杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺又分为平稳期和急性加重期，在病情平稳期可以选择吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，以及口服祛痰药物进行治疗，支气管舒张剂可以选择沙丁胺醇、复方异丙托溴铵、特布他林等药物，糖皮质激素药物可以选择布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等，祛痰药物可以选择氨溴索、羧甲司坦，同时稳定期建议病人戒烟，远离职业粉尘接触，积极的预防呼吸道感染的发生。对于存在低氧血症以及慢性呼吸衰竭的慢阻肺病人，建议长期家庭氧疗，每天吸氧10-15个小时左右。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的严重程度分级主要是针对稳定期患者的病情进行的分级，根据病人的综合评估分组分为A、B、C、D四组。A组患者症状轻，风险小，肺功能分级一般在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。B组患者风险小，症状多，肺功能分级在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。C组患者高风险，症状少，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。D组患者高风险，症状多，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。根据严重程度不同的病人，选择治疗的药物也不相同。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的气流受限分级就是在患者吸入支气管扩张剂以后，根据第一秒用力呼气容积下降的严重程度进行的分级，可以根据第一秒用力呼气容积的严重程度将慢阻肺分为轻度、中度、重度和极重度。轻度一秒率的百分比大于或等于80%，中度一秒率的百分比大于或等于50%，小于或等于80%，重度一秒率的百分比大于或等于30%，小于或等于50%，极重度一秒率百分比小于30%。根据气流受限的分级可以评估和判断病人的严重程度，并根据病情的严重程度选择相对应治疗的药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺是呼吸系统常见的慢性疾病，主要以反复的咳嗽、咳痰、气喘为主要临床特征，严重的危害了人类的生命健康，而且目前越来越年轻化。当26岁的患者诊断慢阻肺，有可能跟先天遗传因素有关，也可能跟反复的肺部感染、吸烟、职业有害气体接触有关系，如此年轻就导致了慢阻肺，必须要尽早干预和治疗。这样的患者要定期做肺部影像学以及肺功能检查，严格禁止吸烟，必须远离有害气体的接触，同时积极的提高机体免疫力，降低呼吸道感染的发生，都可以延缓慢阻肺的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张合并肺炎又称为支气管扩张合并感染，当疾病发作时患者会出现咳嗽、咳痰、咳血等临床症状。对于咳血的患者要控制感染，因为支气管扩张咳血的原因是由于支气管小动脉、毛细支气管的损伤导致的咳血，而炎症会加重咳血的情况，所以控制感染非常重要。可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，联合止血药物。如果咳血量比较少，可以服用云南白药缓解症状。如果咳中等量血可以静脉给予酚妥拉明、垂体后叶素等药物止血治疗，必要时外科手术治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张的病人适合喝优质蛋白含量高的汤类，例如可以喝紫菜蛋花汤。因为此汤的营养价值比较高，含有丰富的蛋白质，可以补充病人身体所需的能量，也可以提高机体抗病能力。还可以喝冰糖、雪梨熬制的汤，冰糖、雪梨熬制的汤有比较好的止咳、祛痰、清肺、利咽的功效。对支气管扩张、咳嗽、痰多的病人有非常好的作用。但是冰糖不适宜过多，避免导致咳嗽加重。其他的，例如米汤、冬瓜汤、银耳汤、燕窝汤都是比较好的饮品，适用于支气管扩张的病人。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咯血是支气管扩张的患者比较常见的临床症状，是由于异常持久性的支气管扩张，局部的小动脉、毛细血管受到炎症等一系列刺激，从而导致血管损伤引起的咯血。所以治疗上要以控制感染为主要目的，可以通过痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。对于咯血量比较少的患者要求其绝对卧床，可以口服云南白药止血。如果患者咯血量比较多，需要静脉给予垂体后叶素、止血芳酸、酚妥拉明等止血药物止血。建议病人不要吃过热的食物，要保持大便通畅，绝对卧床休息。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
如果支气管扩张的病人反复出现咯血，严重影响病人的日常工作生活可以选择手术治疗。但是手术治疗的前提是病灶需要局限于一个肺叶或者肺段，如果支气管扩张的病灶呈弥漫性、广泛性的分布，而且双肺都存在细小的支气管扩张时无法进行手术。支气管扩张选择手术的治疗方式是段切或者叶切，所以会导致病人术后出现肺功能的改变。所以手术以后一定要多休息，加强营养，身体逐渐恢复以后要定期检查肺功能以及肺部影像学，好的预防也可以降低肺功能进一步下降的几率。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的患者逐年增多，严重的危害了人类的生命健康，根据目前最新的慢阻肺治疗指南，没有最新针对慢阻肺治疗的药物。在国际上建议在慢阻肺的平稳期以及急性期，可以吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂来维持治疗，因为这个药物有局部抗炎，降低气道反应性的作用，经过研究证实长期使用可以延缓肺功能进一步下降的几率。所以这个药物对于慢阻肺的治疗也是非常有意义的，同时对于慢阻肺的干预和预防也是十分重要的，建议患者戒烟，远离职业粉尘接触，预防感冒等呼吸道感染的发生。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺贴膏药是可以的，但是如果贴膏药是针对慢阻肺治疗，有可能没有太大的意义，在临床上有很多膏药将药物浓缩以后贴在人体皮肤表面，通过人体皮肤进一步吸收从而改善一系列症状，达到对疾病治疗的目的，这也是可能存在的，但是针对慢阻肺治疗的膏药目前在临床上还没有出现。慢阻肺在稳定期的治疗主要以改善生活方式为主，积极的预防感冒和戒烟，远离职业粉尘接触，提高自身免疫力，在急性期的治疗上主要以控制感染为主要用药原则，同时积极的对症治疗缓解临床症状。