杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺患者吸氧是有好处的，建议持续低流量吸氧，氧流量在2-3升/分。对于指尖血氧小于或等于88%，动脉血气分析血氧低于55mmHg的患者建议长期家庭氧疗，每天的吸氧时间在10-15个小时左右。过高的氧流量容易导致二氧化碳潴留，所以需要特别注意。吸氧可以改善乏氧状态，可以使慢阻肺患者各器官的供氧量得到有效的补充，同时慢阻肺患者一定要戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道的感染，对慢阻肺患者都是很必要的。如果个人体质差，可以提前注射肺炎疫苗、流感疫苗预防呼吸道感染的发生。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺病人的吸氧流量建议在2-3L每分钟。慢阻肺病人吸氧很有必要，因为很多慢阻肺的患者存在低氧血症或者呼吸衰竭。对于指尖血氧小于等于88%，动脉血气分析氧分压小于等于55mmHg的患者，建议长期家庭氧疗，每天吸氧时间在10-15小时左右。建议持续低流量吸氧的原因是为了避免导致二氧化碳潴留，从而加重病人的病情，所以慢阻肺病人的吸氧流量非常重要。有效的吸氧可以改善病人的乏氧状态，补充人体各器官氧气的含量，从而改善病人的临床症状，对慢阻肺病人非常有益处。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁的慢阻肺患者如果尽早的干预治疗则存活率是非常高的，由于患者年龄比较轻，相对各方面身体素质比较好，存活可以达30年以上，但前提还是积极的预防。引起慢阻肺主要的疾病原因就是吸烟、大气污染、职业粉尘接触等疾病，所以30岁慢阻肺的病人为了提高生存率要戒烟、脱离职业粉尘接触、预防呼吸道感染。平时要多参加体育运动，多吃优质蛋白高的食物，定期监测肺部影像学以及肺功能测定等检查，在疾病稳定期可以长时间的吸入支气管扩张剂或糖皮质激素来延缓疾病的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
根据稳定期慢阻肺患者的严重程度的分级，可以将慢阻肺分为A、B、C、D四组，不同程度的慢阻肺患者，选择治疗的药物也是不一样的，A组患者可以选择短效的沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂，B组患者可以选择沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵。C组患者可以选择联合糖皮质激素，例如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等。D组患者首选药物治疗与C组相同，但是患者的病情程度已经比较严重，必要时可以使用无创呼吸机和长期吸氧等方式辅助进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病起病比较慢，病程相对比较长，主要临床症状包括咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷，随着疾病进一步的发展可以出现食欲减退、消瘦等表现。慢阻肺的患者慢性咳嗽在早晨明显，夜间有时也可出现咳嗽，咳嗽的症状可能迁延不愈，咳痰的现象以白色黏痰或泡沫样痰为主，清晨的痰液相对比较多，比较少的患者可见痰中带血，在慢阻肺的急性加重期可出现黄色脓性痰。早期慢阻肺患者剧烈活动时可以出现气短，随着疾病的进展，最严重的可以出现静息时的呼吸困难。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺又分为平稳期和急性加重期，在病情平稳期可以选择吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，以及口服祛痰药物进行治疗，支气管舒张剂可以选择沙丁胺醇、复方异丙托溴铵、特布他林等药物，糖皮质激素药物可以选择布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等，祛痰药物可以选择氨溴索、羧甲司坦，同时稳定期建议病人戒烟，远离职业粉尘接触，积极的预防呼吸道感染的发生。对于存在低氧血症以及慢性呼吸衰竭的慢阻肺病人，建议长期家庭氧疗，每天吸氧10-15个小时左右。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的严重程度分级主要是针对稳定期患者的病情进行的分级，根据病人的综合评估分组分为A、B、C、D四组。A组患者症状轻，风险小，肺功能分级一般在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。B组患者风险小，症状多，肺功能分级在1-2级，上一年急性加重的次数≤1次。C组患者高风险，症状少，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。D组患者高风险，症状多，肺功能分级在3-4级，上一年急性加重的次数≥2次。根据严重程度不同的病人，选择治疗的药物也不相同。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的气流受限分级就是在患者吸入支气管扩张剂以后，根据第一秒用力呼气容积下降的严重程度进行的分级，可以根据第一秒用力呼气容积的严重程度将慢阻肺分为轻度、中度、重度和极重度。轻度一秒率的百分比大于或等于80%，中度一秒率的百分比大于或等于50%，小于或等于80%，重度一秒率的百分比大于或等于30%，小于或等于50%，极重度一秒率百分比小于30%。根据气流受限的分级可以评估和判断病人的严重程度，并根据病情的严重程度选择相对应治疗的药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺是呼吸系统常见的慢性疾病，主要以反复的咳嗽、咳痰、气喘为主要临床特征，严重的危害了人类的生命健康，而且目前越来越年轻化。当26岁的患者诊断慢阻肺，有可能跟先天遗传因素有关，也可能跟反复的肺部感染、吸烟、职业有害气体接触有关系，如此年轻就导致了慢阻肺，必须要尽早干预和治疗。这样的患者要定期做肺部影像学以及肺功能检查，严格禁止吸烟，必须远离有害气体的接触，同时积极的提高机体免疫力，降低呼吸道感染的发生，都可以延缓慢阻肺的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张合并肺炎又称为支气管扩张合并感染，当疾病发作时患者会出现咳嗽、咳痰、咳血等临床症状。对于咳血的患者要控制感染，因为支气管扩张咳血的原因是由于支气管小动脉、毛细支气管的损伤导致的咳血，而炎症会加重咳血的情况，所以控制感染非常重要。可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，联合止血药物。如果咳血量比较少，可以服用云南白药缓解症状。如果咳中等量血可以静脉给予酚妥拉明、垂体后叶素等药物止血治疗，必要时外科手术治疗。