杨平

婴儿腹泻强调继续饮食，以满足生理需要，保证热量供给，同时要对饮食的结构进行调整。假如患儿年龄比较小，又是轮状病毒感染引起的腹泻，这个时候容易合并双糖酶的缺乏，所以要对奶粉的结构进行调整，可以暂停母乳或者配方奶的喂养，改成豆奶粉或者无乳糖的配方奶粉，这样有利于孩子腹泻的好转，有利于缩短腹泻的病程；假如患儿腹泻并且呕吐比较严重，可以暂禁食4-6个小时，但是不要求禁水。如果能喝水的情况下，还是给他口服补液盐来预防或者纠正脱水，但是需要对饮食结构进行调整。腹泻慢慢好转以后，建议添加辅食从少到多，由稀到稠，由一种到多种，慢慢恢复到正常的饮食结构上去。

甲状腺腺瘤的治疗方案需考虑有无恶变，如有恶性变，可手术切除，手术后需要关注甲状腺功能。 甲状腺瘤手术时可单叶切除或双叶切除，切除后甲状腺功能低下，可补充甲状腺激素，如甲状腺片、左甲状腺素钠片等，补充剂量可通过监测甲功进行调整，因此甲状腺瘤一般主张手术切除治疗，尤其周边形态不规则、大小超过1cm者。

人体肾上腺激素分泌异常表现如下： 1、球状带分泌醛固酮激素增多可造成潴钠、保水、排钾功能异常，临床表现高血压、低血钾、高醛固酮，低肾素等； 2、醛固酮分泌降低后，保钠、排钾作用减弱且血容量下降导致血压降低。皮质激素分泌增高，临床可表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖，可引起高血压、低血钾等。此外，皮质激素低下，即肾上腺皮质功能减退，需相应补充皮质激素治疗，如泼尼松、氢化可的松； 3、髓质可分泌儿茶酚胺，去甲状腺素和肾上腺素。肾上腺功能亢进时，可引起嗜铬细胞瘤、阵发性高血压，因此需关注血压值。若激素水平较低，可引起血管病变。

甲状旁腺激素偏低的危害如下： 1、甲状腺部位分泌甲状腺激素水平减少，可引起甲状旁腺功能减退，造成血钙降低，临床表现为手足搐搦、掌指关节弯曲、指关节伸直、腕关节弯曲、肘关节形成鹰爪手或助产士手； 2、面部叩击征，叩击耳垂及口角连线，同侧面肌出现抽搐。低钙时若发生抽搐，尤其儿童，甲状旁腺功能发育不全易造成低血钙。低血钙可出现抽搐表现，甲状旁腺功能减低、成骨能力降低造成骨质疏松等。

甲状旁腺瘤发病原因具体如下： 1、若由甲状腺自身病变增生引起，常表现为甲状腺功能亢进。若甲状旁腺腺瘤功能亢进，可引起血钙高及尿钙增高，需通过相应检查，如血钙、甲状旁腺激素、MIBI显像及甲状旁腺显像进行分析、判断，明确诊断甲状旁腺瘤后进行手术治疗； 2、若由其它原因造成血钙降低，引起继发性甲状旁腺激素增高，形成瘤性病变，可通过补钙治疗原发疾病。

甲状旁腺激素高的具体原因如下： 1、甲状腺生长腺瘤即甲状旁腺腺瘤可造成甲状旁腺激素增高； 2、外周血钙降低，继发引起甲状旁腺激素分泌增多，此类继发性甲状旁腺激素增多表现为功能亢进。 随着PTH升高可出现两种情况，一种为血钙高，另一种为血钙降低，需进行相应治疗。若甲状旁腺瘤引起高钙血症，选择手术切除甲状腺瘤较为合适，临床需进行定位诊断，明确部位后进行切除。甲状旁腺激素升高引起低钙血症则需进行补钙，从而降低甲状旁腺激素。

甲状旁腺激素高可导致甲状旁腺功能亢进症，因甲状腺形成瘤性病变，分泌甲状旁腺激素高，引起高钙血症。肾脏排泄钙增多可引起结石增加，形成尿路结石，造成肾小管堵塞，引起肾功能衰竭。此外，尿路结石可引起肾积水、输尿管痉挛造成疼痛。若血钙高还可引起胰腺炎、重症胰腺炎，骨质疏松，甚至骨折。 总之，甲状旁腺激素高危害包括肾脏、骨骼损害，尤其患者存在尿路结石时，需要关注血钙、甲状旁腺激素水平；肾脏损害、骨折时需关注有无甲状旁腺功能亢进。