杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
先天性心脏病种类很多，首先，是比较轻的先天性心脏病，比如预激综合征、卵圆孔未闭等，对于寿命的影响是非常小的。其次，是房间隔缺损，房间隔缺损在早期缺损比较小，也无症状，多数病人可能会在45岁以后逐渐出现类似心衰的症状。所以，患有轻度的先天性心脏病，如果在及时治疗的情况下，对寿命的影响不是特别大。但是，严重的先天心脏病，比如法洛四联征或者出现右向左分流导致的紫绀，这些严重心先天性心脏病终末期的心衰可能对寿命影响非常大，猝死的风险也非常高，五年的生存率非常低，比如法洛四联征如果不及时治疗，可能在一年之内就会死亡。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患有心肌炎的患者心电图上没有特异性的表现，最常见的是缺血表现，也就是ST-T的异常改变，表现为多导联的ST段轻度抬高或者压低，T波倒置等。有些心肌炎可能会出现房室传导阻滞，比如Ⅱ度以上的房室传导阻滞，特别重型的心肌炎有可能出现严重的室性停搏等情况，患者可能表现为晕厥状态。还有些心肌炎的患者，心电图上表现为反复发作的室速、室性早搏或者房性早搏等。对于心肌炎的诊断不能单靠心电图，还是看患者的病史、临床症状，结合心脏彩超和心肌酶的标志物检查，综合评估以判断患者是否有心肌炎。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
感冒导致的心肌炎多数是由于病毒感染导致的，比如柯萨奇B组病毒或者腺病毒等，有些患者是由于细菌或者其他类型的微生物导致的心肌损伤。在治疗上首先要判断患者的病情，如果不是暴发性心肌炎，在急性期主要是严格的卧床休息，避免过早下床活动，来给心肌休息的时间。其次在药物上主要是选择营养心肌、改善心肌代谢药物，早期加用β受体阻滞剂，或者依那普利、缬沙坦等药物。如果患者出现心衰或者心律失常，可以适当的间断应用利尿剂以及改善心律失常的药物，一般经过积极的休息以及适当的药物治疗以后患者的症状会逐渐好转。在治疗的过程中，要注意患者是否有严重的心衰或者暴发性心肌炎的情况，如果有要及时的应用辅助器械等措施进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
暴发性心肌炎是心肌炎中最重的一种，其死亡率非常高。在急性期，如果不及时治疗，猝死的发生率也非常高。暴发性心肌炎主要是由于病毒、细菌等微生物导致心肌直接损伤，以及由此带来的免疫损伤而出现。暴发性心肌炎多见于年轻的患者或者儿童，因为以上人群的免疫处于比较亢进的状态，免疫损伤导致的心肌损伤非常重。暴发性心肌炎，在治疗时要积极到心脏重症监护室进行治疗，应用器械辅助装置来改善患者的预后，减低死亡率。有的暴发性心肌炎的患者有可能来不及到医院，在院外就会发生猝死。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的病毒性心肌炎不是特别严重，经过规范的治疗以及严格的卧床休息后，多数患儿不会遗留后遗症，而且恢复也比较快，此后只要定期复查即可。有些意外情况比如爆发性的心肌炎，其死亡率高达60%以上，非常重的，患儿可能在急性期即可出现心源性的休克，会危及生命，需要到心脏的重症监护室来进行治疗，患儿的家属也一定要及时地识别这种情况。有些儿童的病毒性心肌炎未经过规范的治疗，或者已经错过最佳的治疗时间段，后期可能会出现心肌的病变，所以儿童的病毒性心肌炎要积极的治疗，避免出现延误治疗的情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎一般是不会传染的，因为心肌炎的患者对于特殊的病毒或者细菌等微生物，有一定的易感性以及由于病毒、细菌等微生物导致的免疫损伤而出现心肌的损伤。心肌炎的患者在患病前1-3周会有微生物感染的情况，也就是常见的发热、咳嗽等情况，发生心肌炎以后患者在治疗上要严格卧床休息，同时应用营养心肌，改善心肌代谢的药物比如辅酶Q10、美托洛尔等，如果有心衰要及时应用利尿剂改善患者的心功能。饮食上要注意营养均衡，适当应用改善心肌重构的药物，预防出现心肌损伤范围的增大，比如美托洛尔、依那普利、缬沙坦等药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病的住院时间，需要根据具体的心肌病类型，以及疾病的严重程度决定。有些患者的心肌病属于初发性的，病情不是特别重，在纠正心衰，以及调整改善心肌预后的治疗方案以后，多数患者在住院时间为3-5天，不超过一周的住院时间。如果由于终末期的心衰，或需要行手术治疗，或植入起搏器等复杂治疗，患者可能住院时间在两周左右。心肌病主要是患者在家庭，也就是平时生活中进行治疗，如果出现病情加重，才住院或定期住院调整。家庭治疗是最主要的，比如平时控制好出入量，注意每天监测自己的饮水量以及排尿、排便量，规律的口服药物，记录患者的症状、体征等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
妊娠期心肌病主要指的是在围生期出现的，常说的就是围产期心肌病，指的是在产前3个月以及产后6个月之内。妊娠期心肌病在病理表现上，主要表现为扩张型心肌病的表现，心电图上一般可出现全导联的电压降低，房性、室性的心律失常，比如频发的室性早搏、房性早搏，有些患者可能会出现房颤、房扑等房性心律失常。围生期心肌病在治疗上主要是改善心肌代谢，利尿减轻心脏负荷，必要时应用强心以及扩张血管的药物。围产期心肌病一般预后是比较好的，一般经过积极的治疗，在度过围生期后患者的心肌会逐渐好转。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围产期心肌病是指患者既往无心脏疾病史，而是在围产期也就是产前3个月到产后6个月出现的心肌损伤。在症状上类似于扩张型心肌病，有些患者会合并心律失常。围产期心肌病在治疗上主要是改善心衰，预防患者出现严重的心肌损伤而导致后期迁延为扩张型心肌病。围产期心肌病在药物上主要是选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者依那普利、缬沙坦等药物来改善心室重构，同时应用利尿剂来改善患者的心衰症状。患者可能会合并频发的室早、房性心律失常等，可以适当应用胺碘酮或者中成药来改善心律失常。有些患者会出现严重的栓塞症状，要及时应用低分子肝素等药物来预防栓塞。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
酒精性心肌病预后比较好，如果患者不经过严格的戒酒以及正规的药物治疗，多数患者会延展为扩张型心肌病，最严重的后果是逐渐出现终末期心衰，会特别影响患者的生活质量以及寿命。如果经过严格戒酒，以及对症的药物治疗，酒精性心肌病多数会自愈。多数患者在治疗上首先要严格戒酒，适当注意饮食上的营养均衡，注意高蛋白以及高营养的食物摄入。药物上可以选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔或缬沙坦、依那普利、螺内酯等药物改善心脏的预后。