杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果出现颈部的紧缩感、不适感，这种情况下存在的原因比较多，一种是年轻患者由于咽炎等情况出现的，另一种就是年龄偏大的患者，或者是存在心律失常、心肌病的人群，由于心肌缺血而出现的颈部紧迫感。患者如果是由于咽炎导致的，主要是对症处理、放松心情即可。但是如果轻微活动即可出现类似的症状，或者是反复心慌而出现类似的情况，一定要完善心电图、心脏彩超等检查，明确心脏病变的可能。很多青年人群由于心率的反复增快，或者早搏会出现颈部紧缩感；年老的患者由于心肌缺血，导致活动以后心肌负荷量增加而出现的颈部紧缩感，一定要注意明确诊断。

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就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，食物的选择主要以清淡饮食为主，可以选择新鲜的水果、蔬菜来补充维生素，有助于改善心脏代谢。 维生素C含量比较高的水果，比如橙子、柚子、苹果等都可以吃，深色的蔬菜也可以选择，像胡萝卜、西红柿等都比较好。 儿童出现的心肌炎，在急性期一定要嘱其卧床休息，不要过早下床活动，预防由于活动而导致的心肌负荷加重。 在平时的食物上，尽量在急性期不要吃肉以及蛋等难消化的食物。儿童出现心肌炎，多数经过严格的卧床休息以及应用维生素C、辅酶Q10等改善心肌代谢的药物，预后都比较好。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

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就职单位：东营市人民医院心内科
饮食对于高血压有非常大的影响，饮食的摄入不均衡容易导致人体肥胖，以及随之带来的胰岛素抵抗等情况，都容易导致高血压的出现。在饮食中多摄入盐和脂肪，以及缺乏水果、蔬菜、全谷物的摄入，都容易导致血压上升。平时生活中患者一定要注意，盐的摄入每天不要超过5g，脂肪的摄入则要尽量控制肥肉以及油炸类的食物，平时要注意多摄入水果、蔬菜。一定要戒烟，限制酒精的摄入，酒精对于高血压的促进作用非常明显，饮食中尽量少摄入酒精。对于高血压的人群，在口服降压药物的基础上，也要严格控制饮食，比如以含钾丰富的水果为主，有助于改善体内的钠水潴留，对于高血压的病人比较适合。

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就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者是可以吃米粉的，但是一定要注意清淡饮食，对于米粉如果是麻辣型的，或者是盐分比较多的尽量不要吃，因为高血压的人群需要清淡饮食。一些厂家售卖的米粉都是盐以及脂肪含量比较高，对于高血压的人群是不适用的，最好食用的米粉是清淡米粉。对于高血压的人群，在平时生活中一定要注意低盐、低脂、清淡饮食，对于盐的摄入每天要小于5g，对于脂肪或者是肥肉以及油炸类的食物，尽量少吃或者不吃。高血压的人群在饮食上，除了注意清淡饮食以外，还有多摄入水果、蔬菜。

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就职单位：东营市人民医院心内科
患者出现胸闷、心绞痛，一定要注意是不是真的由于冠心病导致，因为引起类似的胸闷、心绞痛症状的病因比较多，如植物神经功能紊乱或者周围组织的损伤，以及冠心病等，都可以引起上述症状。患者一定要注意完善心电图、心脏彩超等基本的检查，必要的时候完善冠状动脉CTA的检查。对于胸闷、心绞痛的症状，一定要注意上述病因。病因上比较明确的主要是冠心病，以及植物神经功能紊乱导致的心脏神经官能症，或者周围的组织神经损伤导致的肋间神经炎等，也可以导致类似的胸闷、心绞痛的症状，部分心律失常或者心衰也容易导致胸闷、心绞痛。所以患者一定要完善基本检查，才能明确诊断。

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就职单位：东营市人民医院心内科
对于已经诊断冠心病的人群在平时生活中注意不要受凉、感冒，不要劳累，不要情绪激动，保持大便通畅，这些都可以预防冠心病的症状。因为劳累、大便用力、情绪激动会导致心肌的耗氧量增加，而冠心病的人群本身冠状动脉处于相对性的狭窄状态，容易加重心肌的缺血症状而出现心绞痛的症状，患者可表现为上述诱因后出现的胸痛、胸闷、大汗等情况，患者要注意预防。平时生活中患者要注意适当的放松，选择适当的户外运动或者慢走等形式，有些患者本身脾气比较急，可以选择安静的静卧或者冥想等方式来缓解情绪紧张。

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就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病患者的心率尽量控制在55-80次/分之间，尽量不要超过80次/分。如果患者能通过药物或者自身的调整，将心率控制在70次/分以下是最好的，因为冠心病的人群本身冠状动脉会出现相对性的狭窄和供血不足，心率的增快会导致心脏舒张期的相对性缩短，容易导致在舒张期冠状动脉的血流供应时间减少，对于心肌的改变有一定的影响，而且心率如果过快，心肌的耗氧量增加，也会相对性的导致冠状动脉的供血不足，都容易促进后期的心肌病变。冠心病的人群一定要将心率控制好，必要的时候选择口服倍他乐克来进行心率控制。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死时疼痛比较剧烈，出现急性心肌梗死时，疼痛可能表现为压迫样或撕裂样的疼痛，有些人群可能仅仅表现为轻微的闷痛，但是多数情况下程度非常剧烈，会伴有濒死感，这是比较明显的疼痛。疼痛的部位可能是在胸骨后，也可能在心前区，甚至上腹部或颈部都有可能出现疼痛，有些人的疼痛会向后背或左上肢放射。如果存在明确的冠心病诊断或有冠心病的危险因素，比如血压、血糖、血脂的升高，出现剧烈的胸痛一定要到正规的医院进行明确诊断。如果诊断急性心肌梗死以后，要进行规范的溶栓或冠状动脉介入治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死面积小与不小，要根据此后的心脏彩超或心脏的磁共振评估。但是在急性期主要是大体的评估，看心电图坏死的范围以及罪犯血管评估。急性心肌梗死范围的大或小，在治疗上都没有具体的影响，主要是尽快的开通严重狭窄或者闭塞的血管，治疗措施上，主要选择溶栓或急诊介入治疗。在心肌梗死发生以后，即便是梗死面积非常小，也要尽快的加用美托洛尔或厄贝沙坦等药物，预防心室重构，预防急性心肌梗死以后，局部出现永久性的心肌运动异常，心肌梗死治疗主要是快。