杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺以反复的咳嗽、咳痰、气喘为主要临床特征，当慢阻肺患者咳黄痰的时候往往都合并了感染，在治疗上要控制感染，选择抗生素。在治疗的初期可以根据患者所在地的常见细菌谱，选择针对性的抗感染药物，例如阿莫西林、罗红霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，选择敏感的抗生素继续控制感染，同时可以联合止咳祛痰药物，例如氨溴索、溴己新等，同时也要多喝水，多喝水可以稀释痰液的黏稠度。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
喝淡盐水对慢阻肺的病人没有什么益处，也不建议病人这样做。因为本身慢阻肺的病人年龄都偏大，建议低盐低脂饮食，降低盐的摄入，特别是合并慢性肺源性心脏病的患者，更应该严格控制含盐的液体摄入，盐进食多了容易导致水钠潴留，液体不利于排出体外，加重水肿、心衰的症状。所以不建议慢阻肺的患者喝淡盐水，尽量选择温度适宜的温开水服用。而且也应该根据自身的疾病情况控制液体的摄入量，严格控制排出量要大于进入体内的液体量。平时饮食中也尽量少放盐，夜间睡前也尽量不要喝水。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的病人随着疾病的进一步发展，可以衍变成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可以导致右心衰竭，出现静息时气短、周身皮肤紫绀、平卧受限、下肢水肿等一系列症状。对于肺心病心衰的治疗，最关键的是以控制感染为主，因为肺心病发病的原因就是感染。可以经验性的选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮等药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合吸氧、无创呼吸机等手段。对于咳嗽痰多的患者可以给予氨溴索止咳祛痰，也可以使用茶碱类药物平喘治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺气肿就是经常说的慢性阻塞性肺疾病，这个疾病分为平稳期和急性加重期，在平稳期常规吸入支气管舒张剂或糖皮质激素维持治疗就可以了，常用的药物可以选择沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等。在慢阻肺的急性加重期主要就是控制感染，可以选择阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择用药，同时积极的对症治疗，咳嗽、痰多的患者可以使用氨溴索、急支糖浆等药物，活动后气喘的患者给予二羟丙茶碱平喘治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的病人适当食用蜂蜜有一定好处，可以提高机体的免疫力以及补充人体所需的能量，但是蜂蜜对于慢阻肺的治疗没有任何作用，还是需要选择科学的治疗方法来治疗和缓解慢阻肺的症状。蜂蜜中含有比较多的维生素和电解质，对慢阻肺患者可以起到促进新陈代谢、提高免疫力的效果，但是稳定期慢阻肺患者的治疗上需要使用支气管扩张剂或者吸入糖皮质激素来延缓疾病的进展，在急性发作期的慢阻肺病人需要积极的控制感染，选择止咳祛痰药物以及针对病人情况积极的对症治疗，从而缓解病人的症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的治疗大部分以西药治疗为主，口服中成药有一定的辅助治疗意义，但是中成药往往还是需要联合其他药物一起使用，例如补肺丸，这个药物有定咳平喘的功效，适合慢阻肺予以辅助治疗，同时慢阻肺在急性加重期也可以服用清热解毒的中成药，例如蒲地蓝消炎片、双黄连口服液等。慢阻肺的病人免疫力差，也可以服用补肺益肾的药物，例如金水宝胶囊、冬虫夏草胶囊等。在中成药服用期间要忌食辛辣刺激的食物，还要根据病人本身的疾病特点选择其他对症治疗的药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
雾化吸入是慢阻肺病人经常用的一种治疗手段，效果比较好，可以对气道局部有一定的抗炎作用，也可以降低气道的高反应性，对慢阻肺病人痰多、气喘的治疗有比较好的作用。在药物的选择上临床上用的比较多的包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵溶液等等，这几种药物在临床上应用比较多。在雾化吸入后一定要将雾化管清洗干净，也要将口腔漱干净，防止发生口腔、支气管的真菌感染。如果病人合并肺部感染，在应用雾化吸入的同时还要联合抗生素控制感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺患者长期吸氧是有益处的，对于指尖血氧小于或等于88%，动脉血气分析血氧低于55mmHg的患者，可以长期家庭氧疗，建议持续低流量吸氧，氧流量可以控制在2-3升/分，每天的有效吸氧时间在10-15个小时左右。吸氧可以改善乏氧状态，由于乏氧可以导致全身各器官的机能出现异常，吸氧可以使慢阻肺患者各器官的供氧量得到补充，同时慢阻肺患者要养成正确的生活方式，要戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染，适当参加可以耐受的体育运动，也可以注射疫苗预防呼吸道感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病最主要的疾病原因就是吸烟，也与粉尘接触、大气污染、呼吸系统的反复感染有关系。上述病因可以刺激气道局部出现炎性改变，也可以降低抗蛋白酶的活性从而诱发慢阻肺，而吸烟是最主要的病因。确诊慢阻肺的病人必须要戒烟，如果有职业粉尘、刺激性气体接触，应该尽早脱离污染的环境，多参加体育锻炼，预防呼吸道感染的发生，定期监测肺部影像学以及肺功能测定，根据病人的情况使用支气管扩张剂或糖皮质激素，延缓疾病的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张的患者在感染时由于气道内有比较多的痰液、血液，可以在听诊时闻及固定部位的干湿性啰音，固定位置的干湿性啰音也是支气管扩张比较典型的一个听诊表现。支气管扩张大部分都是由于反复发生支气管、肺部炎症，导致支气管壁的结构发生改变，从而引起支气管异常以及持久性的扩张，一旦确诊支气管扩张无法治愈。患者通常有反复的咳嗽、咳痰、咯血等症状，通过听诊可以初步判断病人存在肺部疾患，可以进一步根据肺部影像学诊断支气管扩张，从而进一步选择治疗。