杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于心脏出现早搏目前中医上的治疗有很多，中成药是比较可以的，像稳心颗粒或者参松养心胶囊有一定调节早搏的作用，对于有些人群口服以后可以起到比较好的效果。通过中医的辨证去进行治疗也可能会有一定的效果，但是需要患者到正规的中医院进行治疗。对于早搏还是要明确病因，根据病因进行治疗，比如控制心肌缺血、预防心衰等，在平时除了要应用中药以外，西药治疗也是很有必要的，西药主要是应用减慢心率、改善心肌缺血等药物，比如美托洛尔等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉高压是不容易引起注意的一种疾病，但是其预后是非常差的。肺动脉高压的中度是指肺动脉压在36-45mmHg之间，肺动脉高压主要是由于特发性的肺动脉高压，或者是由于先天性心脏病、瓣膜病或者左室舒张功能障碍、肺部的疾病以及严重的肺栓塞等原因导致的。肺动脉高压要及时的根据具体的病因来治疗，首先要注意改善原发疾病，比如进行先心病的封堵或者是改善左心室的收缩、舒张功能等，同时要注意口服波生坦等药物来进行降低肺动脉压。肺动脉高压中度是比较有危险的，因为中度肺动脉高压就会出现类似于活动耐量下降、呼吸困难等情况的出现，患者要及时的进行治疗，如果进展到重度肺动脉高压，近五年的生存率是非常低的。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在早期量少时，患者可能没有明显的特征，或者仅仅是由于心脏的压塞，而出现心率增快或者是心前区疼痛。在大量心包积液出现时，患者会逐渐出现气短、呼吸困难的情况。大量的心包积液或者是压塞，会出现血压的下降、晕厥、头晕等急性循环衰竭的症状，有些患者可能会突然出现意识丧失、血压下降。心包积液出现以后要及时根据心脏彩超以及X线检查，明确心包积液的量，必要时行心包积液穿刺引流来减轻心脏的压塞症状，同时明确进一步的病因，治疗原发病来减少心包积液的继续进展。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
先天性心脏疾病很多会表现为心律不齐，因为先天性心脏病主要是由于心脏的结构改变导致的一系列症状，很多患者会合并房性早搏、房颤、室性早搏等，比如房间隔缺损或者动脉导管未闭，由于会影响心房的结构在晚期会出现房扑、房颤等，同时室间隔缺损则会出现室性早搏的频率比较大。先天性心脏病发生心律不齐以后要根治先天性心脏病的病因，选择外科开胸手术治疗或者通过介入封堵治疗来改善症状。比如动脉导管未闭或者房间隔缺损，如果合适行介入治疗，一般会选择介入封堵治疗的方式。药物上主要选择改善心功能以及减少心律失常的药物，应用美托洛尔、参松养心胶囊等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群可以吃柿子，柿子也是一种含维生素等微量元素比较高的季节性水果，不过在吃柿子时一定不要一次性多吃，因为摄入过多的柿子容易引起胃肠道的不适或者结石等。在平时生活中可以适当多摄入含钾丰富的水果、蔬菜比如香蕉、苹果、桔子、柚子等，含钾丰富的水果、蔬菜可以适当改善体内的钠水潴留从而影响血压的升高。在平时生活中建议每天摄入250g左右的水果，300-500g左右的蔬菜，同时减少钠盐以及脂肪的摄入，坚持规律的运动，戒烟和限制酒精摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉夹层患者在分型上，A型和B型的治疗方案是不同的，预后也是不一样，不过只要患者主动脉夹层发现以后能及时做好手术，一般通过坚持规律口服药物治疗，患者的寿命与正常人的寿命差不多。一般情况下A型的主动脉夹层较B型重，A型主要是破口位于升主动脉，需要通过急诊外科手术治疗，比如主动脉弓置换以及全主动脉置换等手术，而B型的主动脉夹层病变比较轻，主要局限于腹主动脉。B型主动脉夹层的预后相对较A型好。B型的患者如果仅仅是壁间血肿，可以选择药物保守治疗，如果无法药物保守治疗时，则可以选择腹膜支架植入或者局部的外科手术置换。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
动脉硬化的治疗需要根据动脉硬化发生的部位、严重程度决定是否好治疗，动脉硬化最主要的表现疾病为冠心病以及颈动脉的硬化而出现脑血管疾病。在治疗上首先是药物治疗，患者需要口服抗血小板的药物，以阿司匹林、替格瑞洛为代表。其次稳定斑块、降脂的他汀类药物也需要长期口服，比如瑞舒伐他汀。如果严重的动脉硬化，比如冠状动脉粥样硬化出现严重的心绞痛或者心肌梗死，在药物治疗的基础上需要行支架植入治疗。严重的颈动脉或者椎动脉硬化出现反复发作的头晕、黑蒙、晕厥的情况，这种情况下除了药物治疗也需要行介入治疗或者动脉内膜剥脱术手术。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣反流是一种比较常见的瓣膜关闭不全症状，一般根据患者的严重程度确定患者的生存期，轻度的主动脉瓣狭窄没有其他心脏畸形，多数是由于年龄增长、瓣膜退化等，导致轻度关闭不全，这种情况一般不会影响寿命，只需要定期随访观察。严重的主动脉瓣反流可能出现心腔扩大、收缩功能减低以及心腔的压力过高等，患者可能存在严重的心衰症状。如果不及时治疗，五年的生存率非常低。很多中重度的主动脉瓣反流需要行换瓣手术治疗，通过换瓣手术，患者可以有良好的生活质量以及生存期。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型来决定。房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，一般继发孔型有自愈的可能，主要是婴儿在3月龄以前，缺损小于3mm，基本上可以自愈。在1.5岁之前，3-8mm大小的缺损，大部分也可以自愈。对于房间隔缺损大于8mm，自愈的可能性比较小，治疗上主要是手术封堵以及介入封堵治疗。对于原发孔型或者合并其他心脏畸形，需要外科手术治疗。对于继发孔型，如果合适，可以选择介入封堵治疗，一般封堵治疗主要是针对缺损大于5mm，小于36mm的患者，年龄多数在3岁以上，无明显禁忌症。如果患者症状比较典型，在3岁以下，也可以根据情况进行介入封堵治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉瓣狭窄是一种比较少见的先天性心脏疾病，多数是属于单纯性的肺动脉瓣狭窄，有些可能合并其他的心血管畸形，比如法洛四联征等。肺动脉瓣狭窄在症状上，主要表现为活动耐量下降、容易在劳累或者情绪激动后出现心慌、气短的情况，有些严重的狭窄可能会出现晕厥。在查体时可发现胸骨左缘，第2肋间出现收缩期的喷射样杂音，行心脏彩超检查可以明确诊断。在治疗上，如果是轻度的肺动脉瓣狭窄，患者多数也没有症状，只需要定期随访观察即可。如果是中度以上的狭窄，跨瓣压差超过40mmHg左右的时候可能需要行介入或者是外科手术治疗。