杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉夹层的患者如果能及时的明确诊断，有条件就近或者在本院行外科手术治疗，以目前的医疗水平来看治愈率还是比较高的。但是主动脉夹层的患者很多在症状发作以后，未及时明确诊断或者无法到能行手术的医院进行治疗，会耽误病情。主动脉夹层的患者很容易引发大血管的破裂而导致猝死，所以主动脉夹层的患者猝死发生率是非常高的。要及时的识别主动脉夹层，明确以后要尽快的根据主动脉夹层的类型选择不同的治疗方案，比如行主动脉置换或者覆膜支架植入，以及轻微的壁间血肿可以行药物保守治疗等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
大蒜中含有比较丰富的维生素C、维生素E，以及硒等微量元素，对于人体微量元素的补充有一定的帮助。但是吃蒜对于高血压没有特别的作用，不会引起血压降低。但是有一定的研究表明大蒜可能存在影响血脂代谢的功效，但是目前其具体的机制还不是特别明确。蒜中有辣素等，可能对于一些病原体或寄生虫有一定的消灭的作用，但是目前吃蒜对于降血压没有特别的作用。高血压的患者不要应用蒜或者其它的物质针对性的降压，要注意高血压的人群以寻找病因以及应用对症的药物，将血压控制在正常范围以内。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
吃桃对于冠心病来说是比较好的，也没有特殊的影响，对于冠心病的人群，水果一般要是足量摄入，像桃或者苹果、梨、香蕉等水果都是比较适合的。其中含有丰富的钾等微量元素，而且可以补充人体的维生素，能量也是比较低的。摄入水果也有助于减少其他的盐以及油含量丰富的食物摄入，这些对于冠心病的人群也是比较适合的。平时桃等水果一般每天要在半斤左右，同时一定要注意其他蔬菜的摄入，一般以深色的蔬菜为主。平时冠心病的人群在饮食上注意以外，要严格的规范药物治疗，可以选择在心脏康复科医生的指导下进行适当的体育锻炼，改善心肺功能，增加冠状动脉的血流储备。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
小孩出现先天性房间隔缺损，需要明确是继发型还是原发型房间隔缺损，这两种类型的房间隔缺损治疗方案不同。原发型房间隔缺损常合并其他心血管的畸形，需要通过外科开胸治疗弥补房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损，如果缺损比较小在5mm以下，患者没有任何症状可以暂时观察。如果房间隔缺损直径在5mm-36mm之间，患儿在3岁以上，可以尝试通过介入封堵的方式治疗。小孩的房间隔缺损如果特别小在3mm以下，多数患者6岁之前有自行闭合的可能，可以随访观察。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心肌出现缺血、损伤以及坏死，是由于急性心肌梗死以后出现的。缺血主要是表现为T波倒置，损伤是指ST段改变。如果是急性ST段抬高型心肌梗死，则表现为ST段呈弓背上抬，与T波相连。若是非ST段抬高型心肌梗死，则表现为ST段压低。坏死是指面向梗死区的心肌出现坏死性Q波，只是表现在急性ST段抬高型心肌梗死病人的心电图表现上。出现心肌缺血、坏死的典型心电图表现后需要及时医院就诊，快速开通闭塞或者严重狭窄的血管，恢复心肌血流，改善患者预后。

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就职单位：东营市人民医院心内科
动脉硬化的治疗需要根据动脉硬化发生的部位、严重程度决定是否好治疗，动脉硬化最主要的表现疾病为冠心病以及颈动脉的硬化而出现脑血管疾病。在治疗上首先是药物治疗，患者需要口服抗血小板的药物，以阿司匹林、替格瑞洛为代表。其次稳定斑块、降脂的他汀类药物也需要长期口服，比如瑞舒伐他汀。如果严重的动脉硬化，比如冠状动脉粥样硬化出现严重的心绞痛或者心肌梗死，在药物治疗的基础上需要行支架植入治疗。严重的颈动脉或者椎动脉硬化出现反复发作的头晕、黑蒙、晕厥的情况，这种情况下除了药物治疗也需要行介入治疗或者动脉内膜剥脱术手术。

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就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病的确诊，需要根据患者的临床症状、体征、相应的辅助检查综合考量。目前最精确诊断扩张型心肌病的手段是心脏核磁共振，不过应用比较少，多数根据患者的临床症状，主要是胸闷、憋气、劳力性呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心衰的症状，选择心脏彩超以及心电图进行检查。心脏彩超可以发现患者的心腔扩大、心室变薄、射血分数降低，心电图上可能表现为低电压或有其他的心律失常。经过症状以及相应的辅助检查，多数可以确诊扩张性心扩张型心肌病。扩张型心肌病的确诊，需要排除由于长期的冠心病导致的缺血性心肌病，缺血性的心肌病有类似于扩张型心肌病的表现，患者主要是由于长期的冠心病导致心肌缺血。缺血性心肌病多见于老年的患者，扩张型心肌病可见于任何年龄段，以中年的患者多见。

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就职单位：东营市人民医院心内科
窦房传导阻滞主要是由于各种原因导致的窦房结组织病变，从而出现性心电活动的紊乱。窦房传导阻滞如果是一度和二度窦房传导阻滞，多数情况下是暂时出现的，主要是纠正病因为主，如果有明确的病因，比如是心肌的缺血、心律失常、药物的中毒，或者是高钾血症以及严重的迷走神经张力增高等导致的，主要以根治病因为主。而二度二型窦房传导阻滞或者是三度窦房传导阻滞，患者可能会反复出现的头晕、黑蒙、晕厥等，这种情况下除了在治疗原发病以外，有些患者可能需要及时的应用阿托品以及其他的升心率的药物。严重的高度窦房传导阻滞无法用药物纠正时，可能需要植入临时起搏器或者永久起搏器，来预防患者的心跳停搏。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，食物的选择主要以清淡饮食为主，可以选择新鲜的水果、蔬菜来补充维生素，有助于改善心脏代谢。 维生素C含量比较高的水果，比如橙子、柚子、苹果等都可以吃，深色的蔬菜也可以选择，像胡萝卜、西红柿等都比较好。 儿童出现的心肌炎，在急性期一定要嘱其卧床休息，不要过早下床活动，预防由于活动而导致的心肌负荷加重。 在平时的食物上，尽量在急性期不要吃肉以及蛋等难消化的食物。儿童出现心肌炎，多数经过严格的卧床休息以及应用维生素C、辅酶Q10等改善心肌代谢的药物，预后都比较好。