在4.0mmol/L以上。如果频繁室性早搏二联律，可以应用苯妥英钠或者利多卡因对症治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
对于房性早搏患者，可能会出现短暂的心慌发作。出现房性早搏时，中成药的应用可以选择参松养心胶囊或者稳心颗粒，这些药物都有一定的改善早搏的作用。这两种药物在临床上的应用比较多，如果房性早搏的人群应用中成药物不能及时缓解，也可以加用西药，比如美托洛尔、比索洛尔等药物。有些频繁的房性早搏发作的频率比较高，也可以短暂的应用普罗帕酮或者胺碘酮进行口服控制。房性早搏主要是积极寻找病因，如果是肺动脉高压、严重的心肌缺血，以及先天性心脏病患者出现的早搏，则以病因治疗为主。

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就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏10000次属于频发的早搏，频发早搏是指每分钟的早搏次数在5次以上，患者目前的早搏为10000次说明是一种频发的早搏。对于室性早搏，很多人是由于具体的心脏病因而导致，也有特发性的室性早搏。对于特发性的早搏，如果频发10000次，也不是特别严重，患者只需要口服药物即可。如果由于严重的心衰或者冠心病、风湿性心脏病而导致的室性早搏，这种早搏的发作严不严重要看患者具体的心脏病因。如果是严重的心衰合并这种早搏，就是比较严重的一种情况，药物上主要是选择美托洛尔或者胺碘酮等药物控制早搏的发生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
室间隔缺损是比较常见的一种先天性心脏病，缺损的大小一般在0.1-3cm之间。室间隔缺损在分型上，主要根据解剖部位来决定，包括室上嵴上型、室上嵴下型，室上嵴下型又称为膜部缺损，此型是最多见的，还包括肌部缺损、隔瓣后缺损，有些患者表现为共同心室。室间隔缺损，在治疗上主要是早期治疗，一般如果治疗则建议患者在4-10岁之间治疗为佳，以防以后出现心衰。平时要注意患者是否在感冒后会出现感染性心内膜炎、肺部感染等，室间隔缺损比如以膜部缺损为例，可以通过外科开胸治疗，多数也可以选择介入封堵进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心律不齐是一大类疾病，包括房性心律失常，比如房颤、房扑、房性早搏等，以及室性心律失常，包括室速、室早等。心律不齐出现以后，患者可能以心慌、心悸为主要的临床表现，有的患者发作时可能合并胸部紧缩感、胸痛、胸闷等，有些患者可能会有出汗的情况。如果心律不齐发生以后不及时治疗，严重的心律不齐可能会导致恶性的室性心律失常，比如室早出现的RonT现象，可能会诱发室速、室颤等。如果房性早搏不及时治疗，很多会进展为房扑、房颤。心律失常发生以后要及早进行治疗，避免心律不齐进展为难治性的情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的老年人是可以吃柚子的，柚子含有比较丰富的维生素以及钾、钠等微量元素，对于老人的身体也是比较好的，而且不增加血脂的含量。同时如果老人适当的吃柚子，也可以减少其他主食的摄入，有助于降脂的效果。同时三高的老人像高血压有一定的水钠潴留，柚子中含有丰富的钾，使用含有丰富钾的食物，比如柚子、香蕉、桔子等可以辅助的改善水钠潴留，从而降低血压。三高的老人可以适当的摄入柚子，同时生活中一定要低盐低脂饮食，尽量的少吃或者不吃油炸类的食物，每天的钠盐摄入量要小于5g，控制好体重，规律的进行运动。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群是可以使用荞麦的，对于三高人群的饮食结构也有一定的良好的影响，因为荞麦含有丰富的膳食纤维以及钾、钠等微量元素，可以辅助的改善患者的膳食纤维的摄入量，三高的患者可以适当的摄入。同时三高的患者也不要过量的摄入其他的，比如影响血糖、血脂的食物，像过甜的食物以及油脂含量高的食物都不要摄入，可以适当的摄入荞麦或者粳米等粗粮，加工比较浅的玉米或者小麦也可以适当的摄入。三高的患者在平时生活中有低盐、低脂、低糖饮食，每天的钠盐摄入量要小于5g，像油脂要小于20-30g。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
根据目前的综合观察，三高与癌症的发生率不是特别有关，这两种也不是一样的疾病，所以三高的人群不要担心三高会增加癌症的风险。三高主要是由于代谢综合征导致的，由于人体对于胰岛素的敏感性降低，血脂的代谢异常导致三高，同时可能会合并尿酸的增高。三高的人群在平时生活中也要注意生活方式的改善，要减少钠盐、油脂以及糖分的摄入，同时也要改善其他的不良生活习惯来预防癌症的发生，清淡饮食，规律的运动，愉悦的心情都会减少癌症的发生。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高指的是高血压、高血糖和高血脂，是一种比较常见的代谢综合征，多数与不良的生活习惯、肥胖等原因有关。在食疗上也是比较关键，平时生活中患者先要通过体育锻炼、节食等措施降低体重，食物主要是以大量水果为主，建议每天要至少500g的水果以及蔬菜。对于水果的要求不多，不过高血糖的患者在吃水果的选择上，要注意选用含糖量低的水果，可以食用苹果、白色的柚子等水果，对于含糖量高的比如香蕉、西瓜等则尽量的少吃。

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就职单位：东营市人民医院心内科
刚出生婴儿发现房间隔缺损，首先需要看房间隔缺损的类型以及大小、有无合并其他心脏的畸形。如果是原发性房间隔缺损，合并心脏其他部位畸形，需要根据婴儿当时的状态，选择及时的手术治疗，这需要心脏外科的当场评估。如果是继发性房间隔缺损，缺损如果比较小，小于3mm大部分可以自愈。如果缺损在3-8mm之间，在1.5岁之前，大部分也可以自行闭合。但是如果缺损大于8mm，自行闭合的可能性非常小。目前暂时观察，待到婴儿长到3岁左右，根据缺损的大小以及症状，选择介入封堵治疗或者心脏外科治疗。