杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病，最常见的急性发作原因是感染。病人在发病前常存在比较明显的感染，而感染常由于受凉、熬夜、饮酒等外界诱因引起。所以，慢性阻塞性肺疾病的病人，保持良好的生活习惯可以降低急性发作的几率。病人要戒烟、酒，吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的最主要病因。饮酒是导致感染，从而引起急性加重期的常见病因，所以需要戒烟、酒。同时多休息，不要熬夜，平时适当参加体育运动，多吃含优质蛋白高的食物。以上方法都可以有效提高机体的抗病能力，降低感染的风险，也可以降低慢性阻塞性肺疾病急性发作的几率。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺急性加重期时吃安宫牛黄丸有一定作用，因为慢阻肺在急性加重期时都存在感染，病人甚至由于感染而导致发热。安宫牛黄丸有清热解毒的效果，对感染引起的发热效果比较好，所以特别适用于这类慢阻肺病人。但是，稳定期的慢阻肺患者吃安宫牛黄丸的意义不大，也没有特别的意义。所以要根据病人的病情来进行分析和判断，是否可以服用此药物。同时，此药物属于辅助用药，还需要联合其他的抗炎、平喘等药物一起治疗，不能单独使用。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咯血是支气管扩张的患者比较典型的临床特征，有很多患者反复感染出现咯血的症状，对于这一类人群，护理非常重要，需要注意如下方面，饮食上不要吃过热的食物，过热的食物容易加重出血，多吃水果和蔬菜以及富含优质蛋白高的食物，不要吃辛辣、刺激、不易消化的食物。要保持大便的通畅，如果患者便秘可以遵医嘱给予通便的药物，防止过度用力加重出血。建议病人选择患侧卧位，更利于痰液、血液的排出，患侧卧位有很好的体位引流的效果，也要经常给病人叩背，促进痰液的排出。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张合并感染的时候要积极的控制感染，可以根据患者所在地的常见的细菌谱选择敏感的抗生素，临床上经常用的有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，再进一步更换抗生素进行治疗，同时积极的对症治疗，咳嗽痰多的患者可以使用氨溴索、溴己新、急支糖浆、苏黄止咳胶囊等药物。在支气管扩张合并感染的患者中有一半会出现咯血，出现咯血的患者可以使用止血药物，少量血的患者可以口服云南白药，中等量出血可以静脉输注垂体后叶素。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张急性发作往往都是由于感染引起的，针对这类人群要控制感染，在治疗的初期可以经验性的选择抗生素控制感染，在无过敏史的情况下可以选择口服阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟、阿奇霉素等控制感染，根据痰细菌培养及药敏试验结果进一步选择抗生素进行治疗。由于支气管扩张患者反复使用抗生素，可以导致多重耐药菌以及特殊菌的感染，所以随着疾病的进展，年龄进一步增大，疗效越来越差，也可以使用支气管镜肺泡灌洗来控制感染，目前在临床上应用的也比较广泛。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张这个疾病本身就会出现反复咳嗽、咳痰以及咯血的情况，特别是咳嗽症状，严重影响了患者的日常生活。有很多病人可能每天都会出现咳嗽的现象，这时应该提高机体免疫力，防止反复出现呼吸道感染，多吃优质蛋白的食物，参加适宜的体育锻炼。也可以口服脾氨肽口服冻干粉、转移因子等药物提高机体的免疫力，一定要低盐低脂饮食，不要吃辛辣刺激的食物，容易加重咳嗽的症状。在急性感染时一定要足量、足疗程的使用抗生素，可以充分缓解支气管扩张急性期的咳嗽症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咯血是支气管扩张常见的临床表现，超过一半的支气管扩张患者会出现咯血的症状，少量咯血的患者可以口服云南白药止血，中等量出血的患者可以静脉给予止血芳酸、垂体后叶素、缩宫素、酚妥拉明等药物止血，同时积极的控制感染，因为导致支气管扩张咯血主要的原因就是感染，可以根据患者所在地常见的细菌谱选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，选择敏感的抗生素进一步控制感染。咯血的患者需要绝对卧床，严密监测病情，防止大咯血窒息的风险。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张吃了消炎药以后咳出很多痰属于正常现象，因为支气管扩张主要的临床症状就是咳嗽、咳痰，痰液是以脓性痰为主。当感染以后痰液会增多，使用有效抗生素治疗以后气道炎症会逐渐吸收，纤毛恢复摆动，痰液等气道分泌物会排出体外，从而出现痰液增多的现象。这时建议病人继续控制感染，感染控制住以后痰液逐渐会变少以及变稀薄。同时要多喝水，喝水可以稀释痰液，也可以口服止咳祛痰的药物，例如盐酸氨溴索分散片、急支糖浆等等。如果支气管扩张的患者反复痰多，可以行纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张最主要的疾病诱因就是感染，由于细菌、真菌、病毒等病原体反复对气道、气道黏膜以及周围组织刺激，最终导致支气管扩张。其他的诱发因素还包括自身免疫系统缺陷，例如长期服用免疫抑制剂以及艾滋病，还包括遗传以及先天性解剖结构异常，例如囊性纤维化、纤毛缺陷、肺隔离症、软骨缺陷等，其他的导致支气管扩张的病因还包括气道阻塞、有害气体吸入等。支气管扩张的病人，上述病因是比较常见的，可以根据病人的实际情况进行干预和预防。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张大咯血的时候有很大的几率可以导致窒息死亡，所以一定要积极的干预和治疗，支气管扩张大咯血的时候已经不适宜药物止血，需要进一步行肺动脉栓塞术来止血治疗，药物止血的治疗适用于少量以及中量出血的支气管扩张患者。少量咯血的支气管扩张患者可以口服云南白药止血，中等量咯血的患者静脉给予垂体后叶素、酚妥拉明、止血芳酸等药物止血。大咯血指的是一次咯出100ml，一天在500ml以上的咯血，大咯血往往用药物无法达到止血的目的。