杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤可以引起身体的高凝状态，容易导致栓子脱落出现，大面积脑梗死，需要根据患者的具体情况具体处理。首先在药物选择上需要应用抗凝的药物，预防进一步的血栓形成，一般应用低分子肝素。同时房颤引起的大面积脑梗死，患者可以选择静脉溶栓或者经介入取栓治疗，这两种方法是目前可以快速开通闭塞血管、溶解血栓的主要手段，在取栓或者溶栓以后要继续进行抗凝治疗，以及预防血栓的脱落。同时要应用改善脑功能代谢的药物，比如依达拉奉等药物。大面积脑梗死的患者，在后期也要注意康复，避免出现大面积脑梗死导致的后遗症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰会危及生命，而且心衰的5年死亡率非常高，心衰的人群一定要注意严格遵循医嘱进行治疗。心衰在终末期会反复增加患者的住院率，住院率增加以及症状加重也会危及患者的生命。心衰的人群，平时一定要注意严格应用改善心室重构，改善症状的药物进行治疗，预防猝死的发生，增加生命周期。初期发现心衰的患者，长期、规范治疗可增加寿命。如果患者未进行规范治疗，5年的生存率非常低。患者一定要注意，平时不要因为受凉、感冒等诱使心衰加重。

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就职单位：东营市人民医院心内科
对于心衰的患者本身由于心输出量的减少，血压都会降低，多数心衰的人群血压有可能会低到90/60mmHg以下。不过对于心衰的患者也要尽量将血压控制在正常范围以内，一般心衰的人群血压在90/60mmHg以上，120/80mmHg以下都是属于正常的。像一些老年人，血压放宽到140/90mmHg以下，也认为是正常的。对于心衰的患者一定要注意预防严重的低血压，因为严重的低血压老年人可能由于心衰的发作，会进一步的促进血压的降低，容易导致黑朦、晕厥等情况的出现，或者是严重的脑缺血表现。对于心衰的人群在药物上一定要注意，尽量不要选择容易导致血压降低的药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
左心衰患者的预后一般不好，目前确诊心衰以后5年的生存率在50%左右，有些严重的心衰患者在一年之内死亡率就达到20%。对于左心衰的人群，如果仅仅是轻度，可以积极进行治疗，目前生存率无法预测，只能根据上述的统计来看。但是严重的心衰患者随时有可能猝死，有的人可能生存几个月就无法继续治疗，而有些心衰在经过积极控制以后可能会有一定程度的好转。出现左心衰以后患者一定要积极进行规范的治疗，一定要注意控制好体重，同时应用改善心室重构的药物，改善患者的预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
小孩出现先天性房间隔缺损，需要明确是继发型还是原发型房间隔缺损，这两种类型的房间隔缺损治疗方案不同。原发型房间隔缺损常合并其他心血管的畸形，需要通过外科开胸治疗弥补房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损，如果缺损比较小在5mm以下，患者没有任何症状可以暂时观察。如果房间隔缺损直径在5mm-36mm之间，患儿在3岁以上，可以尝试通过介入封堵的方式治疗。小孩的房间隔缺损如果特别小在3mm以下，多数患者6岁之前有自行闭合的可能，可以随访观察。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
继发孔型的房间隔缺损是比较常见的房间隔缺损，占到房间隔缺损的75%以上，这种房间隔缺损比较单纯，一般发生于房间隔卵圆孔处或者靠近上下腔静脉，这种房间隔缺损在治疗上也是比较单纯，一般是通过介入封堵治疗。患儿一般要在3岁左右，如果缺损在5-36mm，可以行介入封堵治疗。有些房间隔缺损，如果小于3mm，在3个月之前有自行闭合的可能，有些3-8mm的缺损，在1.5岁之前很多也可以自行闭合。建议如果发现继发孔型房间隔缺损，要定期地行心脏彩超检查，如果在学龄之前仍不能自行闭合，建议介入治疗，这种房间隔缺损一般不是特别严重。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，如果是原发孔型房间隔缺损，这种情况下患者可能需要行外科开胸手术治疗，如果行外科开胸手术治疗，在术后可能会有疼痛的情况。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在5-36mm之间，这种情况下可以行介入封堵治疗，一般介入封堵治疗创伤非常小，主要是通过外周血管的穿刺送导管至心脏，将封堵伞封堵至具体的部位。这种情况下只需要局麻，一般患者术后只是轻微的疼痛，多数患者甚至没有疼痛的感觉。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损介入手术的过程主要是通过外中股静脉穿刺，将导管送至房间隔缺损的部位，通过建立的通道将封堵伞封堵至房间隔缺损。封堵伞一般是镍钛合金制定的，将封堵伞放置以后补片会固定在房间隔缺损的部位封堵缺损部位。房间隔缺损的介入手术主要适用于继发孔型房间隔缺损，一般缺损在5-36mm之间，年龄在3岁以上的患者。房间隔缺损手术后需要口服半年的阿司匹林，来预防补片出现血栓等情况，房间隔缺损后3个月尽量不要过于剧烈运动，以防止穿刺部位甚至补片出现异常情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损目前是最常见的一种先天性心脏疾病，在先天性心脏疾病的分型中，约占20%-30%。房间隔缺损在分型上，主要是通过病理解剖决定，分型分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。原发孔型房间隔缺损属于部分心内膜垫缺损，常合并瓣膜的发育不良。继发孔型房间隔缺损属于比较单纯的房间隔缺损，分型主要分为中央型、下腔型、上腔型和混合型，以中央型最多见。继发孔型房间隔缺损如果条件合适，可以通过介入封堵进行治疗。原发孔型房间隔多数情况下，需要通过外科开胸手术治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
成年房间隔缺损3mm，如果不合并其它心血管畸形也没有右心衰的症状，心脏彩超检查没有心律失常、心房、心室增大的情况，这种情况下可以暂时观察，患者没必要特别紧张。如果合并右房、右室增大，或者有房颤、房扑等房性心律失常，这种情况下建议行手术治疗，可以选择介入封堵治疗，也可以选择开胸治疗。如果通过心脏彩超检查，发现存在有右向左的分流，或者是肺动脉压力大于12个单位，这种情况下一般是不建议手术治疗的，只能保守治疗。房间隔缺损分为继发孔型和原发孔型，如果是单纯的继发孔型，可以首先选择介入封堵治疗。