杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺急性加重期时吃安宫牛黄丸有一定作用，因为慢阻肺在急性加重期时都存在感染，病人甚至由于感染而导致发热。安宫牛黄丸有清热解毒的效果，对感染引起的发热效果比较好，所以特别适用于这类慢阻肺病人。但是，稳定期的慢阻肺患者吃安宫牛黄丸的意义不大，也没有特别的意义。所以要根据病人的病情来进行分析和判断，是否可以服用此药物。同时，此药物属于辅助用药，还需要联合其他的抗炎、平喘等药物一起治疗，不能单独使用。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咯血是支气管扩张的患者比较典型的临床特征，有很多患者反复感染出现咯血的症状，对于这一类人群，护理非常重要，需要注意如下方面，饮食上不要吃过热的食物，过热的食物容易加重出血，多吃水果和蔬菜以及富含优质蛋白高的食物，不要吃辛辣、刺激、不易消化的食物。要保持大便的通畅，如果患者便秘可以遵医嘱给予通便的药物，防止过度用力加重出血。建议病人选择患侧卧位，更利于痰液、血液的排出，患侧卧位有很好的体位引流的效果，也要经常给病人叩背，促进痰液的排出。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张急性发作往往都是由于感染引起的，针对这类人群要控制感染，在治疗的初期可以经验性的选择抗生素控制感染，在无过敏史的情况下可以选择口服阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟、阿奇霉素等控制感染，根据痰细菌培养及药敏试验结果进一步选择抗生素进行治疗。由于支气管扩张患者反复使用抗生素，可以导致多重耐药菌以及特殊菌的感染，所以随着疾病的进展，年龄进一步增大，疗效越来越差，也可以使用支气管镜肺泡灌洗来控制感染，目前在临床上应用的也比较广泛。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张最主要的疾病诱因就是感染，由于细菌、真菌、病毒等病原体反复对气道、气道黏膜以及周围组织刺激，最终导致支气管扩张。其他的诱发因素还包括自身免疫系统缺陷，例如长期服用免疫抑制剂以及艾滋病，还包括遗传以及先天性解剖结构异常，例如囊性纤维化、纤毛缺陷、肺隔离症、软骨缺陷等，其他的导致支气管扩张的病因还包括气道阻塞、有害气体吸入等。支气管扩张的病人，上述病因是比较常见的，可以根据病人的实际情况进行干预和预防。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
治疗支气管扩张的首选药物就是抗生素，可以经验性的根据病人当地的细菌谱选择抗生素，例如可以使用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢克肟等抗生素，根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。联合止咳祛痰药物，通常可以选择氨溴索、溴己新等药物。如果患者合并了咯血，咯血量较少时可以口服云南白药，如果咯血量比较多可以静脉给予止血芳酸、垂体后叶素、酚妥拉明等药物治疗。对于合并气喘的病人可以联合支气管舒张剂或者糖皮质激素雾化吸入，从而缓解病人的症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张的患者当出血咳血时，治疗以控制感染为主。可以根据病人所在地的常见细菌谱选择经验性的药物，通常可以使用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟等药物，根据痰细菌培养及药敏试验结果，以及病人的恢复程度选择更敏感的抗生素控制感染。对于咳血量比较少的病人可以选择口服云南白药，对于出血量中等的支气管扩张的病人，可以静脉给予垂体后叶素、止血芳酸、酚妥拉明等药物进行治疗。同时要求病人绝对卧床，因为支气管扩张导致的大咯血可以存在窒息死亡的风险。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张不属于肺结核，支气管扩张是由于肺部、支气管、支气管黏膜反复的炎性病变，从而导致异常持久的扩张表现。在感染时都合并细菌感染，疾病本身不具有传染性，但是可以导致其他患者的交叉感染，从而出现肺部感染。一旦确诊支气管扩张无法治愈，扩张的支气管会终身携带。肺结核属于呼吸系统的慢性传染病，很多肺结核的患者都具有传染性。肺结核的主要致病菌是结核分枝杆菌，肺结核经过积极、有效的治疗可以治愈，但是治疗疗程相对比较长。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张的患者由于免疫力低下，容易导致肺部的反复感染而加重咳嗽、咳痰、咯血的症状，肺部后面的感染也是如此，对于这类支气管扩张合并感染的患者要积极的控制感染，可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，可以选择广谱的头孢菌素、青霉素、喹诺酮、氨基糖苷类抗生素，同时积极的对症治疗，可以选择氨溴索、溴己新等药物止咳祛痰，如果患者咯血可以使用止血芳酸、缩宫素、垂体后叶素等药物进行止血治疗。建议病人卧床休息，保持大便通畅，不要吃过热的食物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张由于感染导致周边的毛细血管、小动脉被侵蚀、破坏会出现咯血以及痰中带血的情况。对于这一类病人治疗上以控制感染为主，可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时积极的对症治疗，选择止咳祛痰药物。如果只有痰中带血不需要止血药，或者只需要口服云南白药即可。在日常生活中不要吃过热的食物以及辛辣刺激的食物，保持大便通畅，不要剧烈运动，要多休息，经过积极有效的抗感染治疗以后，病人痰中带血的症状会逐渐得到恢复。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
治疗支气管扩张的药物主要可以分为四类：一、抗生素，可以根据病人的痰细菌培养及药敏实验结果选择敏感的抗生素，临床上用的比较多的包括盐酸莫西沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠等。二、止咳祛痰药物，可以选择氨溴索、溴己新等。三、平喘药物，可以选择二羟丙茶碱、多索茶碱等，同时联合支气管扩张剂以及糖皮质激素雾化吸入，例如吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入。四、止血药物，咯血量比较少的患者可以口服云南白药，如果咯血量比较多可以使用垂体后叶素、酚妥拉明来止血治疗。